Приложение N 5. Паспорт рекламной конструкции

Приложение N 5
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной
услуги "Выдача разрешения на
установку и эксплуатацию
рекламной конструкции"

паспорт	Управления градостроительства и городского хозяйства администрация города Шумерля ПАСПОРТ РЕКЛАМНОЙ КОНСТРУКЦИИ и места его размещения на территории г. Шумерля			Дата регистрации
N				"___" ________ 20__ г.
Реквизиты заявителя и рекламного места
Наименование и адрес рекламодателя: Юридический адрес: Телефон:
Адрес рекламного места:
Технические требования (условия)
Вид рекламной конструкции (баннер, панно, вывеска и др.)
Размер конструкции:
Односторонний, без подсветки, двухсторонний, с подсветкой и др.
Площадь:
Ситуационный план Испрашиваемый участок
Начальник отдела строительства и архитектуры Управления градостроительства городского хозяйства администрации города Шумерля - главный архитектор __________________ Лист согласования
Начальник отдела земельных и имущественных отношений (при размещении конструкции на муниципальной собственности) ____________________		Заместитель главы администрации - начальник Управления градостроительства и городского хозяйства ____________________
Начальник отделения государственной инспекции безопасности дорожного движения Межмуниципального отдела МВД России "Шумерлинский" (при размещении конструкций в полосе отвода улично-дорожной сети) ______________________		Собственник (иной законный владелец) имущества, используемого для установки рекламной конструкции _________________________________
Управляющая компания, обслуживающая организация (при размещении конструкций на жилищном фонде) ______________________________
Фото предлагаемого рекламного места - фотомонтаж, эскиз
Глава администрации города Шумерля _______________________			Рекламодатель ______________________