Приложение N 2. Акт о выполнении (невыполнении) решения о сносе

Приложение N 2
к Положению
о порядке принятия решения о
сносе и осуществлении сноса
самовольных построек на территории
муниципального образования Камынинское
Плавского района

Акт
о выполнении (невыполнении) решения о сносе

с. Камынино

"_____" ______________ 20____ года время: ______ ч ______ мин

Настоящий акт составлен___________________________________________________________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

(указывается наименование органа, Ф.И.О., должность лица, составившего акт) о том, что на земельном участке (территории) самовольно установивший объект

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

(место расположения объекта)

Выполнил (не выполнил) постановление Администрации муниципального образования Камынинское Плавского района от "___"_______________20____г. N ______, объект снесен (не снесен), участок приведен (не приведен) в первоначальное состояние.

(нужное подчеркнуть)

Причины невыполнения постановления о сносе:

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

Подпись лица, составившего акт: ____________________________________________________

(подпись, Ф.И.О. лица, составившего акт)

Подписи иных лиц, органов и организаций, присутствующих при осмотре объекта

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

(подпись, наименование органа или организации, Ф.И.О.)