Приложение N 4. Акт приема-передачи

Приложение N 4
к Положению
о предоставлении
индивидуальных источников
ресурсоснабжения гражданам,
воспитывающим ребенка-инвалида,
детей-инвалидов

N ________ от "__"_________201_ г.

акт приема-передачи

N	Наименование движимого имущества	Индивидуальная характеристика движимого имущества, перечень и количество передаваемых принадлежностей (при их наличии)	Перечень технической и иной документации, передаваемой Ссудополучателю (с указанием количества экземпляров и отметкой "оригинал/копия")	Единица измерения	Количество	Цена за единицу измерения, руб.	Стоимость, руб.
Итого

Указанное движимое имущество осмотрено (ФИО) и принято в состоянии:

__________________________________________________________________

(указывается фактическое состояние движимого имущества на момент приемки, например: в рабочем состоянии, с учетом нормального износа, без видимых повреждений (с видимыми повреждениями с указанием их характеристики) и др.).

Представитель Комитета: ____________________ / _____________

Заявитель: ________________ / ______________/