Приложение N 4. Решение об отказе в присвоении объекту адресации адреса или аннулировании его адреса

Приложение N 4
к административному регламенту

Форма решения
об отказе в присвоении объекту адресации
адреса или аннулировании его адреса

______________________________

(Ф.И.О., адрес заявителя

(представителя) заявителя)

______________________________

(регистрационный номер

заявления о присвоении

объекту адресации адреса

или аннулировании его адреса)

Решение
об отказе в присвоении объекту адресации
адреса или аннулировании его адреса

от ___________ N __________

____________________________________________________________________ _______

(наименование органа местного самоуправления, органа государственной

власти субъекта Российской Федерации - города федерального значения или органа местного самоуправления внутригородского муниципального образования города федерального значения, уполномоченного

законом субъекта Российской Федерации)

сообщает, что ____________________________________________________________,

(Ф.И.О. заявителя в дательном падеже, наименование, номер

и дата выдачи документа,

____________________________________________________________________ _______

подтверждающего личность, почтовый адрес - для физического лица;

полное наименование, ИНН, КПП (для

____________________________________________________________________ _______

российского юридического лица), страна, дата и номер регистрации

(для иностранного юридического лица),

____________________________________________________________________ ______,

почтовый адрес - для юридического лица)

на основании Правил присвоения, изменения и аннулирования адресов,

утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 19 ноября 2014 г. N 1221, отказано в присвоении (аннулировании) адреса следующему

(нужное подчеркнуть)

объекту адресации ________________________________________________________.

(вид и наименование объекта адресации, описание

____________________________________________________________________ _______

местонахождения объекта адресации в случае обращения заявителя

о присвоении объекту адресации адреса,

____________________________________________________________________ _______

адрес объекта адресации в случае обращения заявителя

об аннулировании его адреса)

____________________________________________________________________ _______

в связи с __________________________________________________________________

____________________________________________________________________ ______.

(основание отказа)

Уполномоченное лицо органа местного самоуправления, органа

государственной власти субъекта Российской Федерации - города федерального

значения или органа местного самоуправления внутригородского муниципального

образования города федерального значения, уполномоченного законом субъекта

Российской Федерации

___________________________________ _______________

(.должность, Ф.И.О.) (подпись) МП