Приложение N 4. Отчет о достижении показателей результативности

Приложение N 4
к Порядку

                                    Отчет

              о достижении показателей результативности

           ________________________________________________

                 (наименование получателя субсидии)

        по выполнению работ по благоустройству дворовой территории

            многоквартирного/ных дома/ов, в рамках реализации

         мероприятий муниципальной программы "___________" по адресу:

        ______________________________________________________________

     Номер и дата соглашения на предоставление субсидии _________________

     ИНН: __________________________

     КПП: _________________________________

     ОГРН (ОГРНИП): _____________________________________

     Фактический адрес: ___________________________________

     Контактный телефон: _______________________________________

     E-mail: ___________________________________________________

N п/п	Наименование показателя	Единица измерения	Плановый показатель (в соответствии с Соглашением)	Итоговый показатель	Результат, % ст. 5/ ст. 4
1	2	3	4	5	6
1.	Выполнение работ по благоустройству дворовой территории многоквартирного/ных дома/ов в срок, установленный Соглашением	кол-во дней (с даты подписания до даты завершения)
2	Доля объема выполненных работ в общем объеме работ, указанных в Соглашении - не менее 95%.	рубли

     Дата ___________________________

     ___________________________ ___________________/____________________

      (Должность руководителя         (подпись)               (ФИО)

            юридического лица)

(индивидуальный предприниматель)

     М.П.