Приложение N 3. Заключение о признании помещения (жилого дома) пригодным (непригодным) для постоянного проживания, многоквартирного дома аварийным, подлежащим сносу или реконструкции

Приложение N 3

Заключение
о признании помещения (жилого дома) пригодным (непригодным)
для постоянного проживания, многоквартирного дома аварийным,
подлежащим сносу или реконструкции

N ________________________ _______________________________________

(дата)

____________________________________________________________________ _______

(месторасположение помещения, в том числе наименования

населенного пункта и улицы, номера дома и квартиры)

Межведомственная комиссия, назначенная

____________________________________________________________________ _______,

(кем назначена, наименование федерального органа исполнительной

власти, органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации,

органа местного самоуправления, дата, номер решения о созыве комиссии)

в составе председателя ___________________________________________

(ф.и.о., занимаемая должность и место работы)

и членов комиссии ________________________________________________

(ф.и.о., занимаемая должность и место работы)

при участии приглашенных экспертов _______________________________

(ф.и.о., занимаемая должность и место работы)

и приглашенного собственника помещения или уполномоченного им лица

(ф.и.о., занимаемая должность и место работы)

по результатам рассмотренных документов

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

(приводится перечень документов) и на основании акта межведомственной комиссии, составленного по результатам обследования,

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

(приводится заключение, взятое из акта обследования (в случае проведения

обследования), или указывается, что на основании решения

межведомственной комиссии обследование не проводилось)

приняла заключение о

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

(приводится обоснование принятого межведомственной комиссией

заключения об оценке соответствия помещения требованиям,

предъявляемым к жилому помещению, и о его пригодности

(непригодности) для постоянного проживания)

Приложение к заключению:

а) перечень рассмотренных документов;

б) акт обследования помещения (в случае проведения обследования);

в) перечень других материалов, запрошенных межведомственной комиссией;

г) особое мнение членов межведомственной комиссии

_________________________________________________________.

Председатель межведомственной комиссии

_____________________ ________________________________

(подпись) (ф.и.о.)

Члены межведомственной комиссии

_____________________ ________________________________

(подпись) (ф.и.о.)

_____________________ ________________________________

(подпись) (ф.и.о.)

_____________________ ________________________________

(подпись) (ф.и.о.)

_____________________ ________________________________

(подпись) (ф.и.о.)