Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 28 августа 2017 г. N 599 "О проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий против кори"

В целях дальнейшего совершенствования мероприятий до предупреждению, распространению и лечению коревой инфекции, в соответствии с постановлением Главного государственного санитарного врача по городу Москве от 07.08.2017 N 15 "О проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий против кори в городе Москве" приказываю:

1. Директору Государственного казенного учреждения города Москвы "Дирекция по координации деятельности медицинских Организаций Департамента здравоохранения города Москвы" А.В. Белостоцкому, директору Государственного казенного учреждения города Москвы "Дирекция по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения Троицкого и Новомосковского административных округов города Москвы" В.Б. Грицаюку осуществлять контроль:

1.1. Иммунизации детей против кори, в соответствии с региональным календарем профилактических прививок, по каждому педиатрическому участку, образовательному учреждению с охватом не ниже 95%.

1.2. Иммунизации против кори лиц до 35 лет, а также лиц от 36 до 55 лет (включительно), относящихся к группам риска (работники медицинских и образовательных учреждений, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы; лица, работающие вахтовым методом), в том числе трудовых мигрантов по каждому терапевтическому участку и в прикрепленных организациях с охватом не ниже 95% в соответствий с региональным календарем профилактических прививок.

1.3. Пересмотра медицинских противопоказаний к иммунизации против кори и отказов от проведения прививок с последующей иммунизацией.

1.4. Представления достоверных данных об охвате населения прививками против кори для формирования форм федерального государственного статистического наблюдения.

1.5. Своевременной диагностики случаев кори у пациентов с клиническими проявлениями, подходящими под классификацию "подозрительный" случай кори: при наличии кашля, конъюнктивита, температуры 38°С и сыпи с обязательным сбором эпидемиологического и прививочного анамнеза.

2. Главному врачу государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы "Центр медицинской профилактики Департамента здравоохранения города Москвы" О.В. Филиппову обеспечить:

2.1. Иммунизацию против кори детей с нарушениями в состоянии здоровья, а также имеющих в анамнезе неблагоприятные события в поствакцинальном периоде, не привитых по медицинским показаниям, в том числе детей из семей мигрантов.

2.2. Контроль наличия в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы неснижаемого запаса живой коревой вакцины и иммуноглобулина для своевременного проведения иммунизации, в том числе по эпидемическим показаниям.

2.3. Контроль транспортирования, хранения и расходования иммунобиологических лекарственных препаратов в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов".

3. Руководителям медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, обеспечить:

3.1. Организацию иммунизации против кори всего персонала вверенных медицинских организаций в возрасте до 55 лет.

3.2. Временный отказ в приеме на работу или отстранение от работы медицинских работников в возрасте до 55 лет, непривитых против кори и не болевших корью, в соответствии с Федеральным законом от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" и постановлением Правительства Российской Федерации от 15.07.1999 N 825 "Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок".

3.3. Своевременное проведение комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий в очаге коревой инфекции.

3.4. Проведение иммунизации без ограничения возраста лиц, непривитых, привитых однократно и не болевших корью, находившихся в тесном контакте с заболевшим корью (семья, квартира, подъезд, кабинет, класс, группа, палата, отделение) в первые 72 часа с момента выявления больного,

3.5. Проведение иммунизации без ограничения возраста лиц, непривитых, привитых однократно и не болевших корью, находившихся в отдаленном контакте с заболевшим корью (по месту жительства - дом, месту работы - здание, месту учебы - школа, ДДУ, курс/поток, медицинская организация - корпус, здание) в течение 7 дней с момента выявления больного.

3.6. Экстренную иммунизацию иммуноглобулином лиц, не достигших прививочного возраста, имеющих противопоказания к введению живой коревой вакцины, в соответствии с инструкцией по применению препарата (до 5 дня с момента выявления больного).

3.7. Своевременный отбор и доставку материала для лабораторных обследований на корь на безвозмездной основе в лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" (Региональный центр по надзору за корью и краснухой, тел. 687-36-16) - сыворотку крови для серологического подтверждения диагноза и ФБУН Московский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского (Национальный центр по надзору за корью и краснухой, тел. 452-28-26) - биоматериал для генотипирования (кровь, носоглоточные смывы или мочу).

3.8. Своевременную изоляцию и проведение серологического обследования на корь в лаборатории ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" пациентов с лихорадкой и пятнисто-папулезной сыпью в целях предупреждения распространения кори.

3.9. Сбор эпидемиологического анамнеза и передачу информации о заболевших корью в отдел государственной регистрации заболеваний Федерального бюджетного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" с указанием сведений о пребывании на стационарном лечении, посещении массовых мероприятий, нахождением в другом населенном пункте в период до 21 дня, предшествующего заболеванию корью (сроки пребывания, наименования отделения, номер палаты, адрес другого местонахождения).

3.10. Регистрацию и учет каждого случая кори или подозрения на заболевание в "Журнале учета инфекционных заболеваний" (форма N 060/у).

3.11. Медицинское наблюдение за лицами, контактировавшими с больными корью в течение 21 дня с момента выявления последнего случая заболевания в очаге.

3.12. Направление на госпитализацию беременных женщин, больных корью или с подозрением на это заболевание в Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Инфекционная клиническая больница N 1 Департамента здравоохранения города Москвы".

3.13. Соблюдение дезинфекционного режима, в том числе проведение обеззараживания воздуха в помещениях с использованием специальных устройств (бактерицидные ультрафиолетовые облучатели и др.).

3.14. Ежегодную подготовку медицинского персонала по вопросам профилактики, диагностики, клиники и лечения кори.

3.15. Соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения живой коревой вакцины и обеспечение безопасности иммунизации в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов", СП 3.3.2342-08 "Обеспечение безопасности иммунизации".

3.16. Организацию проведения индивидуальной работы с законными представителями детей и лицами, отказывающимися от иммунизации против кори.

3.17. Оказание первичной медико-санитарной помощи пациентам с респираторными инфекциями преимущественно на дому, организацию фильтра с разделением потоков соматических больных и больных с симптомами респираторных инфекций.

3.18. Проведение анализа привитости против кори прикрепленного населения и в организациях, расположенных на территории обслуживания вверенных медицинских организаций.

3.19. Полноту охвата и достоверность сведении об иммунизации против кори подлежащего контингента.

3.20. Организацию ежедневного медицинского наблюдения за больными корью при оставлении больного на дому.

3.21. Направление на госпитализацию больных корью или с подозрением на это заболевание по клиническим и эпидемиологическим показаниям с указанием в направлениях на госпитализацию (форма 057/у-04) сведений о первоначальных симптомах заболевания, проведенном лечении и профилактических прививках, а также данных эпидемиологического анамнеза.

4. Руководителям медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих стационарную медицинскую помощь, обеспечить:

4.1. Организацию иммунизации против кори всего персонала вверенных медицинских организаций в возрасте до 55 лет.

4.2. Временный отказ в приеме на работу или отстранение от работы медицинских работников в возрасте до 55 лет, непривитых против кори и не болевших корью, в соответствии с Федеральным законом от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" и постановлением Правительства Российской Федерации от 15.07.1999 N 825 "Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок".

4.3. Своевременное проведение комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий в очаге коревой инфекции.

4.4. Проведение иммунизации без ограничения возраста лиц, непривитых, привитых однократно и не болевших корью, находившихся в тесном контакте с заболевшим корью (палата, отделение) в первые 72 часа с момента выявления больного.

4.5. Проведение иммунизации без ограничения возраста лиц, непривитых, привитых однократно и не болевших корью, находившихся в отдаленном контакте с заболевшим корью (медицинская организация - корпус, здание) в течение 7 дней с момента выявления больного.

4.6. Экстренную иммунизацию иммуноглобулином лиц, не достигших прививочного возраста, имеющих противопоказания к введению живой коревой вакцины, в соответствии с инструкцией по применению препарата (до 5 дня с момента выявления больного).

4.7. Своевременный отбор и доставку материала для лабораторных обследований на корь на безвозмездной основе в лаборатории ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" (Региональный центр по надзору за корью и краснухой, тел. 687-36-16) - сыворотку крови для серологического подтверждения диагноза и ФБУН Московский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского (Национальный центр по надзору за корью и краснухой, тел. 452-28-26) - биоматериал для генотипирования (кровь, носоглоточные смывы или мочу).

4.8. Своевременную изоляцию и проведение серологического обследования на корь в лаборатории ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" пациентов с лихорадкой и пятнисто-папулезной сыпью в целях предупреждения распространения кори.

4.9. Сбор эпидемиологического анамнеза и передачу информации о заболевших корью в отдел государственной, регистрации заболеваний Федерального бюджетного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" с указанием сведений о пребывании на стационарном лечении, посещений массовых мероприятий, нахождением в другом населенном пункте в период до 21 дня, предшествующего заболеванию корью (сроки пребывания, наименования отделения, номер палаты, адрес другого местонахождения).

4.10. Регистрацию и учет каждого случая кори или подозрения на заболевание в "Журнале учета инфекционных заболеваний" (форма N 060/у).

4.11. Медицинское наблюдение за лицами, контактировавшими с больными корью в течение 21 дня с момента выявления последнего случая заболевания в очаге.

4.12. Соблюдение дезинфекционного режима, в том числе проведение обеззараживания воздуха в помещениях с использованием специальных устройств (бактерицидные ультрафиолетовые; облучатели и др.).

4.13. Ежегодную подготовку медицинского персонала по вопросам профилактики, диагностики, клиники и лечения кори, обратив особое внимание на персонал отделений для лечения больных с респираторными инфекциями.

4.14. Соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения живой коревой вакцины и обеспечение безопасности иммунизации в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов", СП 3.3.2342-08 "Обеспечение безопасности иммунизации".

4.15. Организацию проведения индивидуальной работы с законными представителями детей и лицами, отказывающимися от иммунизации против кори.

4.16. Контроль своевременной диагностики случаев кори в приемных отделениях стационаров у пациентов с клиническими проявлениями, подходящими под классификацию "подозрительный" случай кори: при наличие кашля, конъюнктивита, температуры 38°С и сыпи с обязательным сбором эпидемиологического прививочного анамнеза.

4.17. Госпитализацию больных не привитых против кори, детей до 1 года с клиническими проявлениями "подозрительными" на коры кашель, конъюнктивит, температура 38°С и выше, сыпь в боксированные палаты (мельцеровские боксы).

4.18. Нахождение госпитализированных лиц в стационаре до исчезновения клинических симптомов, но не менее чем 5 дней с момента появления сыпи при кори.

4.19. Прием в стационары больных и лиц, поступающих по уходу за больными, со сведениями о прививках против кори, организацию иммунизации в стационарах с учетом медицинских противопоказаний лиц, не привитых против кори, не болевших и без сведений о прививках, в соответствии с региональным календарем профилактических прививок.

4.20. Максимальное соблюдение принципа изоляции пациентов в отделениях для лечения респираторных инфекций с преимущественным проведением медицинских и иных манипуляций в палатах.

4.21. Прекращение плановой госпитализации контактных лиц из очагов кори в медицинские организации неинфекционного профиля в течение всего периода медицинского наблюдения.

5. Главному врачу Государственного бюджетного учреждения "Станция скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С. Пучкова" Департамента здравоохранения города Москвы Н.Ф. Плавунову обеспечить:

5.1. Госпитализацию взрослых, больных корью или с подозрением на это заболевание в ГБУЗ "Инфекционная клиническая больница N 1 Департамента здравоохранения города Москвы", в ГБУЗ "Инфекционная клиническая больница N 2 Департамента здравоохранения города Москвы";

5.2. Госпитализацию беременных женщин, больных корью или с подозрением на это заболевание в ГБУЗ "Инфекционная клиническая больница N 1 Департамента здравоохранения города Москвы".

5.3. Госпитализацию детей, больных корью или с подозрением на это заболевание в ГБУЗ "Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы", ГБУЗ "Детская городская клиническая больница Св. Владимира Департамента здравоохранения города Москвы", ГБУЗ "Детская городская клиническая больница N 9 им. Г.Н. Сперанского Департамента здравоохранения города Москвы", ГБУЗ "Детская городская клиническая больница им. З.А. Башляевой Департамента здравоохранения города Москвы", ГБУЗ "Инфекционная клиническая больница N 1 Департамента здравоохранения города Москвы", ГБУЗ "Инфекционная клиническая больница N 2 Департамента здравоохранения города Москвы".

6. Признать утратившим силу приказа Департамента здравоохранения города Москвы от 16.09.2016 N 774 "О проведении санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий против кори".

7. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы А.В. Погонина, заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Е.Ю. Хавкину.

Министр Правительства Москвы, руководитель Департамента здравоохранения города Москвы

А.И. Хрипун