Распоряжение Министерства здравоохранения Сахалинской области от 5 декабря 2017 г. N 1216-р "Об утверждении Регионального порядка оказания медицинской помощи по профилю "Онкология" взрослому населению в Сахалинской области"

С целью обеспечения медицинской помощи взрослому населению с онкологическими заболеваниями в Сахалинской области и во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 г. N 915н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "Онкология" в редакции Приказов Минздрава России от 23.08.2016 г. N 624н, от 04.07.2017 г N 379н:

1. Утвердить Порядок оказания медицинской помощи по профилю "Онкология" взрослому населению в Сахалинской области.

2. Главным врачам государственных учреждений здравоохранения обеспечить оказание медицинской помощи по профилю "Онкология" в соответствии с утвержденным Порядком.

3. Считать утратившим силу распоряжение министерства здравоохранения Сахалинской области от 18.04.2016 N 460-р "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "Онкология".

4. Начальнику отдела организационно-аналитической работы и делопроизводства (А.В. Савченко) обеспечить размещение утвержденного порядка на сайте министерства здравоохранения Сахалинской области.

Министр здравоохранения Сахалинской области

А.К. Пак

Порядок
оказания медицинской помощи населению по профилю "Онкология"

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи по профилю "онкология" населению с онкологическими заболеваниями в медицинских организациях (далее соответственно - медицинская помощь, больные с онкологическими заболеваниями).

2. Медицинская помощь оказывается в виде:

- первичной медико-санитарной помощи;

- скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

- специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

- паллиативной медицинской помощи.

3. Медицинская помощь оказывается в следующих условиях:

- амбулаторно;

- в дневном стационаре;

- стационарно.

4. Медицинская помощь включает:

профилактику и диагностику онкологических заболеваний;

лечение и реабилитацию больных с онкологическими заболеваниями с использованием современных специальных методов и сложных, в том числе уникальных, медицинских технологий.

5. Медицинская помощь осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи.

6. Первичная медико-санитарная помощь включает:

- первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

- первичную врачебную медико-санитарную помощь;

- первичную специализированную медико-санитарную помощь.

7. Первичная медико-санитарная помощь предусматривает профилактику, диагностику, лечение онкологических заболеваний и медицинскую реабилитацию по рекомендациям медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями.

8. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается медицинскими работниками со средним медицинским образованием в амбулаторных условиях.

9. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается амбулаторно и в условиях дневного стационара врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) по территориально-участковому принципу.

10. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается в первичном онкологическом кабинете, межмуниципальном онкологическом центре врачом-онкологом.

11. При подозрении или выявлении у больного онкологического заболевания врачи-терапевты, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-специалисты, средние медицинские работники в установленном порядке направляют больного на консультацию в первичный онкологический кабинет медицинской организации.

12. Консультация в первичном онкологическом кабинете или первичном межмуниципальном онкологическом центре медицинской организации должна быть проведена не позднее 5 рабочих дней с даты выдачи направления на консультацию.

13. Врач-онколог первичного онкологического кабинета или первичного межмуниципального онкологического центра в течение одного дня с момента установления предварительного диагноза злокачественного новообразования организует взятие биопсийного (операционного) материала с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, консервацию в 10%-ном растворе нейтрального формалина, маркировку с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи и направление в патолого-анатомическое бюро (отделение) с приложением направления на прижизненное патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала по форме согласно приложению N 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 марта 2016 г. N 179н "О Правилах проведения патолого-анатомических исследований" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 апреля 2016 г., регистрационный N 41799) (далее - Правила проведения патологоанатомических исследований), а также организует направление пациента для выполнения иных диагностических исследований, необходимых для установления диагноза, распространенности онкологического процесса и стадирования заболевания.

В случае невозможности взятия в медицинской организации, в составе которой организован первичный онкологический кабинет, биопсийного (операционного) материала, проведения иных диагностических исследований пациент направляется лечащим врачом в межмуниципальный онкологический центр или в ГБУЗ "Сахалинский областной онкологический диспансер.

14. Срок выполнения патолого-анатомических исследований, необходимых для гистологической верификации злокачественного новообразования, не должен превышать 15 рабочих дней с даты поступления биопсийного (операционного) материала в патолого-анатомическое бюро (отделение).

15. Врач-онколог первичного онкологического кабинета или межмуниципального онкологического центра направляет больного в онкологический диспансер или в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, для уточнения диагноза (в случае невозможности установления диагноза, распространенности онкологического процесса и стадировання заболевания врачом-онкологом первичного онкологического кабинета или межмуниципального онкологического центра) и оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

16. Скорая медицинская помощь оказывается в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 августа 2013 г., регистрационный N 29422), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22 января 2016 г. N 33н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2016 г., регистрационный N 41353) и от 5 мая 2016 г. N 283н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 мая 2016 г., регистрационный N 42283).".

17. Скорая медицинская помощь оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

18. При подозрении и (или) выявлении у больного онкологического заболевания в ходе оказания ему скорой медицинской помощи таких больных переводят или направляют в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, для определения тактики ведения и необходимости применения дополнительно других методов специализированного противоопухолевого лечения.

19. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается врачами-онкологами, врачами-радиотерапевтами в ГБУЗ "Сахалинский областной онкологический диспансер" и включает в себя профилактику, диагностику, лечение онкологических заболеваний, требующих использования специальных методов и сложных уникальных медицинских технологий. При отсутствии возможности выполнения высокотехнологичных методов в ГБУЗ "Сахалинский областной онкологический диспансер", больные направляются на высокотехнологичную помощь в центральные федеральных государственных медицинские организации, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации.

20. Оказание специализированной медицинской помощи в онкологическом диспансере осуществляется по направлению врача-онколога первичного онкологического кабинета (при его отсутствии врача-специалиста лечебного учреждения при подозрении и (или) выявлении у больного онкологического заболевания) или врача-онколога межмуниципального онкологического центра.

Срок начала оказания специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, не должен превышать 10 календарных дней с даты гистологической верификации злокачественного новообразования или 15 календарных дней с даты установления предварительного диагноза злокачественного новообразования (в случае отсутствия медицинских показания для проведения патолого-анатомических исследований в амбулаторных условиях).

21. В медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, тактика медицинского обследования и лечения устанавливается консилиумом врачей-онкологов и врачей-радиотерапевтов, с привлечением при необходимости других врачей-специалистов. Решение консилиума врачей оформляется протоколом, подписывается участниками консилиума врачей и вносится в медицинскую документацию больного.

22. Паллиативная медицинская помощь оказывается медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию паллиативной медицинской помощи, в амбулаторных, стационарных условиях, условиях дневного стационара и включает в себя комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли, в том числе с применением наркотических средств, и облегчение других тяжелых проявлений онкологических заболеваний.

23. Оказание паллиативной медицинской помощи в онкологическом диспансере, а также в медицинских организациях, располагающих отделениями паллиативной помощи, осуществляется по направлению врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-онколога первичного онкологического кабинета или врача-онколога онкологического диспансера.

24. Больным с онкологическими заболеваниями при наличии медицинских показаний и независимо от сроков, прошедших с момента лечения, проводятся реабилитационные мероприятия в специализированных медицинских организациях.

25. Больные с онкологическими заболеваниями подлежат пожизненному диспансерному наблюдению в первичном онкологическом кабинете медицинской организации и в онкологическом диспансере. Если течение заболевания не требует изменения тактики ведения больного, диспансерные осмотры после проведенного лечения осуществляются:

- в течение первого года - один раз в три месяца,

- в течение второго года - один раз в шесть месяцев,

- в дальнейшем - один раз в год.

26. Информация о впервые выявленном случае онкологического заболевания направляется врачом-специалистом медицинской организации, в которой установлен соответствующий диагноз, в организационно-методический отдел онкологического диспансера для постановки больного на диспансерный учет.

27. В случае подтверждения у больного факта наличия онкологического заболевания информация об уточненном диагнозе больного направляется из организационно-методического отдела онкологического диспансера в первичный онкологический кабинет для последующего диспансерного наблюдения больного.

28. Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в федеральных государственных медицинских организациях в соответствии с Порядком направления пациентов в медицинские организации и иные организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти, для оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, приведенным в приложении к Положению об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2014 г. N 796н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 февраля 2015 г., регистрационный N 35821), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 августа 2015 г. N 598н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 сентября 2015 г., регистрационный N 38847).

29. При наличии у больного медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, путем применения специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 декабря 2011 г. N 1689н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 февраля 2012 г., регистрационный N 23164)" заменить словами "в соответствии с Порядком организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2014 г. N 930н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 декабря 2014 г., регистрационный N 35499), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 мая 2015 г. N 280н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 июня 2015 г., регистрационный N 37770) и от 27 августа 2015 г. N 598н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 сентября 2015 г., регистрационный N 38847)".

30. Медицинская помощь оказывается в соответствии с приложениями N 1-10 к настоящему Порядку.

Приложение N 1
к региональному Порядку оказания
медицинской помощи населению
по профилю "онкология"

Правила
организации деятельности первичного онкологического кабинета

1. Настоящие Правила определяют организацию деятельности первичного онкологического кабинета медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь больным с онкологическими заболеваниями (далее соответственно - Кабинет, медицинская организация, оказывающая первичную медико-санитарную помощь).

2. Кабинет создается как структурное подразделение медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь населению, для предоставления первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях.

3. На должность врача Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. N 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный N 47273), по специальности "онкология".

4. Структура и штатная численность Кабинета, оснащение кабинета устанавливаются руководителем медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов и стандарта оснащения кабинета предусмотренных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 915н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "Онкология" " из расчета 1 врач-онколог и 1 медицинская сестра на 25000 человек прикрепленного населения. В структуре Кабинета рекомендуется предусмотреть кабинет врача, процедурную, помещение для хранения медицинской документации.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

7. Кабинет осуществляет следующие функции:

- консультативная помощь врачам, осуществляющим первичную врачебную медико-санитарную помощь больным с онкологическими заболеваниями, контроль за проведением их симптоматического лечения; проведение консультации в первичном онкологическом кабинете медицинской организации не позднее 5 рабочих дней с даты выдачи направления на консультацию.

- организация врачом-онкологом первичного онкологического кабинета в течение 1 дня с момента установления предварительного диагноза злокачественного новообразования забора биопсийного (операционного) материала с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи и направления в патологоанатомическое бюро (отделение)

- выписывание наркотических средств списка наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации (список II), и списка психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых допускается исключение некоторых мер контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации (список III), Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 681 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 8, ст. 663, N 47, ст. 4666; 2006, N 29, ст. 3253; 2007, N 28, ст. 3439; 2009, N 26, ст. 3183, N 52, ст. 6572; 2010, N 3, ст. 314, N 17, ст. 2100, N 24, ст. 3035, N 28, ст. 3703, N 31, ст. 4271, N 45, ст. 5864, N 50, ст. 6696, ст. 6720; 2011, N 10, ст. 1390, N 12, ст. 1635, N 29, ст. 4466, ст. 4473, N 42, ст. 5921, N 51, ст. 7534; 2012, N 10, ст. 1232, N 11, ст. 1295, N 19, ст. 2400, N 22, ст. 2864, N 37, ст. 5002, N 41, ст. 5625), больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с Инструкцией о порядке выписывания лекарственных препаратов и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 г. N 110 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 апреля 2007 г., регистрационный N 9364), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 августа 2007 г. N 560 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 сентября 2007 г., регистрационный N 10133), от 25 сентября 2009 г. N 794н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 ноября 2009 г., регистрационный N 15317), от 20 января 2011 г. N 13н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 марта 2011 г., регистрационный N 20103) и приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 августа 2012 г. N 54н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 августа 2012 г., регистрационный N 25190);

- осуществление динамического наблюдения в соответствии с рекомендациями врача-онколога за больными с онкологическими заболеваниями, получающими лекарственную противоопухолевую терапию, проводимую в онкологическом диспансере или в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями;

- мониторинг и оценка лабораторных показателей с целью предупреждения развития токсических реакций, своевременное направление больного с онкологическим заболеванием в онкологический диспансер

- направление больного с онкологическим заболеванием в онкологический диспансер для подбора паллиативного и симптоматического лечения - учет больных с онкологическими заболеваниями;

- направление в организационно-методический отдел онкологических диспансеров сведений о впервые выявленных случаях онкологических заболеваний;

- консультативная и методическая помощь специалистам медицинских организаций, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, при проведении профилактических осмотров, диспансеризации больных с предопухолевыми и хроническими заболеваниями;

- санитарно-гигиеническое просвещение населения;

- анализ диагностических ошибок и причин запущенности онкологических заболеваний с врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), а также врачами-специалистами;

- участие в оформлении медицинских документов больных со злокачественными новообразованиями для направления на медико-социальную экспертизу;

- ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации.

8. Кабинет для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой он организован.

Приложение N 2
к региональному Порядку оказания
медицинской помощи населению
по профилю "онкология"

Правила
организации деятельности межмуниципального онкологического центра

Настоящее Положение определяет организацию деятельности межмуниципального онкологического центра (далее - Центр) муниципального учреждения здравоохранения Сахалинской области.

1. Центр создается на функциональной основе, приказом главного врача на базе медицинского учреждения, в соответствии с приказом министерства здравоохранения Сахалинской области.

2. Перечень муниципальных образований, входящих в зону ответственности Центра, устанавливается распоряжением министерства здравоохранения Сахалинской области.

3. Структура и штатная численность Центра утверждается главным врачом учреждения, исходя из объемов проводимой работы, с учетом рекомендуемых штатных нормативов.

4. В Центре осуществляется:

- оказание консультативной медицинской помощи больным с подозрением на злокачественное новообразование, проживающим на территории муниципальных образований зоны обслуживания; проведение консультации в первичном онкологическом центре медицинской организации не позднее 5 рабочих дней с даты выдачи направления на консультацию.

- организация врачом-онкологом первичного онкологического центра в течение 1 дня с момента установления предварительного диагноза злокачественного новообразования забора биопсийного (операционного) материала с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи и направления в патологоанатомическое бюро (отделение)

- консультативная и методическая помощь специалистам медицинских учреждений зоны обслуживания по вопросам проведения профилактических осмотров и диспансеризации больных с предопухолевой и онкологической патологией;

- проведение диагностических исследований с использованием материально-технической базы медицинского учреждения;

- проведение пациентам с онкологической патологией симптоматического и паллиативного лечения с учетом рекомендаций специалистов областного онкологического диспансера и специализированных отделений, в том числе в условиях дневного стационара медицинского учреждения;

- формирование потоков пациентов из прикрепленных муниципальных образований на уточняющую диагностику и лечение в специализированный онкологический диспансер, и специализированные отделения областной больницы;

- координация профилактической и лечебной работы по проблеме онкологических заболеваний в муниципальных образованиях зоны ответственности;

- контроль за полнотой обследования пациентов при подозрении на онкологическую патологию в первичных онкологических кабинетах лечебных учреждений зоны ответственности;

- взаимодействие с ГБУЗ "Сахалинский областной онкологический диспансер" при оказании онкологической помощи населению, в том числе посредством телеконсультаций.

5. Центр выполняет функции первичного онкологического кабинета для обслуживания жителей муниципального образования, на территории которого он организован, в данной части осуществляет свою деятельность в соответствии с Положением об организации деятельности первичного онкологического кабинета поликлиники (приложение N 1 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от 15.11.2009 N 915н).

6. Направление в Центр пациентов осуществляется врачами первичных онкологических кабинетов медицинских учреждений, прикрепленных муниципальных образований.

7. Показаниями к направлению пациента в Центр является необходимость консультации врачом-онкологом, проведения диагностического исследования, в т.ч. компьютерной томографии, коррекция амбулаторно-поликлинического лечения.

8. Направление пациентов в Центр осуществляется по согласованному графику, с предварительной записью пациентов.

Приложение N 3
к региональному Порядку оказания
медицинской помощи населению
по профилю "онкология"

Правила
организации деятельности онкологического диспансера

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности Сахалинского областного онкологического диспансера (далее - Диспансер).

2. Диспансер - самостоятельная медицинская организация для обеспечения оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказания методической помощи медицинским организациям, оказывающим первичную специализированную медико-санитарную помощь, в проведении профилактики онкологических заболеваний, организации онкологического скрининга.

3. Диспансер возглавляет главный врач, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководящим органом исполнительной власти.

4. На должность главного врача Диспансера назначаются специалисты, соответствующие Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н, по специальности "организация здравоохранения и общественное здоровье".

1) диагностические подразделения:

- отделение лучевой диагностики (рентгенодиагностика, ультразвуковой диагностика)

- отделение внутрипросветной эндоскопической диагностики (гастроскопия, бронхоскопия, ректо- и колоноскопия, эндоскопические операции, ультразвуковые эндоскопические исследования, флюоресцентные эндоскопические исследования). - кабинет функциональной диагностики,

- клинико-диагностическая лаборатория,

- иммуногистотохимическая лаборатория,

- радиоизотопная лаборатория,

- отделение биопсийных исследований Сахалинского областного патологоанатомического бюро;

2) лечебные отделения: отделение анестезиологии и реанимации, реанимации и интенсивной терапии, противоопухолевой лекарственной терапии, онкологические отделения хирургических методов лечения (операционный блок, торакальной, абдоминальной онкологии, онкоурологии, онкогинекологии, опухолей головы и шеи, опухолей молочной железы,) радиотерапевтическое, паллиативной помощи;

3) организационно-методический отдел;

4) поликлиническое отделение;

5) трансфузиологический кабинет;

6) дневной стационар дезинфекционно-стерилизационное отделение;

5. Правила организации деятельности, штатная численность и стандарт оснащения оборудованием отделений анестезиологии и реанимации, реанимации и интенсивной терапии, диагностических отделений, отделения противоопухолевой лекарственной терапии, онкологических отделений хирургических методов лечения, радиотерапевтического отделения, отделения паллиативной помощи, организационно-методического отдела, дневного стационара, отделения радиационной безопасности предусмотрены предусмотренных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 915н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "Онкология"

6. Диспансер осуществляет следующие функции:

- оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи больным с онкологическими и предопухолевыми заболеваниями; срокам начала оказания специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, не превышающим 10 календарных дней с даты гистологической верификации злокачественного новообразования или 15 календарных дней с даты установления предварительного диагноза злокачественного новообразования (в случае отсутствия медицинских противопоказаний или отказа пациента)

- разработка и организационно-методическое обеспечение мероприятий, направленных на совершенствование профилактики и раннего выявления онкологических и предопухолевых заболеваний;

- анализ состояния медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями на территории Сахалинской области, эффективности и качества профилактических мероприятий, диагностики, лечения и диспансерного наблюдения за больными с онкологическими заболеваниями;

- изучение и внедрение в практику современных лечебно-диагностических технологий;

- участие в организации и проведении научно-практических мероприятий; организация работы по повышению настороженности врачей и других медицинских работников медицинских организаций для выявления онкологических заболеваний;

- методическое руководство и консультативная помощь врачам-специалистам медицинских организаций по вопросам проведения диспансеризации и профилактических осмотров, диспансеризации больных с предопухолевыми и хроническими заболеваниями;

- методическое руководство и консультативная помощь по вопросам санитарно-гигиенического просвещения среди населения по профилактике онкологических заболеваний, соблюдению здорового образа жизни.

- ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством, ведение регионального ракового регистра.

7. Диспансер может использоваться в качестве клинической базы научных, высших и средних медицинских образовательных учреждений и учреждений дополнительного медицинского образования.

Приложение N 4
к региональному Порядку оказания
медицинской помощи населению
по профилю "онкология"

Правила
организации деятельности диагностических подразделений онкологического диспансера

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности диагностических подразделений онкологического диспансера.

2. Диагностические подразделений онкологического диспансера (далее - Отделение) создаются как структурные подразделение онкологического диспансера (далее - Диспансер) с целью проведения медицинских вмешательств, направленных на распознавание состояний или установление факта наличия либо отсутствия злокачественного новообразования, проведения лабораторных, инструментальных, патологоанатомических и иных исследований для определения диагноза, выбора мероприятий для лечения больного, контроля за осуществлением указанных мероприятий и оценки их эффективности.

диагностические подразделения:

- отделение лучевой диагностики (рентгенодиагностика, ультразвуковой диагностика, радиоизотопная лаборатория)

- отделение внутрипросветной эндоскопической диагностики (гастроскопия, бронхоскопия, ректо- и колоноскопия, эндоскопические операции, ультразвуковые эндоскопические исследования, флюоресцентные эндоскопические исследования); - кабинет функциональной диагностики,

- клинико-диагностическая лаборатория,

- иммуногистохимическая лаборатория,

- отделение биопсийных исследований Сахалинского областного патологоанатомического бюро

В структуре отделения лучевой диагностики предусмотрено:

- Рентгенодиагностика, включающая кабинет рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии;

- кабинеты ультразвуковой диагностики;

- кабинет радиоизотопной диагностики;

В структуре отделения внутрипросветной эндоскопической диагностики предусмотрены: гастроскопии, кабинет бронхоскопии, кабинет ректо- и колоноскопии, кабинет эндоскопической операционной, кабинет ультразвуковых эндоскопических исследований, кабинет флюоресцентных эндоскопических исследований;

3. Руководство Отделением осуществляет заведующий, который назначается на должность и освобождается от должности руководителем Диспансера, в составе которого оно создано.

4. На должность заведующего и врача-онколога Отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. N 328н - (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный N 47273), по специальности "онкология".

5. Штатная численность Отделения устанавливается в зависимости от объемов проводимой лечебно-диагностической работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных предусмотренных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 915н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "Онкология".

6. Отделение оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 915н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "Онкология"".

7. Отделение осуществляет следующие функции:

- проведение уточняющей диагностики злокачественных новообразований;

- осуществление мониторинга и оценки эффективности проведенного лечения.

Приложение N 5
к региональному Порядку оказания
медицинской помощи населению
по профилю "онкология"

Правила
организации деятельности онкологического отделения противоопухолевой лекарственной терапии онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности отделения противоопухолевой лекарственной терапии онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями.

2. Отделение противоопухолевой лекарственной терапии (далее - Отделение) организуется в структуре онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями с целью проведения противоопухолевой лекарственной терапии больным с онкологическими заболеваниями как самостоятельно, так и в комбинации с другими методами лечения.

3. Руководство Отделением осуществляет заведующий, который назначается на должность и освобождается от должности руководителем диспансера.

4. На должность заведующего и врача-онколога Отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. N 328н - (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный N 47273), по специальности "онкология".

5. Штатная численность Отделения устанавливается в зависимости от объемов проводимой лечебно-диагностической работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 915н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "Онкология".

6. Отделение оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным предусмотренных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 915н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "Онкология".

7. Отделение осуществляет следующие функции:

выработка плана лечения больного с онкологическим заболеванием на основе решения консилиума с участием врачей-специалистов по проведению различных видов противоопухолевого лечения (хирургического, лекарственного, радиотерапевтического) в стационарных условиях и в условиях дневного стационара;

проведение различных видов противоопухолевой лекарственной терапии больных с онкологическим заболеванием как самостоятельной, так и в комбинации с другими методами лечения;

осуществление оценки эффективности и переносимости проведенного лечения с использованием лабораторных и инструментальных методов исследования;

проведение восстановительной и корригирующей терапии, связанной с возникновением побочных реакций на фоне высокотоксичного лекарственного лечения.

Приложение N 6
к региональному Порядку оказания
медицинской помощи населению
по профилю "онкология"

Правила
организации деятельности онкологических отделений хирургических методов лечения онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности онкологического отделения хирургических методов лечения онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями.

2. Онкологические отделения хирургических методов лечения (далее - Отделение) организуются в структуре онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, с целью оказания хирургической помощи больным с онкологическими заболеваниями как самостоятельно, так и в комбинации с другими методами лечения.

В структуре диспансера предусмотрено:

- операционный блок;

- отделение торакальной хирургии;

- отделение абдоминальной онкологии;

- отделение онкоурологии;

- отделение онкогинекологии;

- отделение опухолей головы и шеи;

- отделение опухолей молочной железы.

3. Руководство Отделением осуществляет заведующий, который назначается на должность и освобождается от должности руководителем медицинской организации, в составе которого создано Отделение.

4. На должность заведующего и врача-онколога Отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. N 328н - (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный N 47273), по специальности "онкология",

5. Штатная численность Отделения устанавливается в зависимости от объемов проводимой лечебно-диагностической работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 915н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "Онкология".

6. Отделение оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 915н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "Онкология".

7. Отделение осуществляет следующие функции:

выработка тактики ведения больных с онкологическими заболеваниями на основе решения консилиума с участием врачей-онкологов по проведению различных видов противоопухолевого лечения (хирургического, лекарственного) и врачей-радиотерапевтов;

проведение различных оперативных вмешательств, как самостоятельного вида лечения, так и в комбинации с другими методами;

проведение фотодинамической терапии

осуществление оценки эффективности и переносимости проведенного лечения с использованием лабораторных и инструментальных методов исследования.

Приложение N 7
к региональному Порядку оказания
медицинской помощи населению
по профилю "онкология"

Правила
организации деятельности отделения радиотерапии онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности отделения радиотерапии онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями.

2. Отделение радиотерапии (далее - Отделение) организуется в структуре онкологического диспансера как структурное подразделение с целью проведения радиотерапии больным с онкологическими заболеваниями как самостоятельно, так и в комбинации с другими методами лечения.

3. В зависимости от степени сложности методик радиотерапии выделено три уровня оснащения отделений:

- отделение радиотерапии 1 уровня;

- отделение радиотерапии 2 уровня;

- отделение радиотерапии 3 уровня.

4. Выработка плана оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в Отделении основывается на решении консилиума с участием врачей-онкологов по проведению различных видов противоопухолевого лечения (хирургического, лекарственного) и врачей-радиотерапевтов.

5. В Отделении рекомендуется предусмотреть:

- блок дистанционной радиотерапии (гамматерапевтические аппараты, медицинские ускорители электронов, близкофокусные рентгенотерапевтические аппараты);

- блок контактной радиотерапии закрытыми источниками (устройства для ручного введения источников, аппараты для внутриполостной, внутритканевой и аппликационной радиотерапии);

- блок топометрической подготовки: кабинеты рентгенотопометрических аппаратов;

- службу медико-физического сопровождения радиотерапии (выполнение абсолютных и относительных измерений поглощенных доз, дозиметрическое планирование процедур облучения);

- служба радиационной безопасности;

- службу изготовления защитных блоков для формирования пучков излучения, болюсов, устройств для иммобилизации пациентов.

6. Руководство Отделением осуществляет заведующий, который назначается на должность и освобождается от должности руководителем диспансера.

7. На должность заведующего и врача-онколога Отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. N 328н - (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный N 47273), по специальности "радиотерапия".

8. Штатная численность Отделения устанавливается в зависимости от объемов проводимой лечебно-диагностической работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 915н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "Онкология".

9. Отделение оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 915н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "Онкология".

10. Отделение осуществляет следующие функции:

- выработка плана лечения больного с онкологическим заболеванием на основе решения консилиума с участием врачей-специалистов по проведению различных видов противоопухолевого лечения (хирургического, лекарственного, радиотерапевтического) в стационарных условиях и в условиях дневного стационара;

- проведение радиотерапии как самостоятельного вида лечения, так и в комбинации с другими методами;

- осуществление оценки эффективности и переносимости проведенного лечения с использованием лабораторных и инструментальных методов исследования.

Приложение N 8
к региональному Порядку оказания
медицинской помощи населению
по профилю "онкология"

Правила
организации деятельности отделения паллиативной помощи онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности отделения паллиативной помощи онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями.

2. Отделение паллиативной помощи (далее - Отделение) организуется в структуре онкологического диспансера с целью оказания паллиативной помощи и создания условий для обеспечения оптимального качества жизни больных с онкологическими заболеваниями.

3. Руководство Отделением осуществляет заведующий, который назначается на должность и освобождается от должности руководителем диспансера.

4. На должность заведующего и врача-онколога Отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. N 328н - (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный N 47273), по специальности "онкология".

5. Штатная численность Отделения устанавливается в зависимости от объемов проводимой лечебно-диагностической работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 915н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "Онкология".

6. Отделение оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 915н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "Онкология".

7. Отделение осуществляет следующие функции:

- оказание паллиативной помощи, в том числе противоболевой терапии, больным с распространенными формами онкологических заболеваний в амбулаторных условиях, условиях дневного стационара и стационарно;

- назначение наркотических средств списка наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации (список II), и списка психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых допускается исключение некоторых мер контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации (список III), Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 681, больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с Инструкцией о порядке выписывания лекарственных препаратов и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 г. N 110;

- организация выезда врача-специалиста отделения для оказания консультативной помощи на дому паллиативным больных с онкологическими заболеваниями со сниженной или утраченной способностью к самообслуживанию в результате хронической соматической патологии, нарушений двигательных или высших психических функций, а также больных на терминальной стадии заболевания по согласованию с заведующим отделения;

- оказание консультативной помощи медицинским организациям для организации паллиативной помощи больным с онкологическими заболеваниями;

- проведение комплекса мероприятий по социальной реабилитации больных с распространенными формами онкологических заболеваний;

- оказание психологической помощи больным с онкологическими заболеваниями и членам их семей на основе индивидуального подхода;

- консультации для родственников, осуществляющих уход за больными.

8. Медицинские показания к направлению больных с онкологическими заболеваниями для госпитализации в Отделение:

- наличие подтвержденного диагноза прогрессирования опухолевого процесса у больного с онкологическим заболеванием;

- развитие тяжелого хронического болевого синдрома, ухудшающего качество жизни больного с онкологическим заболеванием.

Приложение N 9
к региональному Порядку оказания
медицинской помощи населению
по профилю "онкология"

Правила
организации деятельности дневного стационара онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности дневного стационара онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями (далее - Дневной стационар).

2. Дневной стационар является структурным подразделением онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, и паллиативной медицинской помощи в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения.

3. Руководство дневным стационаром осуществляет заведующий, который назначается на должность и освобождается от должности руководителем диспансера.

4. На должность заведующего и врача-онколога Отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. N 328н - (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный N 47273), по специальности "онкология", "радиотерапия".

5. Штатная численность дневного стационара устанавливается в зависимости от объемов проводимой лечебной работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 915н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "Онкология".

6. Отделение оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 915н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "Онкология",

Для проведения радиотерапии используется оборудование отделения радиотерапии. Для проведения фотодинамической терапии используется оборудование отделения фотодинамической терапии.

7. В соответствии с выработанным консилиумом планом лечения больного с онкологическим заболеванием Отделение осуществляет следующие функции:

- проведение лекарственного лечения;

- проведение радиотерапии (используется оборудование отделения радиотерапии);

- проведение хирургического лечения;

- проведение фотодинамической терапии (используется оборудование для проведения - фотодинамической терапии);

- оказание паллиативной помощи.

Приложение N 10
к региональному Порядку оказания
медицинской помощи населению
по профилю "онкология"

Порядок
маршрутизации пациентов с подозрением на онкологическое заболевание в медицинских организациях Сахалинской области

  /----------------------------------------------------------------\

  |Пациенты с подозрением на ЗНО, выявленные при визите к фельдшеру|

  |   ФАПа, участковому врачу или врачу специалисту, в смотровых   |

  |  кабинетах, при диспансеризации определенных групп взрослого   |

  |   населения, при прохождении несовершеннолетними медицинских   |

  |      осмотров, при профилактических медицинских осмотрах,      |

  \----------------------------------------------------------------/

  /----------------------------------------------------------------\

  |      Врач-онколог ПОК обеспечивает обследование пациента в     |

  |соответствии с рекомендуемыми объемами. При необходимости более |

--|    детального дообследования (СКТ) или в виду отсутствия -     |\

  |     специалиста, пациенты направляются в межмуниципальные      ||

  |                   онкологические центры                        ||

  \----------------------------------------------------------------/|

                                                                   |

  /---------------------------------------------------------------\ |

  |    Врач-онколог МОК обеспечивает комплексное обследование     | |

  |    пациента в соответствии с рекомендуемыми объемами.         | |

  \---------------------------------------------------------------/ |

                                                                  |

  /--------------------------\        /---------------------------\ |

  |Диагноз ЗНО установлен или|        |  Диагноз ЗНО опровергнут  | |

  |   остается не ясен.      |        |                           | |

-\--------------------------/        \--------------------------- /

  /--------------------------\        /---------------------------\

  |  Пациент направляется на |        |    Учреждения первичной   |

  |консультацию в поликлинику|        | медико-санитарной помощи: |

  |КДЦ, ГБУЗ "СахОКБ", ГБУЗ  |        |  тактика ведения пациента |

  |   "СахООД" посредством   |        |  определяется стандартами |

  |электронной регистратуры. |        |    оказания медицинской   |

  \--------------------------/        |           помощи          |

              |             |         \---------------------------/

                           \--------------\         

  /-------------------------\         /--------------------------\

  | Диагноз ЗНО установлен  |         |  Диагноз ЗНО опровергнут  |

  \-------------------------/         \---------------------------/

  /---------------------------------------------------------------\

  |      Пациент направляется на специализированное лечение       |

  |                ГБУЗ "СахООД", ГБУЗ "СахОКБ",                  |

  \---------------------------------------------------------------/