Приложение N 12. Порядок маршрутизации беременных, рожениц и родильниц с акушерским сепсисом

Приложение N 12
к распоряжению министерства здравоохранения
Сахалинской области
от 1 декабря 2017 г. N 1202-р

Порядок маршрутизации беременных, рожениц и родильниц с акушерским сепсисом

1. Настоящий Порядок разработан и утвержден в соответствии протоколом совещания под председательством Директора Департамента медицинской помощи детям и службы родовспоможения Минздрава РФ Е.Н. Байбариной по вопросу состояния службы родовспоможения в РФ от 23.09.2014 N 15-4/3727-08 и определяет маршрутизацию беременных, рожениц и родильниц с акушерским сепсисом.

2. При появлении клинических признаков акушерского сепсиса у женщин, имеющих факторы инфекционного риска, родоразрешенных через естественные родовые пути или с применением операции кесарево сечение, и в послеабортном периоде, на территории медицинской организации первой или второй группы (ФАП, участковая больница), медицинский работник, оказывающий медицинскую помощь пациентке, в экстренном порядке вызывает бригаду СМП и информирует ответственного дежурного врача районной больницы о сложившейся ситуации.

Дежурный ответственный врач районной больницы обеспечивает консультативную помощь медицинскому работнику, оказывающему медицинскую помощь больной с акушерским сепсисом с привлечением врачей акушеров-гинекологов и анестезиологов-реаниматологов до времени прибытия бригады СМП и осуществляет подготовку подразделений медицинской организации к приему беременной женщины, роженицы или родильницы.

После согласования объема лечения до прибытия бригады СМП необходимо срочно начать инфузионную и антибактериальную терапию внутривенно и на фоне продолжающейся терапии проводится транспортировка больной в отделение реанимации (палату интенсивной терапии) медицинской организации первой или второй группы.

3. При поступлении беременной женщины, роженицы или родильницы в медицинскую организацию, после оценки тяжести состояния беременной женщины, роженицы или родильницы и установления предварительного диагноза, врач, оказывающий ей медицинскую помощь, сообщает о ситуации главному врачу медицинской организации, заместителю главного врача по перинатальному центру в ГБУЗ СОКБ по тел. 8 914 755 57 76 и на ДКП ПЦ по тел: 8 (4242) 49-73-71, 8 (4242) 49-73-20 для согласования объема медицинской помощи и вызова выездной анестезиолого-реанимационной акушерской бригады для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи.

4. До приезда анестезиолого-реанимационной акушерской бригады врач ведет непрерывный мониторинг и получает консультации ДКП ПЦ ГБУЗ СОКБ дистанционно. Продолжает интенсивное лечение по согласованию с врачами акушерами-гинекологами и анестезиологами-реаниматологами ДКП ПЦ.

Дистанционное динамическое наблюдение и интенсивное лечение проводится до приезда анестезиолого-реанимационной акушерской бригады.

5. Анестезиолого-реанимационная акушерская бригада в составе врача акушера-гинеколога, анестезиолога-реаниматолога и, по показаниям, специалистов смежных специальностей оценивает состояние пациентки и определяет тактику ведения.

При стабильном состоянии проводится предоперационная подготовка в течение двух часов и хирургическое лечение.

При нестабильном состоянии и признаках бактериально-токсического шока продолжается интенсивная терапия.

По достижении стабилизации по клиническим данным, лабораторным и функциональным методам исследования, проводится хирургическое лечение в объеме гистерэктомии с маточными трубами, дренирование брюшной полости.

В послеоперационном периоде продолжается интенсивная терапия и решается вопрос о переводе в стационар третьего уровня, где имеются условия для оказания медицинской помощи в полном объеме, включая эфферентные методы лечения.