Приложение 8. Номенклатура стандартных диет для организации питания детей

Приложение 8
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 11.09.2017 года N 653

Номенклатура стандартных диет для организации питания детей

Номенклатура стандартных диет для детей	Показания к применению	Общая характеристика, кулинарная обработка
Основной вариант стандартной диеты - ОВД*(1)	Острые респираторные заболевания, заболевания ЛОР органов, органов зрения. Заболевания органов пищеварения в стадии ремиссии (хр. гастрит, хр. гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, хр. гепатит неактивный, цирроз печени, дискинезия желчных путей, холецистит, желчнокаменная болезнь, запоры, СРК с запорами). Хронический пиелонефрит, хр. и острый гломерулонефрит с сохранными функциями почек, хроническая болезнь почек (ХБП) I или хроническая почечная недостаточность (ХПН) 0. Плановые хирургические вмешательства, кроме органов желудочно-кишечного тракта. Нервно-психические заболевания. Травмы опорно-двигательного аппарата. Заболевания сердечно-сосудистой системы. Сахарный диабет 1 и 2 типа с нормальной массой тела. Инфекционные заболевания в стадии затухающего обострения. Лихорадочные состояния.	Соответствует возрастным физиологическим нормам. Диета с физиологическим содержанием белков, жиров и углеводов, обогащенная витаминами, минеральными веществами, растительной клетчаткой (овощи, фрукты). При назначении диеты больным сахарным диабетом рафинированные углеводы (сахар) исключаются. Ограничиваются азотистые экстрактивные вещества, продукты, богатые эфирными маслами; исключаются острые приправы, пряности, копчености. Соль йодированная пищевая 5-6 г/сутки. Блюда готовят в отварном или на пару, тушеном, запеченном виде. Температура горячих блюд - не более 60-65°С, холодных блюд - не ниже 15°С. Свободная жидкость - 1,5-2 л. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.
Вариант диеты с механическим и химическим щажением - ЩД*(2)	Заболевания органов пищеварения в период обострения или неполной ремиссии (язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, острые гастрит и гастродуоденит, хр. гастрит, хр. гастродуоденит, хр. гепатит, энтероколит). Острый и хронический панкреатит. Нарушение функции жевательного аппарата. Состояние после операций на внутренних органах. Острые инфекционные заболевания.	Соответствует возрастным физиологическим нормам. Диета обогащена витаминами, минеральными веществами, с ограничением химических и механических раздражителей слизистой оболочки, и рецепторного аппарата желудочно-кишечного тракта. Ограничиваются азотистые экстрактивные вещества, продукты, богатые эфирными маслами; исключаются острые приправы, копчености, пряности. Соль йодированная пищевая 3-6 г/сутки. По показаниям исключаются (ограничиваются) молоко и кисломолочные продукты, яичный желток, соки, соленья, свежие овощи и фрукты. Блюда готовят в отварном или на пару, тушеном виде, протертые и не протертые. Температура пищи от 15 до 60-65°С. Свободная жидкость 1,5-2 л. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.
Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета) - ВБД*(3)	Хр. панкреатит в стадии ремиссии. Ревматизм с малой степенью активности процесса при затяжном течении болезни без нарушения кровообращения. Ревматизм в стадии затухающего обострения. Туберкулез легких. Нагноительные процессы. Анемия различной этиологии. Ожоговая болезнь. Лечение кортикостероидами (хр. гепатит, цирроз, хр. гломерулонефрит, врожденный нефротический синдром и др.).	Диета с повышенным содержанием белка, нормальным количеством жиров и углеводов. При назначении диеты больным сахарным диабетом и после резекции желудка с демпинг-синдромом рафинированные углеводы (сахар) исключаются. Ограничиваются азотистые экстрактивные вещества, продукты, богатые эфирными маслами; исключаются острые приправы, копчености, соленья. Соль йодированная пищевая 5-6 г/сутки. Блюда готовят в отварном или на пару, тушеном, запеченном виде, протертые и не протертые. Температура пищи от 15 до 60-65°С. Свободная жидкость 1,5-2 л. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.
Вариант диеты с пониженным количеством белка (низкобелковая диета) - НБД*(4)	ХБП II-IV или ХПН I-IV. Нефротический синдром. Амилоидоз почек. Нарушения обмена аминокислот (тирозинемия и др.).	Диета с ограничением белка до 0,6-0,8 г/кг/сутки (20-40 г/сутки), с резким ограничением йодированной пищевой соли (0,5-1,5 г/сутки) и по показаниям жидкости (0,81 л/сутки). Исключаются азотистые экстрактивные вещества, какао, шоколад, кофе, острые блюда, соленья, копчености. В диету можно вводить блюда из саго, безбелковый хлеб, пюре, муссы из набухающего крахмала. Блюда готовят без соли, в отварном виде или на пару, не измельчая. Рацион обогащен витаминами, минеральными веществами. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.
Вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета) - НКД	Алиментарное ожирение разных степеней при отсутствии выраженных осложнений со стороны органов пищеварения, кровообращения и др. заболеваний, требующих специальных режимов питания. Сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет 2 типа при наличии избыточной массы тела и ожирения.	Диета с умеренным ограничением энергетической ценности (до 1300-1600 ккал/день) преимущественно за счет жиров и углеводов. Исключаются простые сахара, ограничиваются животные жиры и соль йодированная пищевая (1-5 г/сутки). Включаются растительные жиры, пищевые волокна (сырые овощи, фрукты, пищевые отруби). Ограничиваются жидкость, азотистые экстрактивные вещества, продукты богатые эфирными маслами; исключаются острые приправы, пряности, копчености. Блюда готовят в отварном виде или на пару, без соли. Свободная жидкость - 0,8-1,5 л. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.
Вариант диеты с повышенной калорийностью (высококалорийная диета) - ВКД	Туберкулез, ВИЧ. Хроническая обструктивная болезнь легких. Врожденные пороки развития легких, муковисцидоз.	Диета с повышенным содержанием белка, жира, физиологическим количеством сложных углеводов, ограничением легкоусвояемых Сахаров, повышенной энергетической ценностью. Соль йодированная пищевая 1-5 г/сутки. При назначении диеты больным сахарным диабетом рафинированные углеводы (сахар) исключаются. Блюда готовят в отварном, тушеном, запеченном виде, протертые и не протертые. Температура пищи от 15 до 60-65°С. Свободная жидкость - 1,5-2 л. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.

*(1) - ОВД может быть использована также для разработки индивидуальных диет для детей в пред- и после операционном периодах, диеты для детей с запорами, диеты для детей с наследственными заболеваниями обмена веществ, диет гипоаллергенных, диеты безмолочной, диеты для детей с сахарным диабетом с сопутствующим ожирением, целиакией и т.д. и при необходимости других диет, соответствующих различным заболеваниям детского возраста. Индивидуализация химического состава и калорийности стандартных диет осуществляется путем подбора имеющихся в картотеке блюд лечебного питания, увеличения или уменьшения количества буфетных продуктов (хлеб, сахар, масло) или исключения продуктов, не рекомендуемых при данных заболеваниях, а также путем использования специализированных продуктов и продуктов для энтерального питания в соответствии с приложением N 5 Инструкция по организации энтерального питания в лечебно-профилактических учреждениях, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 августа 2003 г. N 330 "О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации".

*(2) - при наличии показаний готовить блюда ЩД в протертом виде.

*(3) - при использовании набора ВБД для расчета меню детям с сахарным диабетом исключить сахар, хлеб, кондитерские изделия, манную крупу, муку, картофельный крахмал и т.д.

*(4) - необходимо индивидуализировать суточный набор НБД при разработке диеты для неуказанных в данной таблице заболеваний почек в зависимости от их клинической формы, периода заболевания и функциональной способности почек.