Приложение 6. Акт общего осеннего/весеннего осмотра здании (сооружения) о готовности к зиме/лету

Приложение 6

                                   Акт

          общего осеннего/весеннего осмотра здании (сооружения)

                        о готовности к зиме/лету

от __________                                               г. __________

Название здания (сооружения): ___________________________________________

Адрес: __________________________________________________________________

Владелец (балансодержатель) _____________________________________________

Пользователи (наниматели, арендаторы) ___________________________________

Год постройки ___________________________________________________________

Материал стен ___________________________________________________________

Этажность _______________________________________________________________

Наличие подвала _________________________________________________________

Результаты осмотра здания (сооружения) к заключение комиссии:

Комиссия в составе:

Председателя ____________________________________________________________

Члены комиссии:

1 _______________________________________________________________________

2 _______________________________________________________________________

3 _______________________________________________________________________

Представители:

1 _______________________________________________________________________

2 _______________________________________________________________________

Произвела проверку готовности ___________________________________________

                                   наименование здания (сооружения)

по вышеуказанному  адресу  к  эксплуатации  в  зимних/летних  условиях  и

установила:

1. Техническое состояние основных конструктивных элементов и  инженерного

оборудования:

a) Кровля _______________________________________________________________

b) Чердачное помещение (утепление, вентиляция) __________________________

c) Фасад и наружные водостоки ___________________________________________

d) Проемы _______________________________________________________________

e) Внутренние помещения _________________________________________________

f) Подвальные и встроенные помещения ____________________________________

g) Отмостки и благоустройство ___________________________________________

h) Отопление, элеваторные узлы и бойлерные ______________________________

i) Местное отопление, дымоходы и газоходы _______________________________

j) Электроснабжение и освещение _________________________________________

k) Оборудование, инженерные устройства __________________________________

l) ______________________________________________________________________

2. Обеспеченность:

a) Топливом _____________________________________________________________

b) Уборочным инвентарем _________________________________________________

c) ______________________________________________________________________

3. Выполнение противопожарных мероприятий _______________________________

_________________________________________________________________________

Выводы и предложения: ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подписи:

Председатель комиссии: __________________________________________________

Члены комиссии: _________________________________________________________