Приложение 2. Протокол по результатам обхода (объезда) или проверки сообщения о факте незаконного строительства (реконструкции) МО Левобережное Белевского района

Приложение 2
к Порядку

Форма

Утверждаю

Глава администрации

МО Левобережное Белевского района

_________________________________

"_____" ___________20____ г.

М.П.

Протокол
по результатам обхода (объезда) или проверки сообщения о факте незаконного
строительства (реконструкции) МО Левобережное Белевского района

"___" _____________ 20__ г.

Члены комиссии по вопросам самовольного строительства на территории МО Левобережное Белевского района в составе:

____________________________________________________________________ ______________

(Ф.И.О., должность)

____________________________________________________________________ ______________

(Ф.И.О., должность)

____________________________________________________________________ ______________

(Ф.И.О., должность)

произвели обследование территории в границах:

____________________________________________________________________ ______________

в результате обследования установлено:

адрес объекта	признаки самовольной постройки*
	*если выявлены - перечислить * не выявлены

Подписи членов комиссии.

К протоколу приобщаются материалы фото- или видеосъемки осмотра объекта и документы, полученные в соответствии с пунктом 2.6 Порядка.