Приложение N 2. Заявление о предварительном согласовании предоставления земельного участка, в случае если земельный участок предстоит образовать

Приложение N 2
к Административному регламенту

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

       о предварительном согласовании предоставления земельного

              участка, в случае если земельный участок

                           предстоит образовать

                                 В Администрацию города Петушки

                                 от _____________________________________

                                    (для юридических лиц - наименование,

                                      государственный регистрационный

                                      номер записи о государственной

                                       регистрации юридического лица

                                      в едином государственном реестре

                                     юридических лиц и идентификационный

                                           номер налогоплательщика

                                        (за исключением случаев, если

                                        заявителем является иностранное

                                       юридическое лицо); для физических

                                      лиц - фамилия, имя и (при наличии)

                                        отчество, реквизиты документа,

                                      удостоверяющего личность заявителя

                                                  (для гражданина)

                                 Адрес заявителя: _______________________

                                            (местонахождение юридического

                                                  лица; место регистрации

                                                       физического лица)

                                 Почтовый адрес и (или) адрес электронной

                                 почты для связи с заявителем: __________

     Прошу(сим)   предварительно   согласовать предоставление  земельного

участка площадью __________ кв. м, который   необходимо   образовать   из

земельного(-ых) участка(-ов) с кадастровым(-и) номером(-ами) ___________,

площадью _____ кв. м, местоположение: _______________________________ <*>

на праве _______ <**> без проведения торгов на основании подпункта ______

пункта ___ статьи ___ Земельного кодекса Российской Федерации для   целей

_____________________________________________ <***>.

     Образование земельного участка предусмотрено  в соответствии  с (со)

_______________________________ <****>.

     Дополнительные сведения:

     Предоставление указанного земельного участка  предусмотрено   взамен

земельного участка, изымаемого для государственных или муниципальных нужд

на основании решения об изъятии от ____ N _____, принятого _____ <*****>.

Земельный участок испрашивается для   размещения   объектов,   размещение

которых предусмотрено на данном земельном участке следующими  документами

территориального планирования и (или) проектом планировки территории: ___

_______________________________________________ <******>.

     Приложение: ____________

     Заявитель: _______________________________________ _________________

                  (Ф.И.О., должность представителя          (подпись)

                юридического лица, Ф.И.О. физического