Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Иркутской области от 15 мая 2019 г. N 31-мпр "Об утверждении Порядка предоставления и рассмотрения дополнительных заявок по обеспечению лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания граждан, страдающих социально значимыми и иными заболеваниями, предусмотренными Законом Иркутской области от 17 декабря 2008 года N 106-оз "О социальной поддержке отдельных групп населения в оказании медицинской помощи в Иркутской области" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение. Порядок предоставления и рассмотрения дополнительных заявок по обеспечению лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания граждан, страдающих социально значимыми и иными заболеваниями, предусмотренными Законом Иркутской области от 17 декабря 2008 года N 106-оз "О социальной поддержке отдельных групп населения в оказании медицинской помощи в Иркутской области"
- Приложение 1. Дополнительная заявка по обеспечению лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания граждан, страдающих социально значимыми и иными заболеваниями, предусмотренными Законом Иркутской области от 17 декабря 2008 года N 106-оз "О социальной поддержке отдельных групп населения в оказании медицинской помощи в Иркутской области"
Приложение 1. Дополнительная заявка по обеспечению лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания граждан, страдающих социально значимыми и иными заболеваниями, предусмотренными Законом Иркутской области от 17 декабря 2008 года N 106-оз "О социальной поддержке отдельных групп населения в оказании медицинской помощи в Иркутской области"
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение 1
к Порядку предоставления и рассмотрения
дополнительных заявок по обеспечению
лекарственными препаратами для медицинского применения,
медицинскими изделиями, а также специализированными
продуктами лечебного питания граждан, страдающих
социально значимыми и иными заболеваниями,
предусмотренными Законом Иркутской области
от 17 декабря 2008 года N 106-оз
"О социальной поддержке отдельных групп населения
в оказании медицинской помощи в Иркутской области"
Дополнительная заявка
по обеспечению лекарственными препаратами для медицинского применения,
медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами
лечебного питания граждан, страдающих социально значимыми
и иными заболеваниями, предусмотренными Законом Иркутской области
от 17 декабря 2008 года N 106-оз "О социальной поддержке отдельных групп
населения в оказании медицинской помощи в Иркутской области"
|
N п/п |
Муниципальное образование |
Наименование медицинской организации (сокращенно) |
Корректировка утвержденной заявки/наличие невостребованных остатков лекарственных препаратов |
Наличие препарата в утвержденной заявке: * - да; ** - нет |
ФИО гражданина |
СНИЛС гражданина |
Инвалидность: (да; нет) |
* - вновь выявленный; ** - изменение схемы и/или курса лечения; *** - возобновление набора социальных услуг на текущий год |
МНН ЛС |
ТН ЛС (заполняется на инсулины, либо при наличии зарегистрированной карты-извещения о НПР: указать N) |
форма выпуска, дозировка, фасовка |
потребность в уп.: на * - 1 мес.; ** - квартал; *** - курс лечения |
Код по МКБ-10 |
Аптека-получатель |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|