Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары

Приложение N 5. Форма N Р16001 "Заявление о государственной регистрации юридического лица в связи с его ликвидацией"

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства РФ от 16 октября 2003 г. N 630 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Excel

О порядке заполнения настоящей формы см. Методические разъяснения, утвержденные приказом Федеральной налоговой службы от 1 ноября 2004 г. N САЭ-3-09/16@

 

Приложение N 5
к постановлению Правительства РФ
от 19 июня 2002 г. N 439
(в редакции постановления Правительства РФ
от 16 октября 2003 г. N 630)

 

                                                            /-----------\
                                                     Форма N|Р|1|6|0|0|1|
                                                            \-----------/

 

                                                            /-----------\
 В _________________________________________________        |           |
          (наименование регистрирующего органа)             \-----------/
                                                                (код)

 

Заявление
о государственной регистрации юридического лица в связи с его ликвидацией

 

/-----------------------------------------------------------------------\
|  1.  |Сведения о юридическом лице в Едином государственном реестре    |
|      |юридических лиц                                                 |
|------+----------------------------------------------------------------|
| 1.1. |Организационно-правовая форма      |                            |
|------+-----------------------------------+----------------------------|
| 1.2. |Полное наименование юридического   |                            |
|      |лица                               |                            |
|------+----------------------------------------------------------------|
| 1.3. |Основной государственный                                        |
|      |регистрационный номер  /--------------------------------------\ |
|      |(ОГРН)                 |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  | |
|      |                       \--------------------------------------/ |
|------+----------------------------------------------------------------|
| 1.4. |Дата присвоения ОГРН       |                                    |
|------+----------------------------------------------------------------|
| 1.5. |ИНН/КПП               | | | | | | | | | | | / | | | | | | | | | |
|------+----------------------------------------------------------------|
|  2.  |                       Способ ликвидации                        |
|      |                                                                |
|      |по решению учредителей (участников) или  по решению арбитражного|
|      |       органа юридического лица,                  суда          |
|      |            уполномоченного                                     |
|      |    на то учредительными документами                            |
|      |                    /--\                          /--\          |
|      |                    |  |                          |  |          |
|      |                    \--/                          \--/          |
|      |                  (нужное отметить знаком "V")                  |
|------+----------------------------------------------------------------|
|  3.  |Сведения о  заявителе  -  руководителе  ликвидационной  комиссии|
|      |(ликвидаторе)                                                   |
|------+----------------------------------------------------------------|
| 3.1. |                      |                         |               |
|------+----------------------------------------------------------------|
|      |    3.1.1. Фамилия            3.1.2. Имя         3.1.3. Отчество|
|------+----------------------------------------------------------------|
|      |3.1.4.  ИНН лица (при его|  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
|      |наличии)                 |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
|------+-------------------------------------------+--------------------|
| 3.2. |3.2.1.   Вид   документа,   удостоверяющего|                    |
|      |личность                                   |                    |
|      |----------------------------------------------------------------|
|      |                  |                             |3.2.4.     Дата|
|      |3.2.2. Серия      |3.2.3. Номер                 |выдачи         |
|      |----------------------------------------------------------------|
|      |3.2.5. Кем выдан                                                |
|      |----------------------------------------------------------------|
|      |3.2.6. Код подразделения|  |  |  | - |  |  |  |                 |
|------+----------------------------------------------------------------|
| 3.3. |Адрес места жительства в Российской Федерации                   |
|      |----------------------------------------------------------------|
|      |3.3.1. Почтовый индекс       |   |   |   |   |   |   |          |
|      |---------------------------------+------------------------------|
|      |3.3.2.     Субъект     Российской|                              |
|      |Федерации                        |                              |
|      |---------------------------------+------------------------------|
|      |3.3.3. Район                     |                              |
|      |---------------------------------+------------------------------|
|      |3.3.4. Город                     |                              |
|      |---------------------------------+------------------------------|
|      |3.3.5. Населенный пункт          |                              |
|      |---------------------------------+------------------------------|
|      |3.3.6. Улица (проспект,  переулок|                              |
|      |и т.д.)                          |                              |
|      |----------------------------------------------------------------|
|      |3.3.7.    Номер    дома|3.3.8.          Корпус|3.3.9.   Квартира|
|      |(владение)             |(строение)            |(офис)           |
|------+----------------------------------------------------------------|
| 3.4. |Адрес места жительства в  стране,  резидентом  которой  является|
|      |заявитель*                                                      |
|      |----------------------------------------------------------------|
|      |3.4.1.      Страна      места|                                  |
|      |жительства                   |                                  |
|      |-----------------------------+----------------------------------|
|      |3.4.2. Адрес места жительства|                                  |
\-----------------------------------------------------------------------/

 

_____________________________

* Заполняется в случае, если заявителем является иностранный гражданин или лицо без гражданства, постоянно проживающее за пределами Российской Федерации.

 

                                                                    /---\
                                                         Страница   |0|2|
                                                                    \---/

 

                                                            /-----------\
                                                     Форма N|Р|1|6|0|0|1|
                                                            \-----------/

 

/-----------------------------------------------------------------------\
| 3.5. |Контактный телефон:                                             |
|------+----------------------------------------------------------------|
|      |3.5.1. | | | | | |3.5.2.    | | | | | | | |3.5.3. | | | | | | | |
|      |Код    | | | | | |Телефон   | | | | | | | |Факс   | | | | | | | |
|------+----------------------------------------------------------------|
|3.6.  |Для конкурсных управляющих (ликвидаторов) кредитных организаций |
|      |(не сотрудников Банка России)                                   |
|      |представляется аттестат Банка                                   |
|      |России:                            серия         N              |
|------+----------------------------------------------------------------|
|  4.  |Представлены документы в соответствии со статьей 21 Федерального|
|      |закона   "О государственной   регистрации   юридических   лиц  и|
|      |индивидуальных предпринимателей"                                |
|      |Перечень документов приведен в листе А                          |
|------+----------------------------------------------------------------|
|  5.  |Мною  подтверждается,  что  соблюден  установленный  федеральным|
|      |законом  порядок   ликвидации  юридического   лица,  расчеты   с|
|      |кредиторами  завершены  и  вопросы  ликвидации юридического лица|
|      |согласованы с соответствующими государственными органами и (или)|
|      |муниципальными  органами  в  установленных  федеральным  законом|
|      |случаях.                                                        |
|      |                                             /------------------|
|      |                                    Заявитель|                  |
|      |                                             \------------------|
|      |                                                  (подпись)     |
|------+----------------------------------------------------------------|
|  6.  |Заполняется в соответствии со статьей 80 "Основ законодательства|
|      |Российской Федерации о нотариате"                               |
|------+----------------------------------------------------------------|
| 6.1. |                                                                |
|      |                                                                |
|      |                                      Подпись заявителя         |
|      |                                      свидетельствую            |
|      |                                   /------------------\         |
|      |                                   |                  |Нотариус |
|      |                                   \------------------/         |
|      |                М.П.                    (подпись)               |
|      |                            /-----------------------------------|
| 6.2. |ИНН нотариуса (при его      |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
|      |наличии)                    |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
|------+----------------------------------------------------------------|
|  7.  |Заполняется должностным лицом регистрирующего органа            |
|------+----------------------------------------------------------------|
| 7.1. |7.1.1. Документы представлены                                   |
|      |                                                                |
|      |    Непосредственно заявителем         Почтовым отправлением    |
|      |                 /--\                            /--\           |
|      |                 |  |                            |  |           |
|      |                 \--/                            \--/           |
|      |                  (нужное отметить знаком "V")                  |
|      |                                                                |
|      |7.1.2.  Дата  получения  документов                             |
|      |регистрирующим органом              "____"  "_______"  "______" |
|      |                                    число     месяц      год    |
|      |                                                                |
|      |7.1.3. Входящий номер                                           |
|------+----------------------------------------------------------------|
| 7.2. |7.2.1. Расписка в получении документов                          |
|      |                                                                |
|      | Выдана непосредственно заявителю       Направлена по почте     |
|      |                 /--\                            /--\           |
|      |                 |  |                            |  |           |
|      |                 \--/                            \--/           |
|      |                  (нужное отметить знаком "V")                  |
|      |----------------------------------------------------------------|
|      |7.2.2.      Должность      работника                            |
|      |регистрирующего органа                                          |
|      |----------------------------------------------------------------|
|      |7.2.3. Фамилия                                                  |
|      |----------------------------------------------------------------|
|      |7.2.4. Имя                                                      |
|      |----------------------------------------------------------------|
|      |7.2.5. Отчество                                                 |
|      |----------------------------------------------------------------|
|      |                                                                |
|      |                                         ___________________    |
|      |                                              (подпись)         |
\-----------------------------------------------------------------------/

 

                                                            /-----------\
                                                     Форма N|Р|1|6|0|0|1|
                                                            \-----------/

 

Лист А

 

Расписка
в получении документов, представленных для государственной регистрации при ликвидации юридического лица

 

Настоящим удостоверяется, что заявитель
_________________________________________________________________________
                         (фамилия, имя, отчество)

 

представил, а регистрирующий орган
_________________________________________________________________________
                  (наименование регистрирующего органа)

 

получил "_____" "_______________" "____" вх. N __________________________
        (число) (месяц (прописью) (год)
нижеследующие документы

 

_________________________________________________________________________
           (полное наименование ликвидируемого юридического лица)

 

N Наименование документа
(заполнить соответствующую(ие)
строку(и)
Документы представлены
на бумажных
носителях
на
электронных
носителях
(наименова-
ние файла)
кол-во
экземпля-
ров
кол-во
листов в
одном
экз.
1 2 3 4 5
1. Заявление (с приложением)      
2. Ликвидационный баланс      
3. Документ об уплате
государственной пошлины
     
4. Иной документ в соответствии с
законодательством Российской
Федерации (указать наименование)
     
4.1.        
4.2.        
4.3.        
4.4.        
5. Сведения об электронном носителе
5.1. Наименование носителя  
5.2. Количество  
6. Регистрирующий орган
6.1. Должность работника
регистрирующего
органа
 
6.2. Фамилия  
6.3. Имя  
6.4. Отчество  
 М.П.
 /--------------------------------------------
                           |                                            
                           \--------------------------------------------
                                             (подпись)