Раздел I. Организационные аспекты оказания челюстно-лицевой помощи в Республике Крым

Раздел I. Организационные аспекты оказания челюстно-лицевой помощи в Республике Крым.

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания специализированной медицинской помощи взрослому населению по профилю "челюстно-лицевая хирургия" (далее "медицинская помощь") в Республике Крым и разработан в соответствии с приказом Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 7 декабря 2011 г. N 1496н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях", приказа М3 РК от 25.09.2015 N 1570 "О мероприятиях по оказанию медицинской помощи при реорганизации структуры медицинских организаций".

2. Медицинская помощь взрослому населению оказывается в виде: первичной специализированной медико-санитарной помощи амбулаторно;

- специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, оказывается стационарно;

- скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, вне (в) медицинской организации, в том числе выездными бригадами экстренной консультативной помощи.

3. В медицинских организациях Республики Крым первичная медико-санитарная помощь по профилю "челюстно-лицевая хирургия" оказывается в медицинских организациях 1-го и 2-го уровня оказания медицинской помощи:

- Государственное автономное учреждение здравоохранения Республики Крым "Керченская стоматологическая поликлиника",

- Государственное автономное учреждение здравоохранения Республики Крым "Ялтинская стоматологическая поликлиника",

- Государственное автономоное учреждение здравоохранения Республики Крым "Стоматологическая поликлиника г. Феодосии",

- Государственное автономное учреждение здравоохранения Республики Крым "Евпаторийская стоматологическая поликлиника",

- Государственное автономное учреждение здравоохранения Республики Крым "Крымский республиканский стоматологический центр",

- Государственное автономное учреждение здравоохранения Республики Крым "Алуштинская центральная городская больница",

- Государственное автономное учреждение здравоохранения Республики Крым "Бахчисарайская центральная районная больница",

- Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым "Белогорская центральная районная больница",

- Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым "Джанкойская центральная районная больница",

- Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым "Кировская центральная районная больница",

- Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым "Красногвардейская центральная районная больница",

- Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым "Крымский республиканский клинический госпиталь для ветеранов войны",

- Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым "Ленинская центральная районная больница",

- Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым "Нижегородская районная больница",

- Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым "Первомайская центральная районная больница",

- Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым "Раздольненская районная больница",

- Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым "Сакская районная больница",

- Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым "Симферопольская городская клиническая больница N 7",

- Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым "Симферопольская клиническая больница",

- Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым "Симферопольская центральная районная клиническая больница",

- Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым "Советская районная больница",

- Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым "Старокрымская районная больница имени академика Н.М. Амосова",

- Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым "Судакская городская больница",

- Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым "Феодосийский медицинский центр",

- Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым "Центральная городская больница г. Армянска",

- Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым "Центральная городская больница г. Красноперекопска",

- Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым "Черноморская центральная районная больница",

- Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым "Ялтинская городская больница N 1".

Специализированная медицинская помощь по профилю "челюстно-лицевая хирургия" в Республике Крым оказывается в организациях 3-го уровня:

- Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко" (далее ГБУЗ РБК им. Н.А. Семашко) (в том числе высокотехнологичная);

- Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым "Симферопольская клиническая больница скорой медицинской помощи N 6" (далее ГБУЗ РК СКБ СМП N 6).

Пациенты, нуждающиеся в высокотехнологичной специализированной помощи, которая не может быть оказана в учреждениях Республики Крым, направляются в следующие учреждения здравоохранения Российской Федерации: Федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации г. Москва, Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова" г. Москва, Государственное бюджетное образовательное учреждением высшего профессионального образования "Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова" Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва, Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Научно-исследовательский институт - Краевая клиническая больница N 1 им. профессора С.В. Очаповского", Министерство здравоохранения Краснодарского края г. Краснодар. - и другие учреждения здравоохранения Российской Федерации, имеющие соответствующие лицензии и квоты.

ГАРАНТ:

Нумерация приводится в соответствии с источником

3. Первичная медико-санитарная помощь оказывается амбулаторно и включает первичную доврачебную медико-санитарную помощь, первичную врачебную медико-санитарную помощь и первичную специализированную медико-санитарную помощь.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается амбулаторно по месту проживания врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом), врачом-стоматологом, врачом - стоматологом-терапевтом, врачом стоматологом-хирургом, врачом-стоматологом.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь по профилю "челюстно-лицевая хирургия" оказывается в амбулаторных условиях в стоматологических поликлиниках, стоматологических отделениях поликлиник, стоматологических кабинетах при стационарах и поликлиниках врачами-ЧЛХ при наличии должностей. В случае отсутствия ставок, должностей, физических лиц врачей-ЧЛХ пациенты направляются хирургами-стоматологами, общими стоматологами, терапевтами, семейными врачами и другими узкими специалистами городов и районов для получения первичной специализированной медико-санитарной помощи профилю "челюстно-лицевая хирургия" в структуры Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко", Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым "Симферопольская клиническая больница скорой медицинской помощи N 6" согласно маршрутизации больных (Приложение N 1 к данному приказу) в плановом порядке согласно графику работы консультативных кабинетов этих учреждений, в экстренном порядке - в круглосуточном режиме.

При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний больной направляется в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь по профилю "челюстно-лицевая хирургия" в структуры ГБУЗ РК "РБК им. Н.А. Семашко", ГБУЗ РК "Симферопольская клиническая больница скорой медицинской помощи СМП N 6" (Приложение N 1 к данному приказу).

2. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь больным, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи". При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь по профилю "челюстно-лицевая хирургия" оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации. Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных с угрожающими жизни состояниями в медицинские организации, оказывающие круглосуточную медицинскую помощь по профилю "челюстно-лицевая хирургия", "анестезиология и реанимация", "нейрохирургия", "хирургия".

При отсутствии ставок, должностей, физических лиц челюстно-лицевых хирургов в медицинском учреждении для оказания экстренной специализированной помощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия" осуществляется вызов бригады экстренной выездной консультативной помощи Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Крым "Центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф", которая оказывает необходимую помощь на месте или принимает решение о медицинской эвакуации больного в учреждение 3 уровня согласно маршрутизации больных по согласованию с заведующим профильным отделением. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний больные переводятся в отделение челюстно-лицевой хирургии медицинских организаций Республики Крым для оказания специализированной медицинской помощи: Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Крым "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко", Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Крым "Симферопольская Клиническая Больница скорой медицинской помощи N 6" по согласованию с заместителем главного врача и заведующим профильным отделением.

4. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается врачами - челюстно-лицевыми хирургами в стационарных условиях, при лечении заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинской реабилитации.

5. При наличии медицинских показаний лечение проводят с привлечением врачей-специалистов по специальностям: нейрохирургия, травматология, сосудистая хирургия, оториноларингология, онкология, кардиология, офтальмология, эндокринология, аллергология, хирургия, гастроэнтерология.

6. Оказание медицинской помощи в медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь, осуществляется по медицинским показаниям при доставлении больного бригадой скорой медицинской помощи, при самостоятельном обращении больного или совместно с его законным представителем, по направлению медицинского работника со средним медицинским образованием, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-хирурга, врача-стоматолога, врача - стоматолога-терапевта, врача - стоматолога-хирурга медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь.

7. При наличии у больного медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление больного в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется на основании заключения главного внештатного специалиста Министерства Здравоохранения Республики Крым по профилю челюстно-лицевая хирургия в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, путем применения специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2014 г. N 930н "Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы".

8. В случае выявления в ходе оказания медицинской помощи симптомов онкологического заболевания медицинская помощь оказывается врачом-онкологом в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи онкологическим больным, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 915н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология".

9. Все больные онкологического профиля, получающие терапию антирезорбтивными препаратами, включая все открытые формы медикаментозно ассоциированных остеонекрозов челюстей, подлежат ежемесячному консультативному осмотру по направлению главного внештатного специалиста Министерства здравоохранения Республики Крым по профилю "челюстно-лицевая хирургия", а также врача челюстно-лицевого хирурга консультативной поликлиники Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Крым "Республиканской клинической больницы им. Н.А. Семашко". Выдача направлений проводится ежедневно, кроме праздничных и выходных (суббота, воскресенье) дней с 10°°до 12.00.

10. При травмах челюстно-лицевой области первичная доврачебная медико-санитарная помощь и первичная врачебная медико-санитарная помощь оказываются вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой помощи).

11. При наличии у больного медицинских показаний к оказанию специализированной медицинской помощи он направляется в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь по профилю "челюстно-лицевая хирургия".

12. При сочетанных и комбинированных травмах специализированная медицинская помощь оказывается врачом - челюстно-лицевым хирургом с привлечением врачей-специалистов по специальностям (нейрохирургия, травматология, хирургия, офтальмология, отоларингология, сосудистая хирургия, предусмотренных Номенклатурой специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование, утвержденной Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 октября 2015 г. N 700н "О номенклатуре специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование".

13. Пациенты, после оказания необходимой им экстренной и неотложной специализированной медицинской помощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия", не нуждающиеся в госпитализации, направляются для дальнейшего наблюдения и лечения к врачу-хирургу, врачу - челюстно-лицевому хирургу, врачу-стоматологу, врачу - стоматологу-хирургу в медицинскую организацию по месту жительства с соответствующим медицинским документом и рекомендациями по дальнейшему лечению и наблюдению больного.

14. С целью оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, при аномалиях и деформациях челюстно-лицевой области она оказывается стационарно врачами - челюстно-лицевыми хирургами с привлечением врачей - стоматологов-ортопедов и врачей-ортодонтов.

15. Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь, осуществляют свою деятельность в соответствии с Приложениями N 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, к настоящему приказу.