Приложение 3. Решение о выплате/отказе в выплате компенсации

Приложение 3
к Регламенту выплаты компенсации за самостоятельно
приобретенное инвалидом, ветераном техническое
средство реабилитации и (или) оказанную услугу

Форма решения

"Утверждаю"
Начальник Управления социальной защиты
населения ____________________________
административного округа города Москвы
__________________/__________________/

Решение от _____ N ___
о выплате компенсации за самостоятельно приобретенное техническое
средство реабилитации инвалиду, ветерану _______________

________________ Ф.И.О. _________ группы, проживающего по адресу: ____

______________________________________________________________________

Рассмотрев документы на выплату компенсации за самостоятельно приобретенное техническое средство реабилитации/компенсации за самостоятельно приобретенные услуги по ремонту технического средства реабилитации __________________________________________________/компенсации за самостоятельно приобретенные услуги по сурдопереводу/ежегодной денежной компенсации расходов на содержание и ветеринарное обслуживание собаки-проводника, согласно показаниям в ИПР/ИПРА от _____ N ___ принято решение о выплате Вам компенсации в размере __________________________________ (указывается сумма в рублях, в т.ч. прописью).

Директор ТЦСО/ЦСО (заведующий филиалом)

_____________ (ФИО)

Главный бухгалтер

_____________ (ФИО)

Заведующая ОСРИ

_____________ (ФИО)

"Утверждаю"
Начальник Управления социальной
защиты населения ____________________________
административного округа города Москвы
__________________/__________________/

Решение от _____ N ___
об отказе в выплате компенсации за самостоятельно приобретенное техническое средство реабилитации и (или) оказанную услугу инвалиду, ветерану

(Ф.И.О.) _____________________ группы, проживающего по адресу: _______

______________________________________________________________________

Рассмотрев документы на выплату компенсации за самостоятельно приобретенное техническое средство реабилитации/компенсации за самостоятельно приобретенные услуги по ремонту технического средства реабилитации ____________________________________/компенсации за самостоятельно приобретенные услуги по сурдопереводу/ежегодной денежной компенсации расходов на содержание и ветеринарное обслуживание собаки-проводника, согласно показаниям в ИПР/ИПРА от _____ N ___ принято решение об отказе в выплате Вам компенсации в размере ____________________________ (указывается сумма в рублях, в т.ч. прописью).

* ___________________________________________________________________

Директор ТЦСО/ЦСО (заведующий филиалом)

_____________ (ФИО)

Главный бухгалтер

_____________ (ФИО)

Заведующая ОСРИ

_____________ (ФИО)

----------------------

* указывается причина отказа в выплате компенсации.