Приложение 4. Структура передаваемых данных карты Вызова

Приложение 4
к Регламенту

Структура передаваемых данных карты Вызова

N	Наименование	Тип данных	Обязательность	Описание
1.	Идентификатор пациента	Строка	Да
2.	Номер Вызова	Строка	Да
3.	Наименование медицинской организации	Строка	Да
4.	Адрес медицинской организации	Строка	Да	Почтовый индекс, наименования республики (края, области, автономного округа), населенного пункта, улицы, номер дома
5.	Телефон медицинской организации	Строка	Да
6.	Номер карты Вызова	Строка	Да	Номер карты Вызова из КАСУ ССиНМП им. А.С.Пучкова. Номер карты Вызова из учетной формы N 110/у. В КАСУ ССиНМП им. А.С.Пучкова - номер наряда. Наряд формируется на один Вызов.
7.	Дата карты Вызова	Дата	Да	Дата карты Вызова из учетной формы N 110/у. Дата (число, месяц и год) поступления Вызова.
8.	Номер фельдшера по приему Вызова	Строка	Да	Пункт N 1 из учетной формы N 110/у
9.	Номер станции (подстанции), отделения	Строка	Да	Пункт N 2 из учетной формы N 110/у
10.	Номер бригады скорой медицинской помощи	Строка	Да	Пункт N 3 из учетной формы N 110/у
11.	Время (часы, минуты):	Группирующий элемент		Пункт N 4 из учетной формы N 110/у. В КАСУ ССиНМП им. А.С.Пучкова данные строки не могут быть заполнены одними нулями. Если отмечаемый момент времени соответствует полуночи, то он обозначается как "24 00"
11.1.	- приема Вызова	Время (часы, минуты)	Да	Время регистрации Вызова в КАСУ ССиНМП им. А.С.Пучкова
11.2.	- передачи Вызова бригаде скорой медицинской помощи	Время (часы, минуты)	Да
11.3.	- выезда на Вызов	Время (часы, минуты)	Да
11.4.	- прибытия на место Вызова	Время (часы, минуты)	Нет	Может не быть по техническим причинам, отмены Вызова, не нахождения адреса и т.п.
11.5.	- начала транспортировки больного	Время (часы, минуты)	Нет
11.6.	- прибытия в медицинскую организацию	Время (часы, минуты)	Нет
11.7.	- окончания Вызова	Время (часы, минуты)	Да	Время окончания Вызова, когда бригада скорой медицинской помощи сообщает фельдшеру (медицинской сестре), что Вызов выполнен
11.8.	- возвращения на станцию (подстанцию, отделение)	Время (часы, минуты)	Нет
11.9.	- затраченное на выполнение Вызова	Время (часы, минуты)	Да	Время, затраченное на выполнение одного Вызова от момента поступления Вызова на станцию (подстанцию, отделение) скорой медицинской помощи до окончания выполнения Вызова
12.	Адрес	Группирующий элемент	Да	Пункт N 5 из учетной формы N 110/у
12.1.	- район	Строка	Да
12.2.	- город/село	Строка	Да
13.	населённый пункт	Строка	Да
13.1.	- Улица	Строка	Да
13.2.	- Дом	Строка	Нет	Может не быть в случае Вызова на улицу
13.3.	- Корпус	Строка	Нет	Может не быть в случае Вызова на улицу
13.4.	- Строение	Строка	Нет	Может не быть в случае Вызова на улицу
13.5.	- Квартира	Строка	Нет	Может не быть в случае Вызова на улицу
13.6.	- Комната	Строка	Нет	Может не быть в случае Вызова на улицу
13.7.	- Подъезд	Строка	Нет	Может не быть в случае Вызова на улицу
13.8.	- Код подъезда	Строка	Нет	Может не быть в случае Вызова на улицу
13.9.	- Этаж	Строка	Нет	Может не быть в случае Вызова на улицу
14.	Вызывающий	Группирующий элемент	Нет	Пункт N 7 из учетной формы N 110/у
14.1.	- Кто вызвал	Строка	Нет	Кто вызвал скорую медицинскую помощь (больной, родственник, прохожий и др.)
14.2.	- N телефона вызывающего	Строка	Нет	Номер телефона, с которого был сделан Вызов
15.	Фельдшер, принявший Вызов	Строка	Нет	Пункт N 8 из учетной формы N 110/у. Фамилия, имя, отчество фельдшера (медицинской сестры), принявшего Вызов.
16.	Фельдшер, передавший Вызов	Строка	Нет	Пункт N 9 из учетной формы N 110/у. Фамилия, имя, отчество фельдшера (медицинской сестры), передавшего Вызов бригаде скорой медицинской помощи.
17.	Место регистрации больного	Строка	Нет	Пункт N 10 из учетной формы N 110/у
17.1.	- Другое	Строка	Нет	Текстовое поле для подпункта "Другое" пункта N 10 из учетной формы N 110/у
18.	Социальное положение больного	Строка	Нет	Пункт N 11 из учетной формы N 110/у
18.1.	- Другое	Строка	Нет	Текстовое поле для подпункта "Другое" пункта N 11 из учетной формы N 110/у
19.	Повод к Вызову	Строка	Нет	Пункт N 12 из учетной формы N 110/у. Отмечается вариант, который соответствует данным, собранным фельдшером (медицинской сестрой) при приеме Вызова. Экстренная перевозка - это перевозка по направлениям врачей других лечебно-профилактических учреждений с пометкой "cito".
19.1.	- Другое	Строка	Нет	Текстовое поле для подпункта "Другое" пункта N 12 из учетной формы N 110/у
20.	Вызов	Строка	Нет	Пункт N 13 из учетной формы N 110/у. Вид Вызова. Первичный Вызов - Вызов к больному, который не обращался на станцию (подстанцию, отделение) скорой медицинской помощи в течение последних суток; Повторный Вызов - Вызов к больному, который обращался на станцию (подстанцию, отделение) скорой медицинской помощи в течение последних 24 часов; Вызов на себя другой бригады скорой медицинской помощи (в случаях, когда требуется диагностическая консультация или помощь бригады скорой медицинской помощи другого профиля, при этом обслуживающая Вызов бригада остается на месте Вызова до приезда следующей бригады скорой медицинской помощи)
21.	Место получения Вызова бригадой скорой медицинской помощи	Строка	Нет	Пункт N 14 из учетной формы N 110/у
22.	Причины выезда с опозданием (отсутствие)	Строка	Нет	Пункт N 15 из учетной формы N 110/у
22.1.	- Другое	Строка	Нет	Текстовое поле для подпункта "Другое" пункта N 15 из учетной формы N 110/у
23.	Состав бригады скорой медицинской помощи	Строка	Да	Пункт N 16 из учетной формы N 110/у
24.	Место Вызова	Строка	Нет	Пункт N 17 из учетной формы N 110/у. В случае медицинской организации необходимо реализовать возможность сохранения ее типа: больница, поликлиника, диагностический центр, другие медицинские организации.
24.1.	- Другое	Строка	Нет	Текстовое поле для подпункта "Другое" пункта N 17 из учетной формы N 110/у
25.	Причина несчастного случая	Строка	Нет	Пункт N 18 из учетной формы N 110/у. В случае травмы необходимо реализовать возможность сохранения ее типа: производственная, сельскохозяйственная, бытовая, спортивная.
25.1.	- Другая	Строка	Нет	Текстовое поле для подпункта "Другая" пункта N 18 из учетной формы N 110/у
26.	Наличие клиники опьянения	Логический	Нет	Пункт N 19 из учетной формы N 110/у
27.	Жалобы	Строка	Нет	Пункт N 20 из учетной формы N 110/у. На основании опроса больного, со слов родственников или знакомых
28.	Анамнез	Строка	Нет	Пункт N 21 из учетной формы N 110/у. На основании опроса больного, со слов родственников или знакомых
29.	Объективные данные	Группирующий элемент		Пункт N 22 из учетной формы N 110/у
29.1.	- Общее состояние	Строка	Нет
29.2.	- Поведение	Строка	Нет
29.3.	- Сознание	Строка	Нет
29.4.	- Менингеальные знаки	Логический	Нет
29.5.	- Зрачки	Строка	Нет
29.6.	- Анизокория	Логический	Нет
29.7.	- Нистагм	Логический	Нет
29.8.	- Реакция на свет	Логический	Нет
29.9.	- Кожные покровы	Строка	Нет
29.10.	- Акроцианоз	Логический	Нет
29.11.	- Мраморность	Логический	Нет
29.12.	- Отеки	Логический	Нет
29.13.	- Локализация	Строка	Нет	Локализация отеков в случае наличия
29.14.	- Сыпь	Логический	Нет
29.15.	- Локализация	Строка	Нет	Локализация сыпи в случае наличия
29.16.	- Дыхание	Строка	Нет
29.17.	- Хрипы	Строка	Нет
29.18.	- Одышка	Строка	Нет
29.19.	- Органы системы кровообращения:	Группирующий элемент
29.19.1.	- Тоны сердца	Строка	Нет
29.19.2.	- Шум	Строка	Нет
29.19.3.	- Пульс	Строка	Нет
29.20.	- Органы пищеварения:	Группирующий элемент
29.20.1.	- Язык	Строка	Нет
29.20.2.	- Живот	Строка	Нет
29.20.2.1.	- участвует в акте дыхания	Логический	Нет
29.20.3.	- Симптомы раздражения брюшины	Логический	Нет
29.20.4.	- Печень	Строка	Нет
29.20.5.	Мочеиспускание	Строка	Нет
29.20.6.	- Стул	Строка	Нет
29.21.	- Другие симптомы	Строка	Нет
29.22.	- Рабочее АД	Строка	Нет
29.23.	- АД	Строка	Нет
29.24.	- Пульс	Строка	Нет
29.25.	- ЧСС	Строка	Нет
29.26.	- ЧД	Строка	Нет
29.27.	- Т	Строка	Нет
29.28.	Пульсоксиметрия	Строка	Нет
29.29.	- Глюкометрия	Строка	Нет
29.30.	- Дополнительные объективные данные. Локальный статус.	Строка	Нет
29.31.	Электрокардиограмма (ЭКГ):	Группирующий элемент
29.31.1.	- до оказания медицинской помощи	Группирующий элемент
29.31.1.1.	- ЭКГ	Строка	Нет
29.31.1.2.	- время проведения	Время	Нет
29.31.2.	- после оказания медицинской помощи	Группирующий элемент
29.31.2.1.	- ЭКГ	Строка	Нет
29.31.2.2.	- время проведения	Время	Нет
29.32.	- Диагноз	Строка	Нет	Пункт N 23 из учетной формы N 110/у
29.33.	- Код по МКБ-10	Строка	Нет
29.34.	- Осложнения	Строка	Нет	Пункт N 24 из учетной формы N 110/у
29.34.1.	- Другое	Строка	Нет	Текстовое поле для подпункта "Другое" пункта N 24 из учетной формы N 110/у
30.	Эффективность мероприятий при осложнении	Строка	Нет	Пункт N 25 из учетной формы N 110/у
31.	Оказанная помощь на месте Вызова (проведенные манипуляции и мероприятия)	Строка	Нет	Пункт N 26 из учетной формы N 110/у
32.	Оказанная помощь в автомобиле скорой медицинской помощи (проведенные манипуляции и мероприятия)	Строка	Нет	Пункт N 27 из учетной формы N 110/у
33.	Эффективность проведенных мероприятий:	Строка	Нет	Пункт N 28 из учетной формы N 110/у
33.1.	- АД	Строка	Нет
33.2.	- ЧСС	Строка	Нет
33.3.	- пульс	Строка	Нет
33.4.	- Т	Строка	Нет
33.5.	- ЧД	Строка	Нет
33.6.	- пульсоксиметрия	Строка	Нет
33.7.	- глюкометрия	Строка	Нет
34.	Отметка о согласии на медицинское вмешательство	Строка	Нет	Пункт N 29 из учетной формы N 110/у. Может быть либо согласие, либо отказ.
34.1.	- Ф.И.О., должность медицинского работника, предоставившего информацию и получившего согласие на медицинское вмешательство	Строка	Нет
35.	Отметка об отказе от медицинского вмешательства	Строка	Нет	Пункт N 30 из учетной формы N 110/у. Может быть либо согласие, либо отказ.
35.1.	- Ф.И.О., должность медицинского работника, получившего отказ от медицинского вмешательства и разъяснившего возможные последствия и осложнения отказа	Строка	Нет
36.	Отметка об отказе от транспортировки для госпитализации в стационар	Строка	Нет	Пункт N 31 из учетной формы N 110/у
37.	- Дата и время	Дата и время	Нет
38.	- Ф.И.О., должность медицинского работника, получившего отказ от транспортировки для госпитализации в стационар и разъяснившего возможные последствия отказа	Строка	Нет
39.	Результат оказания скорой медицинской помощи	Строка	Да	Пункт N 32 из учетной формы N 110/у
40.	Больной	Строка	Нет	Пункт N 33 из учетной формы N 110/у. Указываются сведения о больном после оказания скорой медицинской помощи
40.1.	- Нуждается в Активном выезде	Логический	Нет	Отметка
40.2.	- Кол-во часов до следующего выезда	Число	Нет	В позиции "Нуждается в Активном выезде через... часов" в случае необходимости наблюдения за больным в зависимости от его состояния указывается время выезда бригады скорой медицинской помощи к больному, но не позже чем через 2 часа после оказания медицинской помощи. Другое время должно быть обосновано и согласовано со старшим врачом той же бригады скорой медицинской помощи или бригады другого профиля, старшим врачом следующей смены
40.3.	- Подлежит Активному посещению врачом поликлиники	Логический	Нет	Отметка
40.4.	- N поликлиники	Строка	Нет	Указывается поликлиника, врач которой должен осуществить Активное посещение больного
40.5.	- Другое	Строка	Нет	Текстовое поле для подпункта "Другое" пункта N 33 из учетной формы N 110/у
41.	Способ доставки больного в автомобиль скорой медицинской помощи	Строка	Нет	Пункт N 34 из учетной формы N 110/у. В случае переноски необходимо реализовать возможность сохранения ее способа: на носилках, на других подручных средствах.
42.	Результат выезда	Группирующий элемент	Да	Пункт N 35 из учетной формы N 110/у
43.	Выполненный выезд	Строка	Нет	Результат выезда
43.1.	- доставлен в больницу N	Строка	Нет	Поле для подпункта "Доставлен в больницу" пункта N 35 из учетной формы N 110/у
43.2.	- время приема больного	Время	Нет	Поле для подпункта "Доставлен в больницу" пункта N 35 из учетной формы N 110/у
43.3.	- диагноз приемного отделения	Строка	Нет	Поле для подпункта "Доставлен в больницу" пункта N 35 из учетной формы N 110/у
43.4.	- ФИО дежурного врача	Строка	Нет	Поле для подпункта "Доставлен в больницу" пункта N 35 из учетной формы N 110/у
43.5.	- передан специализированной бригаде скорой медицинской помощи N	Строка	Нет	Поле для подпункта "Передан специализированной бригаде скорой медицинской помощи" пункта N 35 из учетной формы N 110/у
43.6.	- время передачи специализированной бригаде скорой медицинской помощи	Время	Нет	Поле для подпункта "Передан специализированной бригаде скорой медицинской помощи" пункта N 35 из учетной формы N 110/у
43.7.	- смерть в присутствии бригады скорой медицинской помощи, время констатации смерти	Время	Нет	Поле для подпункта "Смерть в присутствии бригады скорой медицинской помощи" пункта N 35 из учетной формы N 110/у
43.8.	- смерть в автомобиле скорой медицинской помощи, время констатации смерти	Время	Нет	Поле для подпункта "Смерть в автомобиле скорой медицинской помощи" пункта N 35 из учетной формы N 110/у
44.	Безрезультатный выезд:	Строка	Нет	Причина
44.1.	- смерть до приезда бригады скорой медицинской помощи, время констатации смерти	Время	Нет	Поле для подпункта "Смерть до приезда бригады скорой медицинской помощи" пункта N 35 из учетной формы N 110/у
45.	Километраж выезда	Строка	Да	Пункт N 36 из учетной формы N 110/у
46.	Примечания	Строка	Нет	Пункт N 37 из учетной формы N 110/у
47.	Врач (фельдшер)	Строка	Да	ФИО
48.	Карта проверена (результат экспертной оценки)	Строка	Нет
49.	Старший врач смены	Строка	Да	ФИО
50.	Заведующий подстанцией	Строка	Да	ФИО