Приложение 2. Заявление о выдаче копии решения

Приложение 2
к административному регламенту

Муниципальный архив (сектор)

администрации МО Каменский район

от ______________________________

________________________________

________________________________

паспорт: серия ______ N __________

когда и кем выдан ________________

________________________________

проживающего (ей) по адресу:

________________________________

________________________________

________________________________

телефон ________________________

Заявление

Прошу выдать копию решения Каменского райисполкома (сельского совета) /нужное подчеркнуть/

____________________________________________________________________ ______________

(указать какого)

или копию постановления главы администрации (сельской администрации) /нужное подчеркнуть/

____________________________________________________________________ ______________

(указать какой)

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

количество экземпляров _________

Дата _________________

Подпись_________________