Торговое название: Серевент (Serevent)
Международное название: Салметерол& (Salmeterol)
Фармакологическая группа: бронходилатирующее средство - бета2-адреномиметик селективный
Фармакологическая группа по АТХ: R03AC12. Салметерол
Фармакологическое действие: бета-адреноблокирующее селективное, бронходилатирующее
Фармакодинамика:
Бронходилатирующее средство, селективный агонист бета2-адренорецепторов длительного действия. У больных с обратимой обструкцией дыхательных путей вызывает долговременное (до 12 ч) расширение бронхов.
Уменьшает выраженность синдрома обструкции дыхательных путей и ночных приступов бронхиальной астмы.
Подавляет высвобождение из тучных клеток гистамина, лейкотриенов, PgD2 и др. биологически активных веществ в течение длительного времени.
Подавляет раннюю и позднюю реактивность бронхов. После однократного применения ослабляет гиперреактивный ответ бронхов.
Повышает частоту движения ресничек эпителиальных клеток бронхиального дерева, а также уменьшает токсическое действие Pseudomonas на эпителий бронхов у пациентов с муковисцидозом.
Оказывает противовоспалительное и бронхорасширяющее действие. Начало бронхолитического эффекта - 5-10 мин, длительность - 12 ч. В терапевтических дозах не оказывает действия на ССС.
Фармакокинетика:
Cmax при введении 50 мкг 2 раза в сутки - 200 пг/мл, затем она быстро снижается.
Выводится через ЖКТ, преимущественно в виде гидроксилированного метаболита.
Показания к применению:
ХОБЛ, бронхиальная астма с ночными приступами, бронхообструктивный синдром, связанный с физической нагрузкой или воздействием аллергена.
Противопоказания:
Гиперчувствительность, детский возраст (до 4 лет).
С осторожностью:
Тиреотоксикоз, аритмия, ИБС, неконтролируемая артериальная гипертензия, гипоксия различного генеза, феохромоцитома, беременность, период лактации.
Режим дозирования:
Ингаляционно: взрослым - по 50 мкг 2 раза в сутки; при необходимости дозу можно увеличить до 100 мкг 2 раза в сутки.
Детям старше 4 лет - 25-50 мкг 2 раза в сутки.
Профилактика бронхоспазма, спровоцированного физической нагрузкой или воздействием аллергена: 50 мкг не менее чем за 30-60 мин до предполагаемой нагрузки.
Побочные действия:
Парадоксальный бронхоспазм, раздражение слизистых оболочек ротовой полости или горла, изменение вкусовых ощущений (дисгевзия), головная боль, тахикардия, тремор, сердцебиение, гипокалиемия, судороги мышц, артралгия, нервозность, боль в животе, тошнота, рвота.
У предрасположенных пациентов - аритмия (мерцательная аритмия, суправентрикулярная тахикардия, экстрасистолия).
Аллергические реакции: сыпь, крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм.
Передозировка:
Симптомы: тремор, головная боль, сердцебиение.
Лечение: кардиоселективные бета-адреноблокаторы.
Взаимодействие:
Антагонизм с бета-адреноблокаторами (в т.ч. с кардиоселективными).
Производные ксантина, ГКС и диуретики повышают риск развития гипокалиемии (особенно у пациентов с обострением бронхиальной астмы, при гипоксии).
Ингибиторы МАО и трициклические антидепрессанты увеличивают риск развития побочных эффектов со стороны ССС.
Совместим с ингаляционными ГКС и/или кромоглициевой кислотой.
Особые указания:
Пациентам с нарушением функции почек, больным пожилого возраста изменение режима дозирования не требуется.
Не следует назначать при выраженном ухудшении или обострении бронхиальной астмы (нарастание симптомов бронхиальной обструкции, снижение эффективности и увеличение потребности в быстродействующих ингаляционных бронходилататорах, ухудшение показателей пикфлуометрии и спирометрии). В подобных случаях следует рассмотреть вопрос о целесообразности назначения ГКС внутрь в виде таблеток и/или ингаляционного введения ГКС в максимальных рекомендуемых дозах.
Не заменяет таблетированные или ингаляционные ГКС, а назначается в дополнение к ним. П
