Приложение N 2. Заявление о предоставлении субсидии (заявление для физ. лиц)

Приложение N 2
к разделу 4 технологической схемы
предоставления государственной услуги
"Предоставление субсидий, направленных
на поддержку и развитие сельского
хозяйства Сахалинской области"

                                        Министру сельского хозяйства

                                        Сахалинской области

                                        от _________________________

                                          (наименование получателя)

                                        ИНН ________________________

                                        Дата рождения ______________

                                        Паспорт ____________________

                                        Адрес ______________________

                                        ____________________________

                                        Телефон ____________________

Заявление

Прошу предоставить субсидию ________________________________________

(наименование субсидии в соответствии с названием Порядка предоставления данной субсидии)

в части затрат на __________________________________________________

(наименование мероприятия, в рамках которого предоставляется субсидия)

за ____________.

     (период)

Расчетный (лицевой) счет N ____________________