Постановление Правительства Иркутской области от 22 декабря 2015 г. N 670-ПП "Об обеспечении в 2016 - 2020 годах в Иркутской области ветеранов труда и ветеранов труда Иркутской области путевками на санаторно-курортное лечение"

Информация об изменениях:

Заголовок изменен с 2 июня 2019 г. - Постановление Правительства Иркутской области от 21 мая 2019 г. N 408-пп

См. предыдущую редакцию

Постановление Правительства Иркутской области
от 22 декабря 2015 г. N 670-ПП
"Об обеспечении в 2016 - 2020 годах в Иркутской области ветеранов труда и ветеранов труда Иркутской области путевками на санаторно-курортное лечение"

С изменениями и дополнениями от:

22 августа 2016 г., 29 марта 2017 г., 2 марта, 1 ноября 2018 г., 21 мая 2019 г.

Информация об изменениях:

Преамбула изменена с 2 июня 2019 г. - Постановление Правительства Иркутской области от 21 мая 2019 г. N 408-пп

См. предыдущую редакцию

В целях социальной поддержки в Иркутской области ветеранов труда и ветеранов труда Иркутской области, в соответствии со статьей 26.3.1 Федерального закона от 6 октября 1999 года N 184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации", статьями 6 и 74.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации, руководствуясь частью 4 статьи 66, статьей 67 Устава Иркутской области, Правительство Иркутской области постановляет:

Информация об изменениях:

Пункт 1 изменен с 2 июня 2019 г. - Постановление Правительства Иркутской области от 21 мая 2019 г. N 408-пп

См. предыдущую редакцию

1. Установить, что в Иркутской области в 2016 - 2020 годах ветеранам труда, получающим ежемесячную денежную выплату в соответствии с Законом Иркутской области от 17 декабря 2008 года N 105-оз "О мерах социальной поддержки отдельных категорий ветеранов в Иркутской области", ветеранам труда Иркутской области, получающим ежемесячную денежную выплату в соответствии Законом Иркутской области от 13 июля 2018 года N 72-ОЗ "О ветеранах труда Иркутской области" (далее соответственно - ветераны труда, ветераны труда Иркутской области), при наличии медицинских показаний предоставляется дополнительная мера социальной поддержки в виде обеспечения путевками на санаторно-курортное лечение.

Информация об изменениях:

Пункт 2 изменен с 2 июня 2019 г. - Постановление Правительства Иркутской области от 21 мая 2019 г. N 408-пп

См. предыдущую редакцию

2. Утвердить Положение о порядке и условиях обеспечения в 2016 - 2020 годах в Иркутской области ветеранов труда и ветеранов труда Иркутской области путевками на санаторно-курортное лечение (прилагается).

Информация об изменениях:

Пункт 3 изменен с 2 июня 2019 г. - Постановление Правительства Иркутской области от 21 мая 2019 г. N 408-пп

См. предыдущую редакцию

3. Исполнительному органу государственной власти Иркутской области, уполномоченному на обеспечение в 2016 - 2020 годах ветеранов труда и ветеранов труда Иркутской области путевками на санаторно-курортное лечение, обеспечить финансирование за счет средств областного бюджета в соответствии с законодательством.

4. Установить, что ветераны труда, поставленные на учет для обеспечения путевками на санаторно-курортное лечение и не обеспеченные ими до 31 декабря 2015 года в соответствии с постановлением Правительства Иркутской области от 26 ноября 2012 года N 667-пп "Об обеспечении в 2013 - 2015 годах ветеранов труда в Иркутской области путевками на санаторно-курортное лечение", обеспечиваются путевками на санаторно-курортное лечение в соответствии с настоящим постановлением без подачи ими соответствующих заявлений и документов.

5. Признать утратившими силу:

1) постановление Правительства Иркутской области от 2 февраля 2011 года N 25-пп "Об обеспечении в 2011 году ветеранов труда в Иркутской области путевками на санаторно-курортное лечение";

2) постановление Правительства Иркутской области от 27 января 2012 года N 13-пп "Об обеспечении в 2012 году ветеранов труда в Иркутской области путевками на санаторно-курортное лечение";

3) постановление Правительства Иркутской области от 26 ноября 2012 года N 667-пп "Об обеспечении в 2013 - 2015 годах ветеранов труда в Иркутской области путевками на санаторно-курортное лечение";

4) постановление Правительства Иркутской области от 9 августа 2013 года N 298-пп "О внесении изменений в постановление Правительства Иркутской области от 26 ноября 2012 года N 667-пп";

5) постановление Правительства Иркутской области от 21 марта 2014 года N 143-пп "О внесении изменения в пункт 3 Положения о порядке и условиях обеспечения в 2013 - 2015 годах ветеранов труда в Иркутской области путевками на санаторно-курортное лечение";

6) пункт 10 постановления Правительства Иркутской области от 8 августа 2014 года N 397-пп "О внесении изменений в отдельные правовые акты Иркутской области";

7) пункт 21 постановления Правительства Иркутской области от 26 июня 2015 года N 322-пп "О внесении изменений в отдельные правовые акты Иркутской области в связи с необходимостью соблюдения законодательства о защите конкуренции".

6. Настоящее постановление вступает в силу с 1 января 2016 года, но не ранее чем через десять календарных дней после дня его официального опубликования.

Первый заместитель Губернатора Иркутской области - Председатель Правительства Иркутской области

А.С.Битаров

Информация об изменениях:

Заголовок изменен с 2 июня 2019 г. - Постановление Правительства Иркутской области от 21 мая 2019 г. N 408-пп

См. предыдущую редакцию

Положение
о порядке и условиях обеспечения в 2016 - 2020 годах в Иркутской области ветеранов труда и ветеранов труда Иркутской области путевками на санаторно-курортное лечение
(утв. Постановлением Правительства Иркутской области от 22 декабря 2015 г. N 670-ПП)

С изменениями и дополнениями от:

22 августа 2016 г., 29 марта 2017 г., 2 марта, 1 ноября 2018 г., 21 мая 2019 г.

Информация об изменениях:

Пункт 1 изменен с 2 июня 2019 г. - Постановление Правительства Иркутской области от 21 мая 2019 г. N 408-пп

См. предыдущую редакцию

1. Настоящее Положение устанавливает порядок и условия обеспечения в 2016 - 2020 годах в Иркутской области ветеранов труда, получающих ежемесячную денежную выплату в соответствии с Законом Иркутской области от 17 декабря 2008 года N 105-оз "О мерах социальной поддержки отдельных категорий ветеранов в Иркутской области", ветеранов труда Иркутской области, получающих ежемесячную денежную выплату в соответствии с Законом Иркутской области от 13 июля 2018 года N 72-ОЗ "О ветеранах труда Иркутской области", путевками на санаторно-курортное лечение (далее соответственно - ветераны труда, ветераны труда Иркутской области, при совместном упоминании - граждане, обеспечение путевками, путевки).

Информация об изменениях:

Пункт 2 изменен с 2 июня 2019 г. - Постановление Правительства Иркутской области от 21 мая 2019 г. N 408-пп

См. предыдущую редакцию

2. Уполномоченным исполнительным органом государственной власти Иркутской области на обеспечение в 2016 - 2020 годах граждан путевками на санаторно-курортное лечение является министерство социального развития, опеки и попечительства Иркутской области (далее - министерство).

Информация об изменениях:

Пункт 3 изменен с 17 марта 2018 г. - Постановление Правительства Иркутской области от 2 марта 2018 г. N 168-пп

См. предыдущую редакцию

3. Обеспечение путевками производится за счет средств областного бюджета в пределах бюджетных ассигнований и лимитов бюджетных обязательств на 2016 - 2020 годы, доведенных до министерства.

Информация об изменениях:

Пункт 4 изменен с 2 июня 2019 г. - Постановление Правительства Иркутской области от 21 мая 2019 г. N 408-пп

См. предыдущую редакцию

4. Санаторно-курортное лечение проводится санаторно-курортными организациями, осуществляющими свою деятельность на территории Иркутской области, с которыми в соответствии с Федеральным законом от 5 апреля 2013 года N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд" министерством заключен контракт на оказание услуг по санаторно-курортному лечению граждан (далее - санаторно-курортные организации).

Информация об изменениях:

Пункт 5 изменен с 2 июня 2019 г. - Постановление Правительства Иркутской области от 21 мая 2019 г. N 408-пп

См. предыдущую редакцию

5. Граждане обеспечиваются путевками однократно при одновременном наличии следующих условий:

1) предоставление ежемесячной денежной выплаты в соответствии с Законом Иркутской области от 17 декабря 2008 года N 105-оз "О мерах социальной поддержки отдельных категорий ветеранов в Иркутской области" или в соответствии с Законом Иркутской области от 13 июля 2018 года N 72-ОЗ "О ветеранах труда Иркутской области";

2) наличие медицинских показаний к санаторно-курортному лечению, осуществляемому на территории Иркутской области, по заболеваниям сердечно-сосудистой системы и органов пищеварения, а также отсутствие противопоказаний для его осуществления;

3) отсутствие права на санаторно-курортное лечение, предоставляемого в качестве иной меры социальной поддержки за счет средств федерального, областного или местного бюджетов;

4) прекращение трудовой деятельности;

Информация об изменениях:

Пункт 5 дополнен подпунктом 5 с 18 ноября 2018 г. - Постановление Правительства Иркутской области от 1 ноября 2018 г. N 790-пп

5) постоянное проживание на территории Иркутской области.

ГАРАНТ:

О Постановке ветеранов труда на учет для обеспечения в Иркутской области путевками на санаторно-курортное лечение и выдача путевок см. Приказ Министерства социального развития, опеки и попечительства Иркутской области от 28 ноября 2017 г. N 53-156/17-мпр

Информация об изменениях:

Пункт 6 изменен с 2 июня 2019 г. - Постановление Правительства Иркутской области от 21 мая 2019 г. N 408-пп

См. предыдущую редакцию

6. В целях постановки на учет для обеспечения путевкой (далее - учет) гражданин или его представитель обращается в расположенное по месту жительства гражданин# государственное учреждение Иркутской области, подведомственное министерству и включенное в перечень, утвержденный нормативным правовым актом министерства (далее - учреждение), в срок до 1 сентября текущего года с заявлением по форме (прилагается).

7. К заявлению прилагаются следующие документы:

Информация об изменениях:

Подпункт 1 изменен с 2 июня 2019 г. - Постановление Правительства Иркутской области от 21 мая 2019 г. N 408-пп

См. предыдущую редакцию

1) паспорт или иной документ, удостоверяющий личность гражданина;

Информация об изменениях:

Подпункт 1.1 изменен с 2 июня 2019 г. - Постановление Правительства Иркутской области от 21 мая 2019 г. N 408-пп

См. предыдущую редакцию

1.1) решение суда об установлении факта постоянного проживания на территории Иркутской области - в случае отсутствия в паспорте гражданина отметки о регистрации по месту жительства на территории Иркутской области;

Информация об изменениях:

Подпункт 2 изменен с 2 июня 2019 г. - Постановление Правительства Иркутской области от 21 мая 2019 г. N 408-пп

См. предыдущую редакцию

2) документы, удостоверяющие личность и подтверждающие полномочия представителя гражданина, - в случае обращения с заявлением представителя гражданина;

3) справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение по форме N 070/у, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 года N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению" (далее - справка N 070/у);

4) трудовая книжка;

Информация об изменениях:

Подпункт 5 изменен с 2 июня 2019 г. - Постановление Правительства Иркутской области от 21 мая 2019 г. N 408-пп

См. предыдущую редакцию

5) справка о получении ежемесячной денежной выплаты в соответствии с Законом Иркутской области от 17 декабря 2008 года N 105-оз "О мерах социальной поддержки отдельных категорий ветеранов в Иркутской области" или в соответствии с Законом Иркутской области от 13 июля 2018 года N 72-ОЗ "О ветеранах труда Иркутской области", выданная государственным учреждением Иркутской области, подведомственным министерству и включенным в перечень, утвержденный нормативным правовым актом министерства, которым было принято решение о предоставлении ежемесячной денежной выплаты.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Иркутской области от 22 августа 2016 г. N 505-ПП пункт 7 настоящего Положения дополнен подпунктом 6

6) ходатайство Иркутской областной общественной организации ветеранов (пенсионеров) войны, труда, Вооруженных Сил и правоохранительных органов (при наличии) (далее - ходатайство).

Информация об изменениях:

Пункт 8 изменен с 2 июня 2019 г. - Постановление Правительства Иркутской области от 21 мая 2019 г. N 408-пп

См. предыдущую редакцию

8. Гражданин или его представитель вправе представить документы, указанные в подпунктах 5, 6 пункта 7 настоящего Положения. Если документ, указанный в подпункте 5 пункта 7 настоящего Положения, не был представлен гражданином или его представителем, указанный документ и (или) информация запрашивается в порядке межведомственного информационного взаимодействия в соответствии с законодательством.

9. Заявление и документы, указанные в пункте 7 настоящего Положения (далее - документы), могут быть поданы в учреждение одним из следующих способов:

Информация об изменениях:

Подпункт 1 изменен с 18 ноября 2018 г. - Постановление Правительства Иркутской области от 1 ноября 2018 г. N 790-пп

См. предыдущую редакцию

1) путем личного обращения в учреждение. В этом случае копии с подлинников документов, указанных в подпунктах 1, 1.1, 2, 4 пункта 7 настоящего Положения, снимает лицо, ответственное за прием документов в учреждении, и удостоверяет их при сверке с подлинниками. Подлинники документов возвращаются представившему их лицу в день личного обращения;

Информация об изменениях:

Подпункт 2 изменен с 18 ноября 2018 г. - Постановление Правительства Иркутской области от 1 ноября 2018 г. N 790-пп

См. предыдущую редакцию

2) через организации почтовой связи. В этом случае документы, указанные в подпунктах 1, 1.1, 2, 4 пункта 7 настоящего Положения, представляются в копиях, заверенных нотариусом или должностным лицом, уполномоченным в соответствии с законодательством на совершение нотариальных действий;

3) в форме электронных документов, порядок оформления которых определяется правовым актом министерства и которые передаются с использованием информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", включая единый портал государственных и муниципальных услуг;

4) через многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг.

Информация об изменениях:

Пункт 10 изменен с 2 июня 2019 г. - Постановление Правительства Иркутской области от 21 мая 2019 г. N 408-пп

См. предыдущую редакцию

10. Днем обращения гражданина или его представителя за постановкой на учет считается дата регистрации в день поступления в учреждение заявления и документов.

Информация об изменениях:

Пункт 11 изменен с 2 июня 2019 г. - Постановление Правительства Иркутской области от 21 мая 2019 г. N 408-пп

См. предыдущую редакцию

11. Учреждение в течение 10 рабочих дней со дня обращения гражданина или его представителя за постановкой на учет рассматривает заявление и документы, осуществляет проверку изложенных в них сведений путем направления запросов в соответствующие органы или организации, в том числе в порядке межведомственного информационного взаимодействия в соответствии с законодательством, и принимает одно из следующих решений:

1) о постановке гражданина на учет;

2) об отказе в постановке гражданина на учет.

Информация об изменениях:

Пункт 12 изменен с 2 июня 2019 г. - Постановление Правительства Иркутской области от 21 мая 2019 г. N 408-пп

См. предыдущую редакцию

12. Учреждение не позднее чем через 5 рабочих дней со дня принятия соответствующего решения вручает гражданину либо его представителю лично или направляет через организации почтовой связи по адресу, указанному в заявлении, письменное уведомление о принятом решении. В случае принятия решения об отказе в постановке гражданина на учет в уведомлении излагаются его причины.

Информация об изменениях:

Пункт 13 изменен с 2 июня 2019 г. - Постановление Правительства Иркутской области от 21 мая 2019 г. N 408-пп

См. предыдущую редакцию

13. Основаниями для отказа в постановке гражданина на учет являются:

1) несоблюдение условий, предусмотренных пунктом 5 настоящего Положения;

2) представление неполного перечня документов (за исключением документов, указанных в подпунктах 5, 6 пункта 7 настоящего Положения) и (или) недостоверных сведений, содержащихся в заявлении и (или) документах;

3) обеспечение гражданина путевкой в соответствии с настоящим Положением.

Информация об изменениях:

Пункт 14 изменен с 2 июня 2019 г. - Постановление Правительства Иркутской области от 21 мая 2019 г. N 408-пп

См. предыдущую редакцию

14. Отказ в постановке гражданина труда на учет может быть обжалован им в порядке, установленном законодательством.

Информация об изменениях:

Пункт 15 изменен с 2 июня 2019 г. - Постановление Правительства Иркутской области от 21 мая 2019 г. N 408-пп

См. предыдущую редакцию

15. Учет ветеранов труда, ветеранов труда Иркутской области ведется учреждениями раздельно по дате и времени их обращения.

Информация об изменениях:

Пункт 16 изменен с 2 июня 2019 г. - Постановление Правительства Иркутской области от 21 мая 2019 г. N 408-пп

См. предыдущую редакцию

16. Ветераны труда, ветераны труда Иркутской области, состоящие на учете, обеспечиваются путевками на основании решения учреждения в порядке очередности исходя из даты и времени постановки ветерана труда, ветерана труда Иркутской области на учет и медицинских показаний в соответствии со справкой N 070/у, за исключением случая, установленного абзацем вторым настоящего пункта.

Ветераны труда, ветераны труда Иркутской области, представившие ходатайство, обеспечиваются путевками во внеочередном порядке. В течение текущего года во внеочередном порядке обеспечиваются путевками не более 10 ветеранов труда и ветеранов труда Иркутской области. В случае одновременного обращения с ходатайством нескольких ветеранов труда, ветеранов труда Иркутской области обеспечение путевками осуществляется исходя из даты и времени постановки ветерана труда, ветерана труда Иркутской области на учет.

Ветераны труда Иркутской области обеспечиваются путевками в количестве не более 30% от общего количества путевок, приобретенных в соответствии с заключенными министерством контрактами на оказание услуг по санаторно-курортному лечению ветеранов труда, ветеранов труда Иркутской области.

Информация об изменениях:

Пункт 17 изменен с 2 июня 2019 г. - Постановление Правительства Иркутской области от 21 мая 2019 г. N 408-пп

См. предыдущую редакцию

17. Учреждение не позднее чем за 20 календарных дней до даты заезда в санаторно-курортную организацию письменно уведомляет гражданина об обеспечении его путевкой с указанием даты заезда.

Информация об изменениях:

Пункт 18 изменен с 2 июня 2019 г. - Постановление Правительства Иркутской области от 21 мая 2019 г. N 408-пп

См. предыдущую редакцию

18. Выдача гражданину или его представителю путевки осуществляется учреждением не позднее чем за 10 календарных дней до даты заезда в санаторно-курортную организацию.

Информация об изменениях:

Пункт 19 изменен с 2 июня 2019 г. - Постановление Правительства Иркутской области от 21 мая 2019 г. N 408-пп

См. предыдущую редакцию

19. В целях получения путевки гражданин, состоящий на учете, или его представитель представляет в учреждение следующие документы:

1) паспорт или иной документ, удостоверяющий личность гражданина;

2) документы, удостоверяющие личность и подтверждающие полномочия представителя гражданина, - в случае обращения за получением путевки представителя гражданина;

3) справка N 070/у - в случае истечения двенадцатимесячного срока действия справки N 070/у, представленной гражданином или его представителем при постановке на учет;

4) трудовая книжка.

Информация об изменениях:

Пункт 20 изменен с 2 июня 2019 г. - Постановление Правительства Иркутской области от 21 мая 2019 г. N 408-пп

См. предыдущую редакцию

20. Учреждение в течение 10 рабочих дней со дня обращения гражданина или его представителя за получением путевки рассматривает документы, указанные в пункте 19 настоящего Положения, осуществляет проверку изложенных в них сведений путем направления запросов в соответствующие органы или организации, в том числе в порядке межведомственного информационного взаимодействия в соответствии с законодательством, и принимает одно из следующих решений:

1) о выдаче путевки;

2) об отказе в выдаче путевки.

Информация об изменениях:

Пункт 21 изменен с 2 июня 2019 г. - Постановление Правительства Иркутской области от 21 мая 2019 г. N 408-пп

См. предыдущую редакцию

21. Учреждение не позднее чем через 5 рабочих дней со дня принятия соответствующего решения вручает гражданину лично или направляет через организации почтовой связи по адресу, указанному в заявлении, письменное уведомление о принятом решении. В случае принятия решения об отказе в выдаче путевки в уведомлении излагаются его причины.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Иркутской области от 29 марта 2017 г. N 205-пп пункт 22 настоящего Положения изложен в новой редакции

См. текст пункта в предыдущей редакции

22. Основаниями для отказа в выдаче путевки являются:

Информация об изменениях:

Подпункт 1 изменен с 18 ноября 2018 г. - Постановление Правительства Иркутской области от 1 ноября 2018 г. N 790-пп

См. предыдущую редакцию

1) представление неполного перечня документов, предусмотренных пунктом 19 настоящего Положения, и (или) недостоверных сведений, содержащихся в документах;

2) изменение (утрата) условий, предусмотренных пунктом 5 настоящего Положения.

Информация об изменениях:

Пункт 23 изменен с 2 июня 2019 г. - Постановление Правительства Иркутской области от 21 мая 2019 г. N 408-пп

См. предыдущую редакцию

23. Отказ в выдаче путевки может быть обжалован гражданином в порядке, установленном законодательством.

24. Путевка выдается в заполненном виде с печатью учреждения и с отметкой "Оплачена за счет средств областного бюджета и продаже не подлежит".

Информация об изменениях:

Пункт 25 изменен с 2 июня 2019 г. - Постановление Правительства Иркутской области от 21 мая 2019 г. N 408-пп

См. предыдущую редакцию

25. Сведения о получении путевки с указанием регистрационного номера путевки и даты ее получения гражданин или его представитель указывает в расписке о получении путевки.

Информация об изменениях:

Пункт 26 изменен с 2 июня 2019 г. - Постановление Правительства Иркутской области от 21 мая 2019 г. N 408-пп

См. предыдущую редакцию

26. Основания для снятия гражданина с учета:

1) подача гражданином или его представителем заявления о снятии с учета;

2) обеспечение гражданина путевкой;

3) изменение (утрата) условий, предусмотренных пунктом 5 настоящего Положения;

4) отказ гражданина от получения путевки три раза подряд;

5) возвращение гражданином или его представителем путевки (в случае отказа гражданина от ее использования) с нарушением срока, установленного в пункте 27 настоящего Положения;

6) смерть гражданина.

Решение о снятии гражданина с учета принимается учреждением в срок не позднее чем через 5 рабочих дней со дня выявления оснований, предусмотренных настоящим пунктом.

Учреждение не позднее чем через 5 рабочих дней со дня принятия соответствующего решения вручает гражданину либо его представителю лично или направляет через организации почтовой связи по адресу, указанному в заявлении, письменное уведомление о принятом решении.

Решение о снятии гражданина с учета может быть обжаловано в порядке, установленном законодательством.

Информация об изменениях:

Пункт 27 изменен с 2 июня 2019 г. - Постановление Правительства Иркутской области от 21 мая 2019 г. N 408-пп

См. предыдущую редакцию

27. В случае отказа гражданина от использования путевки гражданин возвращает ее в учреждение, выдавшее путевку, не позднее 7 календарных дней до даты заезда в санаторно-курортную организацию.

Заместитель Председателя Правительства Иркутской области

В.Ф.Вобликова

Информация об изменениях:

Нумерационный заголовок изменен с 2 июня 2019 г. - Постановление Правительства Иркутской области от 21 мая 2019 г. N 408-пп

См. предыдущую редакцию

Приложение

к Положению о порядке и условиях обеспечения

в 2016 - 2020 годах в Иркутской области ветеранов

труда и ветеранов труда Иркутской области

путевками на санаторно-курортное лечение

(с изменениями от 22 августа 2016 г., 2 марта 2018 г.,

21 мая 2019 г.)

                          В областное государственное казенное учреждение

                               "Управление социальной защиты населения по

                            ____________________________________________"

                           от __________________________________________,

            (фамилия, имя и (если имеется) отчество гражданина полностью)

                           проживающего по адресу: _____________________,

                            телефон: ____________________________________

                               Заявление

     Прошу    поставить    меня  на  учет  для  обеспечения  путевкой  на

санаторно-курортное    лечение    в   санаторно-курортную  организацию  в

соответствии   с  рекомендуемым  профилем  лечения  согласно  медицинским

показаниям.

     Право  на  санаторно-курортное  лечение,  предоставляемое в качестве

иной  меры  социальной поддержки за счет средств федерального, областного

или местного бюджетов, не имею. Не работаю.

     Об    ответственности    за  достоверность  представленных  сведений

предупрежден (предупреждена).

     Прошу  уведомить  о  принятом  решении  о  постановке  на  учет  для

обеспечения  путевкой  на  санаторно-курортное  лечение  или об отказе (о

выдаче  путевки  на  санаторно-курортное лечение или об отказе) следующим

способом: ______________________________________________________________.

                  (лично либо через организации почтовой связи)

     Даю  свое  согласие  на  обработку  персональных  данных, то есть их

сбор,    систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,

изменение),   использование,  распространение  (в  том  числе  передачу),

обезличивание, блокирование, уничтожение.

     К заявлению прилагаются следующие документы:

     1. ________________________________________________________________;

     2. ________________________________________________________________;

     3. ________________________________________________________________.

__________________________                 ______________________________

   (число, месяц, год)                        (личная подпись заявителя)

                 Расписка-уведомление N ________________

     Заявление и документы по перечню принял

N п/п	Наименование документа	Лицо, указанное в документе
1.
2.
3.
4.

____________________     ______________     _____________________________

(число, месяц, год)     (личная подпись)   (фамилия, имя и (если имеется)

                                            отчество ответственного лица)