Приложение 1. Регламент оказания медицинской помощи по профилю "хирургия (трансплантация органов и (или) тканей человека)" в г. Москве

Приложение 1
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 19.10.2017 г. N 737

Регламент
оказания медицинской помощи по профилю "хирургия (трансплантация органов и (или) тканей человека)" в городе Москве

1. Настоящий регламент регулирует оказание медицинской помощи по профилю "хирургия (трансплантации органов и (или) тканей человека)" (далее - медицинская помощь по трансплантации) в городе Москве.

2. Медицинская помощь по трансплантации может осуществляться в медицинских организациях Департамента здравоохранения города Москвы, включенных в Перечень, утвержденный приказом Минздрава России и Российской академии наук от 04.06.2015 N 307н/4 (в редакции от 10.09.2015 N 635н/5) (далее - Перечень), имеющих лицензию на выполнение работ (услуг) по хирургии (трансплантации органов и (или) тканей человека) в соответствии с Положением о лицензировании медицинской деятельности, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 N 291 "О лицензировании медицинской деятельности".

3. Оказание медицинской помощи методом трансплантации органов в медицинской организации осуществляется в соответствии с приказом Минздрава России от 31.10.2012 N 567н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "Хирургия (трансплантация органов и (или) тканей человека)", настоящим регламентом. Медицинская помощь по трансплантации оказывается в виде специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

4. При выявлении у пациента медицинских показаний (состояний), требующих консультации по вопросу оказания медицинской помощи по трансплантации, медицинская организация, выявившая соответствующие показания, направляет пациента с выпиской из медицинской документации ("медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях", "медицинская карта стационарного больного") в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь по трансплантации.

5. Решение о необходимости трансплантации органа и о включении пациента в лист ожидания на трансплантацию донорского органа принимается врачебной комиссией медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по трансплантации, в составе лечащего врача, врача-хирурга, врача-анестезиолога-реаниматолога, при необходимости - врачей других специальностей на основании проведения очной консультации, дополнительного обследования в соответствии со стандартами медицинской помощи.

6. Возможность изъятия органа (фрагмента органа) у живого родственного донора устанавливается врачебным консилиумом медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по трансплантации, в составе лечащего врача, врача-хирурга, врача-анестезиолога-реаниматолога, и, при необходимости, врачей других специальностей на основании проведения очной консультации, дополнительного обследования в соответствии со стандартами медицинской помощи.

7. В лист ожидания на трансплантацию трупного органа с письменного согласия пациента, а в случае, если пациентом является несовершеннолетний или недееспособное лицо, - с письменного согласия его родителей или законных представителей, медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь по трансплантации, вносятся фамилия, имя и отчество пациента, его возраст (полных лет) с указанием даты рождения, пол, место постоянной регистрации, адрес, контактный телефон, дату включения в лист ожидания трансплантации трупного органа, группу крови, резус-фактор, результаты тканевого типирования по системе HLA (если известны), сведения об уровне предсуществующих антител (если известны), сведения о предшествующих трансплантациях, а также клинический диагноз, сведения о сопутствующей патологии и статусе неотложности (с указанием, даты его установления и причин), данные вирусологического обследования, антропометрические параметры и другие медицинские данные, имеющие отношение к подбору трансплантата и срокам ожидания трансплантации.

8. Ведение листа ожидания трансплантации трупного органа, фрагмента органа, в том числе включение в него новых пациентов, исключение оперированных и умерших пациентов осуществляется врачом медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по трансплантации, ответственным за ведение листа ожидания. Указанные сведения в листе ожидания медицинская организация обновляет ежемесячно.

9. Не позднее 5-го числа каждого месяца медицинская организация, оказывающая медицинскую помощь по трансплантации, представляет лист ожидания, содержащий обновленные сведения, в МКЦОД.

10. Контроль за надлежащим ведением листа ожидания трансплантации трупного органа и (или) ткани осуществляет по мере необходимости, но не реже 1 раза в квартал, заведующий отделением хирургического профиля, в котором осуществляется трансплантация органов и (или) тканей, и руководитель медицинской организации.

11. Лист ожидания, ежемесячно направляемый в МКЦОД медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь по трансплантации, заверяется подписями руководителя медицинской организации и заведующего отделением хирургического профиля, в котором осуществляется трансплантация органов.

12. В лаборатории клинической иммунологии МКЦОД формируется база из образцов крови пациентов, состоящих в листе ожидания на трансплантацию трупного органа, для выполнения перекрестной лимфоцитотоксической пробы (cross-match).

13. Образцы крови пациентов, состоящих в листе ожидания на трансплантацию трупного органа, обновляются ежемесячно и направляются в МКЦОД вместе с листом ожидания.

14. Типирование пациентов по антигенам HLA осуществляется в лаборатории клинической иммунологии медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по трансплантации.

15. При отсутствии возможности выполнить процедуру типирования пациентов по антигенам HLA в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по трансплантации, образцы крови пациентов направляются в лабораторию клинической иммунологии МКЦОД с оформлением письменного направления, подписанного лечащим врачом или заведующим отделением хирургического профиля, в котором осуществляется трансплантация органов.

16. Госпитализация пациента для оказания медицинской помощи по трансплантации осуществляется при поступлении в медицинскую организацию, осуществляющую оказание медицинской помощи по трансплантации, информации о наличии донорского органа и (или) ткани.

17. В период ожидания пациентом оказания медицинской помощи по трансплантации лечащий врач медицинской организации наблюдает пациента по мере необходимости, но не реже 1 раза в месяц.

18. Учет пациентов (реципиентов), получивших медицинскую помощь по трансплантации, осуществляется медицинской организацией, оказавшей данную помощь, в соответствии с приказом Минздрава России от 08.06.2016 N 355н.

19. Динамическое наблюдение пациентов с пересаженными органами осуществляется в медицинских организациях, где была выполнена трансплантация, медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю выполненной трансплантации, по мере необходимости, но не реже 1 раза в год и включает в себя клиническое, лабораторное и инструментальное обследование, в том числе биопсию трансплантата, мониторинг иммуносупрессии, вирусных и бактериальных инфекций.

20. По медицинским показаниям пациенты, которым была оказана медицинская помощь по трансплантации, направляются в плановой, неотложной либо экстренной форме в медицинскую организацию, где была выполнена трансплантация или иную медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь по трансплантации, для коррекции лечения или повторного оказания медицинской помощи по трансплантации.