Приложение N 2. Согласие для получения разрешения на вступление в брак лица, не достигшего возраста восемнадцати лет

Приложение N 2
к административному регламенту

Главе Администрации

муниципального образования

_______________________________________

от ______________________________________

(ФИО)

_______________________________________

(дата рождения)

зарегистрированной(ого) по адресу:

_______________________________________

тел. ____________________________________

паспортные данные: серия ______ номер ________

выдан _________________________________

_______________________________ (кем, когда)

от ______________________________________

(ФИО)

_______________________________________

(дата рождения)

зарегистрированной(ого) по адресу:

_______________________________________

тел. ____________________________________

паспортные данные: серия ______ номер _______

________________________________________

_______________________________ (кем, когда)

Согласие
для получения разрешения на вступление в брак лица,
не достигшего возраста восемнадцати лет

Мы (я),

, являясь

матерью

отцом

законным представителем

нужное подчеркнуть

выражаем(ю) согласие на вступление в брак несовершеннолетней(его)

,

,

г.р., имеющей(его)

добровольное и взаимное желание вступить в брак с гр.

,

г.р., зарегистрированным(ной) по адресу:

.

Мы (я),

даем (даю) согласие на обработку и использование персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении и в представленных документах. Согласие на обработку персональных данных дается в целях получения муниципальной услуги.

К заявлению прилагаются следующие документы:

1.

на _____ л.

2.

на _____ л.

3.

на _____ л.

Полноту и достоверность предоставленных сведений и информации подтверждаем(ю).

/

/

подпись

ФИО

подпись

ФИО

"_____" _____________ 20____ г.

"_____" _____________ 20____ г.

дата

дата