Приказ Министерства здравоохранения Московской области от 25 декабря 2018 г. N 2111 "О совершенствовании организации оказания медицинской помощи населению Московской области по профилю "онкология" в государственных учреждениях здравоохранения, подведомственных Министерству здравоохранения Московской области" (с изменениями и дополнениями) (утратил силу)

Приказ Министерства здравоохранения Московской области
от 25 декабря 2018 г. N 2111
"О совершенствовании организации оказания медицинской помощи населению Московской области по профилю "онкология" в государственных учреждениях здравоохранения, подведомственных Министерству здравоохранения Московской области"

В целях совершенствования организации оказания медицинской помощи по профилю "онкология", на основании приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 915н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 05.05.2012 N 502н "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации", а также в рамках реализации Московской областной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, приказываю:

1. Утвердить прилагаемые:

1.1 коечный фонд государственных учреждений здравоохранения, подведомственных Министерству здравоохранения Московской области по профилю "онкология" (прилагается);

1.2 регламент маршрутизации пациентов по профилю "онкология" при оказании первичной медико-санитарной, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения, подведомственных Министерству здравоохранения Московской области (далее - регламент) (прилагается);

1.3 схему маршрутизации пациентов при подозрении и (или) выявлении онкологического заболевания в государственные учреждения здравоохранения, подведомственные Министерству здравоохранения Московской области (далее - схема маршрутизации) (прилагается);

1.4 перечень межтерриториальных врачебных комиссий по профилю "онкология" (прилагается)

1.5 решение врачебной комиссии по профилю "онкология"(прилагается).

2. Руководителям государственных учреждений здравоохранения Московской области:

2.1 организовать работу в соответствии с регламентом и схемой маршрутизации, перечнем межтерриториальных врачебных комиссий утвержденными настоящим приказом;

2.2 провести в срок до 15.01.2019 года совещание межтерриториальных врачебных комиссий.

3. Главному внештатному специалисту по профилю "онкология" обеспечить координацию деятельности межтерриториальных врачебных комиссий, с предоставлением ежемесячного отчета, заместителю министра, в срок до 10 числа следующего за отчетным.

4. Руководителям территориальных управлений координации деятельности медицинских и фармацевтических организаций Министерства здравоохранения Московской области обеспечить контроль исполнения медицинскими организациями регламента, схемы маршрутизации, утвержденных настоящим приказом.

5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Московской области Е.Д. Утемову.

Министр здравоохранения Московской области

Д.А. Матвеев

Утвержден

приказом Министерства

здравоохранения

Московской области

от 25.12.2018 N 2111

Коечный фонд
круглосуточного и дневного стационара государственных учреждений здравоохранения, подведомственных Министерству здравоохранения Московской области по профилю "онкология"

N п/п	Наименование медицинской организации	Количество онкологических коек для взрослых круглосуточного стационара	Количество онкологических коек для взрослых дневного стационара
1	3	6	9
1	ГАУЗ МО "ЦГКБ г. Реутов"	10	20
2	ГАУЗ МО "Клинская ГБ"	55	10
3	ГАУЗ МО "Дубненская ГБ"	0	10
4	ГАУЗ МО "Воскресенская РБ N 2"	20	0
5	ГАУЗ МО "Химкинская ЦКБ"	10	20
6	ГБУЗ МО "Лобненская ЦГБ"	0	20
7	ГБУЗ МО " Дедовская ГБ"	0	10
8	ГБУЗ МО "Балашихинская ЦРБ"	10	20
9	ГБУЗ МО "Видновская РКБ"	0	5
10	ГБУЗ МО "Волоколамская ЦРБ"	0	5
11	ГБУЗ МО "Дмитровская ГБ"	0	10
12	ГБУЗ МО "Долгопрудненская ЦГБ"	0	5
13	ГБУЗ МО "Домодедовская ЦГБ"	0	15
14	ГБУЗ МО "Егорьевская ЦРБ"	20	15
15	ГБУЗ МО "Жуковская ГКБ"	25	10
16	ГБУЗ МО "Зарайская ЦРБ"	0	5
17	ГБУЗ МО "Звенигородская ЦГБ"	5	0
18	ГБУЗ МО "Ивантеевская ЦРБ"	0	5
19	ГБУЗ МО "Каширская ЦРБ"	20	5
20	ГБУЗ МО "Коломенская ЦРБ"	60	10
21	ГБУЗ МО "Королевская ГБ"	45	5
22	ГБУЗ МО "Красногорская ГБ N 1"	30	10
23	ГБУЗ МО "Луховицкая ЦРБ"	10	10
24	ГБУЗ МО "Люберецкая РБ N 2"	60	10
25	ГБУЗ МО "Люберецкий онкологический диспансер"	0	5
26	ГБУЗ МО "МООД"	490	75
27	ГБУЗ МО "Мытищинская ГКБ"	30	10
28	ГБУЗ МО "Мытищинская ГП N 2"	0	2
29	ГБУЗ МО "Мытищинская ГП N 5"	0	1
30	ГБУЗ МО "Наро-Фоминская РБ N 1"	0	10
31	ГБУЗ МО "Наро-Фоминская РБ N 2"	0	5
32	ГБУЗ МО "Ногинская ЦРБ"	30	10
33	ГБУЗ МО "Одинцовская ЦРБ"	50	20
34	ГБУЗ МО "Озерская ЦРБ"	0	3
35	ГБУЗ МО "Орехово-Зуевская ЦГБ"	54	10
36	ГБУЗ МО "Павлово-Посадская ЦРБ"	0	20
37	ГБУЗ МО "Подольская ГКБ"	110	13
38	ГБУЗ МО "Подольский родильный дом"	10	0
39	ГБУЗ МО "Пушкинская ЦРБ"	0	10
40	ГБУЗ МО "Раменская ЦРБ"	50	20
41	ГБУЗ МО "Сергиево-Посадская РБ"	40	13
42	ГБУЗ МО "Серебряно-Прудская ЦРБ"	0	2
43	ГБУЗ МО "Серпуховская РБ имени Семашко Н.А."	40	0
44	ГБУЗ МО "Солнечногорская ЦРБ"	20	0
45	ГБУЗ МО "Ступинская ЦРКБ"	20	10
46	ГБУЗ МО "Талдомская ЦРБ"	0	8
47	ГБУЗ МО "Чеховская РБ N 1"	0	10
48	ГБУЗ МО "Шатурская ЦРБ"	20	10
49	ГБУЗ МО "Щелковская РБ N 2"	50	10
50	ГБУЗ МО "Электростальская ГБ"	35	8
51	ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского	70	0
Итого:		1499	520

Утвержден

приказом Министерства

здравоохранения

Московской области

от 25.12.2018 N 2111

Регламент
маршрутизации пациентов по профилю "онкология" при оказании первичной медико-санитарной, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения, подведомственных Министерству здравоохранения Московской области

Оказание медицинской помощи по профилю "онкология" осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 915н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 05.05.2012 N 502н "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации".

1. Первичная медико-санитарная помощь по профилю "онкология" предусматривает профилактику, диагностику, лечение онкологических заболеваний и медицинскую реабилитацию по рекомендациям медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями.

2. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается медицинскими работниками со средним медицинским образованием в амбулаторных условиях.

3. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается амбулаторно и в условиях дневного стационара врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) по территориально-участковому принципу.

4. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается в первичном онкологическом кабинете или в первичном онкологическом отделен и врачом-онкологом.

5. При подозрении или выявлении у больного онкологического заболевания врачи-терапевты, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-специалисты, средние медицинские работники направляют пациента на консультацию в первичный онкологический кабинет или первичное онкологическое отделение медицинской организации для оказания ему первичной специализированной медико-санитарной помощи. Запись осуществляется по модулю "врач - врачу" Единой медицинской информационно-аналитической системы Московской области (далее - ЕМИАС МО).

6. Врач-онколог первичного онкологического кабинета или первичного онкологического отделения направляет больного в онкологический диспансер или в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, для уточнения диагноза (в случае невозможности установления диагноза, распространенности онкологического процесса и стадирования заболевания врачом-онкологом первичного онкологического кабинета или первичного онкологического отделения) и оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

7. Пациент с впервые выявленным онкозаболеванием направляется врачом первичного онкологического кабинета или первичного онкологического отделения в межтерриториальную врачебную комиссию по профилю "онкология", которая определяет тактику лечения и маршрутизирует пациента в медицинскую организацию в зависимости от локализации или требуемых методов лечения. Консультация пациента должна быть проведена не позднее 5 рабочих дней с даты выдачи направления на консультацию.

8. Решение врачебной комиссии оформляется в виде протокола, который содержит следующие сведения:

8.1. дата проведения заседания врачебной комиссии (ее подкомиссии);

8.2. список членов врачебной комиссии (ее подкомиссии), присутствовавших на заседании;

8.3. перечень обсуждаемых вопросов;

8.4. решения врачебной комиссии (ее подкомиссии) и его обоснование.

9. Срок начала оказания специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, не должен превышать 10 календарных дней с даты гистологической верификации злокачественного новообразования или 15 календарных дней с даты установления предварительного диагноза злокачественного новообразования (в случае отсутствия медицинских показания для проведения патолого-анатомических исследований в амбулаторных условиях).

10. Специализированная., в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь по профилю "онкология" в плановой форме в условиях круглосуточного стационара оказывается врачами-онкологами, врачами-радиотерапевтами в государственных учреждениях здравоохранения Московской области, имеющих лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

11. При маршрутизации потоков пациентов учитывается сформированная в Московской области 3-х уровневая система оказания медицинской помощи. (Приказ Министерства здравоохранения Московской области от 06.02.2015 N 167 "Об утверждении Перечня (по уровням) государственных учреждений здравоохранения Московской области" (с дополнениями и изменениями).

12. Определение наличия медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи в плановой форме в условиях круглосуточного стационара осуществляется лечащим врачом (Приказ Минздрава России от 02.12.2014 N 796н "Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи" (далее - Приказ N 796н).

13. Лечащий врач обязан проинформировать пациента (законного представителя пациента) о возможности выбора медицинской организации в установленном порядке (Приказ Минздрава России от 26.04.2012 N 406н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи").

14. Лечащим врачом оформляется выписка из медицинской документации пациента и направление на госпитализацию согласно требованиям Приказа N 796н.

15. Предельные сроки ожидания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в стационарных условиях для пациентов с онкологическими заболеваниями не должны превышать 14 календарных дней с момента гистологической верификации опухолей или с момента установления диагноза заболевания (состояния).

16. В медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, тактика медицинского обследования и лечения устанавливается консилиумом врачей-онкологов и врачей-радиотерапевтов с привлечением при необходимости других врачей-специалистов. Решение консилиума врачей оформляется протоколом, подписывается участниками консилиума врачей и вносится в медицинскую документацию больного.

17. В целях организации доступности и качества оказания медицинской помощи пациенты могут быть направлены в медицинские организации иных форм собственности, участвующие в реализации Московской областной программы обязательного медицинского страхования.

18. В государственные учреждения здравоохранения Московской области направление больных для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в соответствии со схемой маршрутизации потоков пациентов по профилю "онкология", утвержденной настоящим приказом.

19. Направление пациентов в федеральные медицинские организации для оказания специализированной медицинской помощи осуществляется лечащим врачом медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в соответствии с Порядком направления пациентов в медицинские организации и иные организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти, для оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, утвержденным Приказом N 796н.

20. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2014 N 930н "Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы", медицинские показания к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи определяет лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи, с учетом права на выбор медицинской организации. Наличие медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи подтверждается решением врачебной комиссии указанной медицинской организации.

21. Оказание высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования по разделу 1 (ВМП-1), а также за счет средств федерального бюджета по разделу 2 (ВМП-2) с учетом перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, установленного программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

22. Больные с онкологическими заболеваниями подлежат диспансерному наблюдению в течении 5 лет, в первичном онкологическом кабинете или первичном онкологическом отделении медицинской организации, онкологическом диспансере или в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями. Если течение заболевания не требует изменения тактики ведения больного, диспансерные осмотры после проведенного лечения осуществляются:

в течение первого года - один раз в три месяца,

в течение второго года - один раз в шесть месяцев,

в дальнейшем - один раз в год.

23. Информация о впервые выявленном случае онкологического заболевания направляется врачом-специалистом медицинской организации, в которой установлен соответствующий диагноз, в организационно-методический отдел онкологического диспансера для постановки больного на диспансерный учет.

24. В случае подтверждения у больного факта наличия онкологического заболевания, информация об уточненном диагнозе больного направляется из организационно-методического отдела онкологического диспансера в первичный онкологический кабинет или первичное онкологическое отделение медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, для последующего диспансерного наблюдения больного.

Утверждена

приказом Министерства

здравоохранения

Московской области

от 25.12.2018 N 2111

Схема
маршрутизации пациентов при подозрении и (или) выявлении онкологического заболевания в государственные учреждения здравоохранения, подведомственные Министерству здравоохранения Московской области

Медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь. Пациенты с подозрением на онкологическое заболевание (врач-терапевт участковый, врач общей практики)

                                   |                               

                                                                  |

                 /--------------------------------------\          |

                 |Проведение диагностики  в  медицинской|          |

                 |организации,   оказывающей   первичную|          |

                 |специализированную   медико-санитарную|          |

                 |помощь   по    профилю    "онкология",|          |

                 |(первичный онкологический кабинет  или|          |

                 |первичное  онкологическое   отделение,|          |

                 |врач-онколог),                        |          |

                 \--------------------------------------/          |

                                   |                               |

                                                                  |

               /-------------------------------------------\       |

               |Проведение диагностики (городская больница,|       |

             /-|центральная районная больница)             |-\     |

             | \-------------------------------------------/ |     |

             |                                               |     |

             |                                               |     |

                                                                 |

/---------------------------------\     /------------------------------\

|Диагноз           онкологического|     |Диагноз        онкологического|

|заболевания установлен.          |     |заболевания           исключен|

|                                 |     |(наблюдение).                 |

\---------------------------------/     \------------------------------/

                         |

               /-------------------------------------------\

               |Межтерриториальная    врачебная    комиссия|

               |(консилиум               врачей-онкологов и|

               |врачей-радиотерапевтов, при необходимости с|

               |привлечением других врачей-специалистов).  |

               \-------------------------------------------/

                                     |

Медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь (городские больницы, центральные районные больницы), специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь.

Утвержден

приказом Министерства

здравоохранения

Московской области

от 25.12.2018 N 2111

Перечень
межтерриториальных врачебных комиссий по профилю "онкология"

N	Наименование консилиума	Контактный телефон, электронная почта	Маршрутизация пациентов
1.	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной онкологический диспансер" 143900, г. Балашиха, ул. Карбышева, д. 6	тел. 8-499-348-97-66 (доб.2010) эл. почта gbuzmood.ru	г.о. Электросталь г.о. Богородский г.о. Электрогорск г.о. Павловский Посад г.о. Ликино-Дулево г.о. Орехово-Зуево г.о. Черноголовка г.о. Балашиха г.о. Реутов г.о. Люберцы г.о. Дзержинский г.о. Котельники г.о. Лыткарино Раменский м.р. г.о. Бронницы г.о. Жуковский Щелковский м.р. г.о. Звездный городок (ЗАТО) г.о. Фрязино г.о. Лосино-Петровский
2.	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Подольская городская клиническая больница" 142100, г. Подольск, ул. Кирова, 38	тел. 8-496-754-86-29, эл. почта timurit@yandex.ru;	г.о. Подольск Серпуховский м.р. г.о. Серпухов г.о. Чехов г.о. Протвино г.о. Пущино г.о. Серебряные Пруды г.о. Кашира г.о. Ступино г.о. Домодедово Ленинский м.р. г.о. Наро-Фоминск
3.	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Коломенская центральная районная больница 140407, г. Коломна, ул. Октябрьской революции, д. 318	тел. 8-496-612-74-94, эл. почта muzkcrb@bk.ru	г.о. Коломенский г.о. Шатура г.о. Егорьевск Воскресенский м.р. г.о. Луховицы г.о. Зарайск г.о. Озёры г.о. Рошаль
4.	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" 129100, г. Москва, ул. Щепкина, д. 61/2	тел. 8(499) 674-07-09, эл. почта moniki@monikiweb.ru	г.о. Красногорск Рузский г.о. г.о. Истра г.о. Восход (ЗАТО) Одинцовский м.р. г.о. Звенигород г.о. Можайск г.о. Молодёжный (ЗАТО) г.о. Власиха (ЗАТО) г.о. Краснознаменск (ЗАТО) г.о. Лобня г.о. Долгопрудный Пушкинский м.р. г.о. Красноармейск г.о. Ивантеевка г.о. Королёв г.о. Мытищи Сергиево-Посадский м.р.
5.	Государственное автономное учреждение здравоохранения Московской области "Клинская городская больница 141600, г. Клин, ул. Победы, вл. 2	тел. 8-496-249-88-76, эл. почта hospitalklin@yandex.ru	г.о. Клин Солнечногорский м.р. Дмитровский г.о. г.о. Дубна г.о. Талдомский Лотошинский м.р. г.о. Шаховская г.о. Химки Волоколамск м.р.

Утвержден

приказом Министерства

здравоохранения

Московской области

от 25.12.2018 N 2111

                                 РЕШЕНИЕ

              врачебной комиссии по профилю "онкология"

Наименование врачебной комиссии _________________________________________

Направление на врачебную комиссию от "__" ________________ 20____ г.

Пациент:

а) ФИО. возраст пациента:

_________________________________________________________________________

б) адрес места жительства, места пребывания, фактического  проживания  на

территории Российской Федерации (указываемое подчеркнуть):

_________________________________________________________________________

J

Данные анамнеза, диагноз: _______________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Лечащий врач   ___________________________________   ____________________

                              (Ф.И.О.)                     (подпись)

     Протокол врачебной комиссии N _____________ от "___" ______________:

рассмотрен вопрос об определении тактики обследования и лечения пациента

(Ф.И.О.) ________________________________________________________________

на основании (нужное подчеркнуть): жалоб, анамнеза,  данных  объективного

осмотра, анализ крови  клинический,  анализ  крови  биохимический,  общий

анализ мочи, онко маркеры (_______________________), электрокардиограмма,

маммография, рентгенография легких или др. органа (____________________),

У3И ____________________________________________________________________,

компьютерная томография ________________________________________________,

МРТ ____________________________________________________________________,

морфологическое исследование препаратов тканей

"___" __________________ N ________________

цитологическое исследование препаратов

___" __________________ N ________________

Эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия, бронхоскопия, функция  внешнего

дыхания, сцинтиграфия установлен диагноз:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Решение врачебной комиссии:

Учитывая стадию заболевания,  динамику  процесса,  данные  дополнительных

методов обследования в  т.ч.  морфологическую  верификацию,  стандарты  и

клинические рекомендации по лечению пациенту показано: __________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Врачебная комиссия в составе:

1. Председатель врачебной комиссии ____________________   _______________

                                         (Ф.И.О.)            (подпись)

2. Член врачебной комиссии ____________________   ________________

                                  (Ф.И.О.)            (подпись)

З. Член врачебной комиссии ____________________   ________________

                                  (Ф.И.О.)            (подпись)

4. Член врачебной комиссии ____________________   ________________

                                  (Ф.И.О.)            (подпись)