Приложение N 2. Разрешение на выполнение

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на выполнение
авиационных работ, парашютных прыжков,
демонстрационных полетов воздушных судов,
полетов беспилотных летательных аппаратов,
подъемов привязных аэростатов над
территорией Александровского района,
а также посадку (взлет) на расположенные в
границах Александровского района площадки,
сведения о которых не опубликованы
в документах аэронавигационной информации"

                               РАЗРЕШЕНИЕ

                             на выполнение

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

рег. N___ "__"__________ 20___ г.

     Рассмотрев заявление от "__" ________________ 20__ г. N _________, в

соответствии с пунктом 49 Федеральных  правил   использования  воздушного

пространства   Российской    Федерации,     утвержденных   Постановлением

Правительства   Российской  Федерации  от 11.03.2010 N 138,  пунктом 40.5

Федеральных  авиационных правил "Организация планирования и использования

воздушного   пространства    Российской Федерации", утвержденных Приказом

Министерства    транспорта  Российской  Федерации    от  16.01.2012  N 6,

Администрация Александровского района разрешает

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (наименование юридического лица, ОГРН, ИНН; фамилия, имя, отчество

             физического лица, индивидуального предпринимателя

_________________________________________________________________________

           реквизиты документа, удостоверяющего личность,

              адрес местонахождения (жительства))

_________________________________________________________________________

    выполнение над территорией Александровского района в границах

        Александровского района (нужное подчеркнуть):

_________________________________________________________________________

    (авиационных работ, парашютных прыжков, демонстрационных полетов

   воздушных судов, подъемов привязных аэростатов, полетов беспилотных

        летательных аппаратов, посадки (взлета) на площадку)

_________________________________________________________________________

с целью:

_________________________________________________________________________

  (цель проведения запрашиваемого вида деятельности) на воздушном судне

                            (воздушных судах):

_________________________________________________________________________

               (указать количество и тип воздушных судов)

Государственный регистрационный (опознавательный) знак, заводской номер и

принадлежность воздушного судна:

_________________________________________________________________________

Место использования воздушного пространства (посадки (взлета)):

_________________________________________________________________________

  (район проведения авиационных работ, демонстрационных полетов воздушных

             судов, полетов беспилотных летательных аппаратов,

_________________________________________________________________________

 посадочные площадки, площадки приземления парашютистов, место подъема

           привязного аэростата, посадочные площадки)

Сроки использования воздушного пространства:

_________________________________________________________________________

       (дата (даты) и временной интервал проведения запрашиваемого

                        вида деятельности)

Срок действия разрешения:

_________________________________________________________________________

   (наименование должности)     (подпись)      (инициалы и фамилия)

М.П.