Приложение N 1. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги "Признание
садового дома жилым домом и жилого дома
садовым домом в муниципальном образовании
Камынинское Плавского района"

Главе администрации муниципального образования

Камынинское Плавского района

от_______________________________,

(Ф.И.О. полностью)

паспорт:__________________________

(серия, N, когда и кем выдан)

_____________________________

_____________________________,

Почтовый адрес:____________________________

_________________________________,

Адрес электронной почты:___________________________

_________________________________,

Контактный телефон:_____________________,

действующего по доверенности от ___

_________________________________

_________________________________

Заявление.

Прошу признать садовый дом жилым домом/жилой дом садовым домом

(ненужное зачеркнуть)

Кадастровый номер садового дома или жилого дома ________________________

Кадастровый номер земельного участка на котором расположен садовый дом или жилой дом

___________________________________________________________

Способ получения результатов (нужное указать):

1) - почтовое отправление с уведомлением о вручении;

2) - электронная почта;

3) - получение лично в управлении архитектуры, градостроительства и земельных отношений города Калуги.

Для рассмотрения указанного заявления представляю следующие документы:

____________________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ __

Подпись _________________________ ____________________

(Ф.И.О.) (подпись)

Дата "_____" _______________ 20_____ г