Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 8 февраля 2018 г. N 92 "О внесении изменений в приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 17.04.2017 N 289"
- Приложение
- Приложение. Регламент организации направления пациентов на позитронно-эмиссионную томографию, совмещенную с рентгеновской компьютерной томографией
- Приложение 11. Типовая форма отчетности о количестве выполненных исследований позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с рентгеновской компьютерной томографией
Приложение 11. Типовая форма отчетности о количестве выполненных исследований позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с рентгеновской компьютерной томографией
Приложение 11
к Регламенту организации
направления пациентов
на позитронно-эмиссионную томографию,
совмещенную с рентгеновской
компьютерной томографией
Типовая форма отчетности*
о количестве выполненных исследований позитронно-эмиссионной
томографии, совмещенной с рентгеновской компьютерной томографией
__________ 201_ года
месяц
Наименование медицинской организации ____________________________________
|
N |
Ф.И.О. пациента |
Дата рождения пациента (дд.мм.гггг) |
Диагноз по МКБ 10 |
Первичное (1)/ повторное (2) исследование в текущем году |
Наименование медицинской организации, выдавшей направление |
|
1. |
|
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
|
3. |
|
|
|
|
|
Руководитель медицинской организации: ___________________________________
ФИО, подпись
------------------------------
* Отчет направляется в организационно-методический отдел по лучевой диагностике Департамента здравоохранения города Москвы (email: omo@rpcmr.org.ru)