Приложение N 11. Порядок организации и проведения иммунизации беременных и родильниц против гриппа и медицинской помощи беременным женщинам с заболеваниями ОРВИ, гриппом, бронхитом и пневмониями

Приложение N 11
к распоряжению министерства здравоохранения
Сахалинской области
от 1 декабря 2017 г. N 1202-р

Порядок организации и проведения иммунизации беременных и родильниц против гриппа и медицинской помощи беременным женщинам с заболеваниями ОРВИ, гриппом, бронхитом и пневмониями

1. В соответствии с Приказом Минздрава России от 21.03.2014 N 125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям" вакцинации против гриппа в осенне-зимний период подлежат беременные женщины, особенно относящиеся к группе риска по развитию тяжелых форм болезни и летальности, вызванной осложнениями гриппа.

1.1 Показания к проведению вакцинации:

- II и III триместр беременности;

- в I триместре беременности проведение вакцинации возможно у беременных групп повышенного риска: медицинские работники, работники образовательных учреждений, сферы социального обслуживания, транспорта, торговли, милиции, МЧС, воинский контингент, беременные женщины, страдающие иммунодефицитными состояниями, часто и длительно болеющие ОРЗ, страдающие заболеваниями почек, центральной нервной, сердечно-сосудистой и бронхо-легочной систем, сахарным диабетом, болезнями обмена веществ, аутоиммунными заболеваниями. В этих случаях риск тяжелых последствий от гриппа у беременных превышает риск развития поствакцинальных осложнений.

1.2 Противопоказания к вакцинации:

- I триместр беременности (кроме лиц из группы повышенного риска);

- наличие противопоказаний, указанных в инструкции по применению вакцины.

1.3 Вакцинация проводится после письменного информированного согласия беременной женщины.

1.3 Перед вакцинацией беременную осматривает акушер-гинеколог с оформлением заключения об отсутствии противопоказаний к вакцинации и направляет ее врачу терапевту женской консультации (или участковому врачу терапевту поликлиники). Врач терапевт после осмотра беременной оформляет заключение об отсутствии противопоказаний к вакцинации и направляет беременную в прививочный кабинет поликлиники по месту жительства для проведения вакцинации.

1.4 Вакцинация беременных против гриппа проводится только инактивированными субъединичными или расщепленными (сплит-) вакцинами в соответствии с инструкцией к вакцине, так как эти вакцины не содержат живых вирусов и характеризуются высоким профилем безопасности.

Вакцинацию против гриппа субъединичными вакцинами можно проводить не только традиционно в осенне-зимний период, перед сезонной вспышкой гриппа, но и в любое время года (круглогодично) при наличии эпидемиологической ситуации.

1.5 После вакцинации пациентке выдается справка, в которой отмечается название вакцины, серия, номер, доза препарата, дата проведения прививки, название лечебного учреждения, где проводилась прививка и наличие побочных реакций, если они были.

1.6 Информация о проведении прививки заносится в "Индивидуальную карту беременной и родильницы" (форма N 111/у) и "Обменную карту родильного дома, родильного отделения больницы" (форма N 113/у).

1.7 Вакцинация родильниц осуществляется в соответствии с вышеизложенными рекомендациями. Кормление грудью не является противопоказанием для вакцинации.

2. При проведении диспансерного медицинского наблюдения беременных женщин, медицинские работники (фельдшер, врач терапевт участковый, врач общей практики, врач акушер-гинеколог) медицинских организаций 1, 2, 3 групп должны постоянно проводить информирование беременных женщин о признаках и симптомах гриппа и ОРВИ и необходимости вызова врача терапевта (фельдшера) на дом при появлении первых признаков заболевания.

Признаки заболевания беременных женщин гриппом включают в себя: высокую температуру (97%), кашель (94%), ринорею

(59%), боль в горле (50%), головную боль (47%), учащенность дыхания (41%), миалгию (35%), рвоту (18%), диарею (12%), и конъюнктивит (9%); данные проявления схожи с тем, которые наблюдаются в общей массе населения. Вместе с тем, заболевание гриппом, может протекать с симптомами респираторного заболевания без высокой температуры.

2.1 Медицинские работники должны информировать беременных женщин о необходимости использования средств индивидуальной защиты (маска) в период сезонного подъема ОРВИ.

2.2. В период сезонного подъема заболеваемости патронаж и диспансерное наблюдение беременных проводятся на дому с целью исключения приема беременных в женских консультациях (кабинетах), исключаются посещения пациентов в родильных отделениях в период сезонного подъема заболеваемости.

2.3. Госпитализация беременных женщин при появлении первых признаков гриппоподобной инфекции осуществляется в инфекционное отделение ГБУЗ "Южно-Сахалинская городская больница им. Ф.С. Анкудинова".

2.4. Госпитализация беременных женщин с диагнозами: "Бронхит", "Пневмония" или с подозрением на данные заболевания осуществляется в отделение пульмонологии ГБУЗ СОКБ.