Приложение 12. Инструкция по забору клинического материала на исследование от больных гриппом и ОРВИ

Приложение 12
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 30.08.2018 г. N 602

Инструкция
по забору клинического материала на исследование от больных гриппом и ОРВИ

Забор материала от пациентов (или умерших) с подозрением на инфекцию проводят в медицинских организациях. Сбор клинического материала и его упаковку осуществляет медицинский работник медицинской организации, обученный требованиям и правилам биологической безопасности при работе и сборе материала, подозрительного на зараженность вирусом гриппа и ОРВИ. Для исследования забирают следующие виды клинического материала: мазки из полости носа и ротоглотки; парные сыворотки крови. Забор клинического материала осуществляют с использованием средств индивидуальной защиты, в том числе на руки надевают резиновые перчатки, защитные очки. Доставлять на лабораторные исследования:

- материал от больных из лечебно-профилактических организаций Центрального и Северного административного округов в соответствующие отделения вирусологии микробиологической лаборатории филиалов ФБУЗ "ЦГиЭ в городе Москве";

- материал об больных из лечебно-профилактических организаций остальных округов в отделение вирусологии микробиологической лаборатории ФБУЗ "ЦГиЭ в городе Москве" по адресу: г. Москва, Графский переулок, д. 4/9.

I. 1. Мазки из полости носа и ротоглотки в еженедельном режиме доставлять:

- в межэпидемический период не менее 3-4 мазков от административного округа;

- в период эпидемического подъема - в количестве не менее 5 мазков от административного округа.

2. Для начала работы предварительно необходимо получить пробирки с транспортной средой для забора мазков из полости носа и ротоглотки, образец сопроводительного бланка в отделение вирусологии микробиологической лаборатории ФБУЗ "ЦГиЭ в городе Москве".

3. Материалом для исследования служат мазки из полости носа и ротоглотки больного, в первую очередь в организованных коллективах. Образцы должны быть собраны в течение 3 суток после появления клинических признаков. Сбор материала производят в пробирки со стабилизирующей средой и/или с транспортной средой, предоставляемой (или рекомендуемой) фирмой-производителем тест-систем.

3.1. Мазки из полости носа. Мазки (слизь) берут сухими стерильными зондами с ватными тампонами. Зонд с ватным тампоном вводят легким движением по наружной стенке носа на глубину 2-3 см до нижней раковины. Затем зонд слегка опускают книзу, вводят в нижний носовой ход под нижнюю носовую раковину, делают вращательное движение и удаляют вдоль наружной стенки носа. После взятия материала тампон (рабочую часть зонда с ватным тампоном) помещают в стерильную одноразовую микропробирку с 500 мкл стерильного 0,9%-го раствора натрия хлорида или раствора фосфатного буфера. Конец зонда отламывают или отрезают с расчетом, чтобы он позволил плотно закрыть крышку пробирки. Пробирку с раствором и рабочей частью зонда закрывают.

3.2. Мазки из полости ротоглотки. Мазки берут сухими стерильными зондами с ватными тампонами вращательными движениями с поверхности миндалин, небных дужек и задней стенки ротоглотки после предварительного полоскания полости рта водой.

После взятия материала тампон (рабочую часть зонда с ватным тампоном) помещают в стерильную одноразовую пробирку с 500 мкл стерильного 0,9%-го раствора натрия хлорида или раствора фосфатного буфера. Конец зонда отламывают или отрезают с расчетом, чтобы он позволил плотно закрыть крышку пробирки. Пробирку с раствором и рабочей частью зонда закрывают.

Каждый образец материала помещают в отдельную транспортную емкость. Отправку материала в лабораторию осуществляют в транспортной таре со стабилизирующей средой. В специальном термоконтейнере с охлаждающими элементами или в термосе со льдом при температуре: - 0 - 4°С - не более трех суток. Температура транспортирования минус 20°С допускается только с учетом однократного замораживания и транспортирования - без размораживания.

II. 1. Парные сыворотки для проведения серологических исследований в ежемесячном режиме необходимо доставить в отделение вирусологии микробиологической лаборатории от тяжело больного гриппом или ОРВИ.

- в межэпидемический период не более 3 пар сывороток крови от административного округа;

- в период эпидемического подъема не более 10 пар сывороток крови от административного округа.

2. Первый забор крови необходимо осуществить в день постановки диагноза, второй забор крови произвести не ранее, чем через 2-3 недели. Без второй сыворотки исследование считается не действительным.

3. Отбирают кровь 3-5 мл в обычные центрифужные пробирки, получают сыворотку. Полученную сыворотку допускается хранить при Т ((- 18) - (-20)) до 2-х месяцев.

(Инструкция составлена на основании СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций", MP N 01/7161-9-34 "Организация и проведение лабораторной диагностики заболеваний, вызванных высокопатогенными штаммами вируса гриппа A (H1N1), у людей")