Приложение N 1. Уведомление о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Приложение N 1
к положению
о порядке сообщения лицами,
замещающими должности
в администрации
муниципального образования
город Ефремов,
о возникновении личной
заинтересованности при исполнении
должностных обязанностей, которая
приводит или может привести
к конфликту интересов

________________________________

(отметка об ознакомлении)

Главе администрации муниципального образования город Ефремов

_______________________________

(Ф.И.О. главы администрации муниципального образования)

_______________________________

(Ф.И.О., замещаемая должность)

________________________________

________________________________

_________________________________

Уведомление
о возникновении личной заинтересованности
при исполнении должностных обязанностей, которая
приводит или может привести к конфликту интересов

Сообщаю о возникновении у меня личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов (нужное подчеркнуть).

Обстоятельства, являющиеся основанием возникновения личной заинтересованности:

____________________________________________________________________ ________

____________________________________________________________________ ________

____________________________________________________________________ ________

____________________________________________________________________ ________

Должностные обязанности, на исполнение которых влияет или может повлиять личная заинтересованность:

____________________________________________________________________ ________

____________________________________________________________________ ________

____________________________________________________________________ ________

____________________________________________________________________ ________

Предлагаемые меры по предотвращению или урегулированию конфликта интересов:

____________________________________________________________________ ________

____________________________________________________________________ ________

____________________________________________________________________ ________

____________________________________________________________________ ________

Намереваюсь (не намереваюсь) лично присутствовать на заседании комиссии по соблюдений требований к служебному поведению лиц, замещающих должности муниципальной службы в администрации муниципального образования город Ефремов, и урегулированию конфликта интересов при рассмотрении настоящего уведомления (нужное подчеркнуть).

"__" ___________ 20__ г.

_____________________ ______________________

(подпись лица, направляющего уведомление) (расшифровка подписи)