Приложение 3

Приложение 3
к постановлению
администрации города
от 3 июня 2019 г. N 1523

Приложение 2
к Порядку предоставления
субсидии из бюджета
муниципального образования
"Город Березники"
на возмещение затрат
в связи с выполнением работ
по содержанию общественных
туалетных модулей
на территории города Березники

Форма

                                       УТВЕРЖДАЮ

                                       Начальник управления

                                       благоустройства администрации

                                       города Березники

                                       _______/__________________________

                                       (Ф.И.О. (последнее - при наличии)

                                       "______" ______________ 20___ г.

                              Отчет

          о суммах затрат, подлежащих возмещению из бюджета

            муниципального образования "Город Березники"

           на содержание общественных туалетных модулей,

            за _____________________ 20 _________ год

                     (месяц)

N п/п	Наименование показателя	*Итого за _____20__ г. (месяц)	Итого с начала года (нарастающим итогом)
1	2	3	4
1.	Доходы от оказания услуг населению (строка 1.1 х строку 1.2) (руб., коп.):
1.1.	Количество посещений
1.2.	Стоимость одного посещения (руб., коп.)
2.	Прямые затраты (строки 2.1 - 2.9) (руб., коп.):
2.1.	Налог на имущество организаций (руб., коп.)
2.2.	Затраты на водоснабжение, водоотведение (руб., коп.)
2.3.	Затраты на электроснабжение (руб., коп.)
2.4.	Расходы на текущий ремонт (руб., коп.)
2.5.	Расходы на материалы по уборке общественных туалетных модулей (руб., коп.)
2.6.	Расходы на спецодежду (руб., коп.)
2.7.	Оплата труда (руб., коп.)
2.8.	Начисление на оплату труда (руб., коп.)
2.9.	Услуги по охране общественных туалетных модулей (руб., коп.)
3.	Общехозяйственные расходы:
3.1.	Общехозяйственные расходы (фактические расходы) (руб., коп.)
3.2.	Общехозяйственные расходы (в пределах нормы расходов - не более 20% от суммы прямых затрат, но не выше суммы фактических расходов) (руб., коп.)
4.	Всего затрат (строка 2 + строка 3.2) (руб., коп.)
5.	Подлежит возмещению из бюджета (строка 4 - строка 1) (руб., коп.)
6.	Возмещено из бюджета (руб., коп.)
7.	Сумма к перечислению (руб., коп.)		Х

_________________

     *Приложение копий документов, подтверждающих доходы и расходы.

Руководитель _________________ ______________________________

                 (подпись)          (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер _________________ ______________________________

                      (подпись)         (расшифровка подписи)

М.П. (при наличии печати)