Приложение 4. Заявка на участие в конкурсе Правительства Москвы на лучший проект в области сохранения и популяризации объектов культурного наследия "Московская реставрация" в 2018 г. (для юридических лиц)

Приложение 4
к распоряжению Департамента
культурного наследия города Москвы
от 31 мая 2018 г. N 215

                                 Заявка

       на участие в конкурсе Правительства Москвы на лучший проект

   в области сохранения и популяризации объектов культурного наследия

                  "Московская реставрация" в 2018 году

                          (для юридических лиц)

N п/п	Информация об организации - участнике конкурса и об объекте, представляемом на конкурс
1	Наименование организации
2	ФИО и должность руководителя организации
3	Почтовый адрес организации с индексом
4	Телефон и факс организации
5	E-mail организации
6	Наименование объекта, представляемого на конкурс (в соответствии с Городским реестром недвижимого культурного наследия)
7	Адрес объекта, представляемого на конкурс (в соответствии с Городским реестром недвижимого культурного наследия)
8	Раздел конкурса, номинация
9	Виды проведенных работ на объекте и описание деятельности участника конкурса в ходе их выполнения
10	Организация, являющаяся заказчиком проведенных работ на объекте
11	Организация, являющаяся собственником (пользователем) объекта
12	ФИО главного архитектора проекта
13	Организация, являющаяся генподрядчиком работ на объекте
14	Научное руководство
15	Организация, осуществляющая авторский надзор
16	Организация, осуществляющая технический надзор
17	Источники финансирования и стоимость работ
18	Площадь объекта, на которой проведены работы
19	Дата окончания работ

     На обработку персональных данных ___________________________________

                                            (согласен/не согласен)

                                  ___________________/__________________/

                                  (подпись руководителя организации, ФИО)

                                                  "__" __________ 2018 г.

                                                                     М.П.