Приложение N 3. Заявление о предоставлении земельного участка без проведения торгов

Приложение N 3
к Административному регламенту

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

        о предоставлении земельного участка без проведения торгов

                                 В Администрацию города Петушки

                                 от _____________________________________

                                    (для юридических лиц - наименование,

                                       государственный регистрационный

                                         номер записи о государственной

                                        регистрации юридического лица

                                      в едином государственном реестре

                                     юридических лиц и идентификационный

                                            номер налогоплательщика

                                         (за исключением случаев, если

                                         заявителем является иностранное

                                       юридическое лицо); для физических

                                       лиц - фамилия, имя и (при наличии)

                                         отчество, реквизиты документа,

                                       удостоверяющего личность заявителя

                                                   (для гражданина)

                                 Адрес заявителя: _______________________

                                            (местонахождение юридического

                                                лица; место регистрации

                                                  физического лица)

                                 Почтовый адрес и (или) адрес электронной

                                 почты для связи с заявителем: __________

     Прошу(сим) предоставить земельный участок с кадастровым номером ___,

площадью __________ кв. м, местоположение: ______ на праве __________ <*>

без проведения торгов на основании подпункта ___ пункта ____ статьи _____

Земельного кодекса Российской Федерации для целей _________________ <**>.

     Дополнительные сведения:

     Решением _______________________ от _________ N _____ предоставление

данного участка было предварительно согласовано <***>.

     Предоставление указанного земельного участка  предусмотрено   взамен

земельного участка, изымаемого для государственных или муниципальных нужд

на основании решения об изъятии от _____ N _____, принятого _____ <****>.

     Земельный участок испрашивается для размещения объектов,  размещение

которых    предусмотрено   следующими     документами    территориального

планирования и (или) проектом планировки территории: ___________ <*****>.

     Приложение: ___________

     Заявитель: _______________________________________     _____________

                   (Ф.И.О., должность представителя