Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение N 2. Форма N Р12001 "Заявление о государственной регистрации юридического лица, создаваемого путем реорганизации"

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства РФ от 26 февраля 2004 г. N 110 приложение 2 к настоящему постановлению изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Excel

О порядке заполнения настоящей формы см. Методические разъяснения, утвержденные приказом Федеральной налоговой службы от 1 ноября 2004 г. N САЭ-3-09/16@

 

Приложение N 2
к постановлению Правительства РФ
от 19 июня 2002 г. N 439
(в редакции постановления Правительства РФ
от 26 февраля 2004 г. N 110)

 

                                                            +-+-+-+-+-+-+
                                                     Форма N|Р|1|2|0|0|1|
                                                            +-+-+-+-+-+-+

 

                                                            +-----------+
 В _________________________________________________        |           |
          (наименование регистрирующего органа)             +-----------+
                                                                (код)

 

                                Заявление
      о государственной регистрации юридического лица, создаваемого
                          путем реорганизации

 

+------+----------------------------------------------------------------+
| 1.   |Организационно-правовая форма и наименование юридического лица  |
+------+-----------------------+----------------------------------------+
| 1.1. |Организационно-правовая|                                        |
|      |форма                  |                                        |
+------+-----------------------+----------------------------------------+
| 1.2. |Полное     наименование|                                        |
|      |юридического лица      |                                        |
+------+-----------------------+----------------------------------------+
| 1.3. |Сокращенное            |                                        |
|      |наименование           |                                        |
|      |юридического лица      |                                        |
+------+-----------------------+----------------------------------------+
| 1.4. |Фирменное  наименование|                                        |
|      |юридического лица      |                                        |
+------+-----------------------+----------------------------------------+
| 1.5. |1.5.1. Наименование  на|                                        |
|      |языке           народов|                                        |
|      |Российской Федерации   |                                        |
|      +-----------------------+----------------------------------------+
|      |1.5.2.   Указать,    на|                                        |
|      |каком                  |                                        |
+------+-----------------------+----------------------------------------+
| 1.6. |1.6.1. Наименование  на|                                        |
|      |иностранном языке      |                                        |
|      +-----------------------+----------------------------------------+
|      |1.6.2.   Указать,    на|                                        |
|      |каком                  |                                        |
+------+-----------------------+----------------------------------------+
+------+----------------------------------------------------------------+
|  2.  |Адрес (место нахождения) юридического лица                      |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 2.1. |Постоянно действующего     Иного органа       Лица, имеющего    |
|      |исполнительного органа                             право        |
|      |                                              действовать от    |
|      |                                                   имени        |
|      |                                               юридического     |
|      |                                                 лица без       |
|      |                                               доверенности     |
|      |         +--+                   +--+                +--+        |
|      |         |  |                   |  |                |  |        |
|      |         +--+                   +--+                +--+        |
|      |                  (нужное отметить знаком - V)                  |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 2.2. |                                                                |
|      |    ---------------------------------------------------------   |
|      |                       (наименование органа)                    |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 2.3. |Адрес в Российской Федерации                                    |
|      +-------------------------+---+---+---+---+---+---+--------------+
|      |2.3.1. Почтовый индекс   |   |   |   |   |   |   |              |
|      +-------------------------+---+---+---+---+---+---+--------------+
|      |2.3.2. Субъект Российской|                                      |
|      |Федерации                |                                      |
|      +-------------------------+--------------------------------------+
|      |2.3.3. Район             |                                      |
|      +-------------------------+--------------------------------------+
|      |2.3.4. Город             |                                      |
|      +-------------------------+--------------------------------------+
|      |2.3.5. Населенный пункт  |                                      |
|      +-------------------------+--------------------------------------+
|      |2.3.6.  Улица  (проспект,|                                      |
|      |переулок и т.д.)         |                                      |
|      +-------------------------+------------------+-------------------+
|      |2.3.7.     Номер     дома|2.3.8.      Корпус|2.3.9.     Квартира|
|      |(владение)               |(строение)        |(офис)             |
+------+-------------------------+------------------+-------------------+
|2.4.  |Контактный телефон:                                             |
|      +--------+-+-+-+-+-+---------+-+-+-+-+-+-+-+-------+-+-+-+-+-+-+-+
|      |2.4.1.  | | | | | |2.4.2.   | | | | | | | |2.4.3. | | | | | | | |
|      |Код     | | | | | |Телефон  | | | | | | | |Факс   | | | | | | | |
+------+--------+-+-+-+-+-+---------+-+-+-+-+-+-+-+-------+-+-+-+-+-+-+-+

 

                                                                    +-+-+
                                                         Страница   |0|2|
                                                                    +-+-+
                                                            +-+-+-+-+-+-+
                                                     Форма N|Р|1|2|0|0|1|
                                                            +-+-+-+-+-+-+

 

+------+----------------------------------------------------------------+
| 3.   |Количество учредителей юридического лица                        |
+------+----------------------------------------------------------------+
|3.1.  |Юридических лиц    ________ (сведения об учредителях указываются|
|      |в листе А)                                                      |
+------+----------------------------------------------------------------+
|3.2.  |Физических лиц              (сведения об учредителях указываются|
|      |в листе Б)                                                      |
+------+----------------------------------------------------------------+
+------+----------------------------------------------------------------+
|  4.  |Сведения о держателе реестра  акционеров  акционерного  общества|
|      |указываются в листе В                                           |
+------+----------------------------------------------------------------+
+------+----------------------------------------------------------------+
|  5.  |Форма реорганизации                                             |
|      |  преобразование       слияние        разделение      выделение |
|      |      +--+              +--+             +--+            +--+   |
|      |      |  |              |  |             |  |            |  |   |
|      |      +--+              +--+             +--+            +--+   |
|      |                   (нужное отметить знаком - V)                 |
+------+----------------------------------------------------------------+
+------+----------------------------------------------------------------+
|  6.  |Количество   реорганизуемых   юридических  лиц,  правоприемником|
|      |которых является создаваемое юридическое лицо __________________|
|      |(сведения о реорганизуемых юридических лицах указываются в листе|
|      |Г)                                                              |
+------+----------------------------------------------------------------+
+------+----------------------------------------------------------------+
|  7.  |Сведения об уставном  капитале  (складочном  капитале,  уставном|
|      |фонде, паевых взносах), указанные в учредительных документах*   |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 7.1. |Уставный капитал Складочный капитал Уставный фонд  Паевые взносы|
|      |      +--+              +--+             +--+            +--+   |
|      |      |  |              |  |             |  |            |  |   |
|      |      +--+              +--+             +--+            +--+   |
|      |                   (нужное отметить знаком - V)                 |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 7.2. |Составляет _________________________ рублей                     |
|      |                                                                |
+------+----------------------------------------------------------------+
+------+----------------------------------------------------------------+
| 8.   |Количество обособленных подразделений юридического лица         |
+------+----------------------------------------------------------------+
|8.1.  |филиалов юридического                 (при    наличии   филиалов|
|      |лица                 +---+            юридического лица сведения|
|      |                     |   |Количество  о них указываются  в листе|
|      |                     |   |            Д)                        |
|      |                     +---+                                      |
|      |                                                                |
+------+----------------------------------------------------------------+
|8.2.  |представительств                      (при               наличии|
|      |юридического лица    +---+            представительств          |
|      |                     |   |Количество  юридического лица сведения|
|      |                     +---+            о них указываются  в листе|
|      |                                      Е)                        |
+------+----------------------------------------------------------------+
+------+----------------------------------------------------------------+
| 9.   |Количество лиц, имеющих  право  без  доверенности действовать от|
|      |имени юридического лица ________________ (сведения указываются в|
|      |листах Ж и З)                                                   |
+------+----------------------------------------------------------------+
+------+----------------------------------------------------------------+
| 10.  |Количество видов экономической деятельности ________ (сведения о|
|      |видах экономической деятельности указываются в листе И)         |
+------+----------------------------------------------------------------+

 

______________________________

* Заполняется в отношении коммерческих организаций

 

                                                                    +-+-+
                                                         Страница   |0|3|
                                                                    +-+-+
                                                            +-+-+-+-+-+-+
                                                     Форма N|Р|1|2|0|0|1|
                                                            +-+-+-+-+-+-+

 

+------+----------------------------------------------------------------+
| 11.  |Сведения о заявителе                                            |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 11.1.|11.1.1. Руководитель постоянно            Иное лицо, действующее|
|      |        действующего                     на основании полномочия|
|      |        исполнительного органа                                  |
|      |             +--+                                   +--+        |
|      |             |  |                                   |  |        |
|      |             +--+                                   +--+        |
|      |                   (нужное отметить знаком - V)                 |
|      +-------------------------------+---------------+----------------+
|      |                               |               |                |
|      +-------------------------------+---------------+----------------+
|      |11.1.2. Фамилия                 11.1.3. Имя     11.1.4. Отчество|
|      +-------------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
|      |11.1.5. ИНН лица (при его|  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
|      |наличии)                 |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
+------+-------------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
| 11.2.|11.2.1. Вид  документа,  удостове-|                             |
|      |ряющего личность                  |                             |
|      +-------------------+--------------+---------+-------------------+
|      |11.2.2. Серия      |11.2.3. Номер           |11.2.4. Дата выдачи|
|      +-------------------+------------------------+-------------------+
|      |11.2.5. Кем выдан                                               |
|      +-------------------------+---+---+---+---+---+---+---+----------+
|      |11.2.6. Код подразделения|   |   |   | - |   |   |   |          |
+------+-------------------------+---+---+---+---+---+---+---+----------+
| 11.3.|Адрес места жительства в Российской Федерации                   |
|      +--------------------------------+---+---+---+---+---+---+-------+
|      |11.3.1. Почтовый индекс         |   |   |   |   |   |   |       |
|      +--------------------------------+---+---+---+---+---+---+-------+
|      |11.3.2.    Субъект    Российской|                               |
|      |Федерации                       |                               |
|      +--------------------------------+-------------------------------+
|      |11.3.3. Район                   |                               |
|      +--------------------------------+-------------------------------+
|      |11.3.4. Город                   |                               |
|      +--------------------------------+-------------------------------+
|      |11.3.5. Населенный пункт        |                               |
|      +--------------------------------+-------------------------------+
|      |11.3.6.  Улица (проспект, переу-|                               |
|      |лок и т.д.)                     |                               |
|      +--------------------------------+--------------+----------------+
|      |11.3.7. Номер дома (владение)   |11.3.8. Корпус|11.3.9. Квартира|
|      |                                |(строение)    |(офис)          |
+------+--------------------------------+--------------+----------------+
| 11.4.|Адрес места жительства в  стране,  резидентом  которой  является|
|      |заявитель*                                                      |
|      +---------------------------+------------------------------------+
|      |11.4.1.    Страна     места|                                    |
|      |жительства                 |                                    |
|      +---------------------------+------------------------------------+
|      |11.4.2.    Адрес      места|                                    |
|      |жительства                 |                                    |
+------+---------------------------+------------------------------------+
| 11.5.|Контактный телефон:                                             |
|      +-------+-+-+-+-+-+----------+-+-+-+-+-+-+-+-------+-+-+-+-+-+-+-+
|      |11.5.1.| | | | | |11.5.2.   | | | | | | | |11.5.3.| | | | | | | |
|      |Код    | | | | | |Телефон   | | | | | | | |Факс   | | | | | | | |
+------+-------+-+-+-+-+-+----------+-+-+-+-+-+-+-+-------+-+-+-+-+-+-+-+
+------+----------------------------------------------------------------+
|  12. |Представлены документы в соответствии  с  пунктом  1  статьи  14|
|      |Федерального закона  "О государственной регистрации  юридических|
|      |лиц   и  индивидуальных  предпринимателей"  Перечень  документов|
|      |указывается в листе К                                           |
+------+----------------------------------------------------------------+
+------+----------------------------------------------------------------+
|  13. |Мною подтверждается, что:                                       |
|      |- представленные   учредительные   документы    созданных  путем|
|      |реорганизации   юридических   лиц  соответствуют   установленным|
|      |законодательством    Российской    Федерации    требованиям    к|
|      |учредительным     документам     юридического     лица    данной|
|      |организационно-правовой формы (ОПФ);                            |
|      |- сведения,  содержащиеся в этих учредительных документах,  иных|
|      |представленных   для   государственной  регистрации  документах,|
|      |заявлении о государственной регистрации, достоверны;            |
|      |- передаточный акт  или разделительный баланс содержит положения|
|      |о правопреемстве   по   всем  обязательствам  вновь   возникшего|
|      |юридического лица в отношении всех его кредиторов;              |
|      |- все  кредиторы  реорганизуемого лица уведомлены  в  письменной|
|      |форме о реорганизации;                                          |
|      |- в   установленных   законом   случаях   вопросы  реорганизации|
|      |юридического     лица     согласованы     с     соответствующими|
|      |государственными    органами     и (или)    органами    местного|
|      |самоуправления.                                                 |
|      |                                                                |
|      |                                               +----------------+
|      |                                      Заявитель|                |
|      |                                               +----------------+
|      |                                                   (подпись)    |
+------+----------------------------------------------------------------+
______________________________

* Заполняется в случае, если заявителем является иностранный гражданин или лицо без гражданства, постоянно проживающее за пределами Российской Федерации.

 

                                                                    +-+-+
                                                         Страница   |0|4|
                                                                    +-+-+
                                                            +-+-+-+-+-+-+
                                                     Форма N|Р|1|2|0|0|1|
                                                            +-+-+-+-+-+-+

 

+------+----------------------------------------------------------------+
|  14. |Заполняется в соответствии со статьей 80 "Основ законодательства|
|      |Российской Федерации о нотариате"                               |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 14.1.|                                                                |
|      |                                                                |
|      |                                                                |
|      |                                                                |
|      |                                                                |
|      |                                 Подпись               заявителя|
|      |                                 свидетельствую                 |
|      |                                +--------------------+          |
|      |                                |                    |Нотариус  |
|      |                                +--------------------+          |
|      |             М.П.                     (подпись)                 |
+------+----------------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
| 14.2.|ИНН нотариуса               |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
+------+----------------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
+------+----------------------------------------------------------------+
|  15. |Заполняется должностным лицом регистрирующего органа            |
|      |                                                                |
| 15.1.|15.1.1. Документы представлены                                  |
|      |                                                                |
|      |        Непосредственно               Почтовым отправлением     |
|      |              +--+                             +--+             |
|      |              |  |                             |  |             |
|      |              +--+                             +--+             |
|      |                  (нужное отметить знаком - V)                  |
|      |                                                                |
|      |15.1.2.  Дата  получения   документов                           |
|      |регистрирующим органом                "_____" "______" "______" |
|      |                                       число    месяц     год   |
|      |                                                                |
|      |15.1.3. Входящий номер ____________________                     |
|      |                                                                |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 15.2.|15.2.1. Расписка в получении документов                         |
|      |                                                                |
|      |     Выдана непосредственно            Направлена по почте      |
|      |              +--+                             +--+             |
|      |              |  |                             |  |             |
|      |              +--+                             +--+             |
|      |                   (нужное отметить знаком - V)                 |
|      +----------------------------------------------------------------+
|      |15.2.2. Должность работника регистрирующего органа              |
|      +----------------------------------------------------------------+
|      |15.2.3. Фамилия                                                 |
|      +----------------------------------------------------------------+
|      |15.2.4. Имя                                                     |
|      +----------------------------------------------------------------+
|      |15.2.5. Отчество                                                |
|      +----------------------------------------------------------------+
|      |                                                                |
|      |                                 ______________________________ |
|      |                                           (подпись)            |
+------+----------------------------------------------------------------+

 

                                                                    +-+-+
                                                         Страница   | | |
                                                                    +-+-+
                                                            +-+-+-+-+-+-+
                                                     Форма N|Р|1|2|0|0|1|
                                                            +-+-+-+-+-+-+

 

                                                                   Лист А

 

      Сведения об участниках юридического лица - юридических лицах*

 

_________________________________________________________________________
           (полное наименование создаваемого юридического лица)

 

+------+---------------------------+------------------------------------+
|  1.  |Организационно-правовая    |                                    |
|      |форма                      |                                    |
+------+---------------------------+------------------------------------+
|  2.  |Полное         наименование|                                    |
|      |участника   -  юридического|                                    |
|      |лица                       |                                    |
+------+---------------------------+------------------------------------+
+------+---------------------------------------+------------------------+
|  3.  |Доля в  уставном   капитале (указать  в|                        |
|      |рублях)                                |                        |
+------+---------------------------------------+------------------------+
+------+----------------------------------------------------------------+
|  4.  |Сведения об участнике юридического лица - российском юридическом|
|      |лице                                                            |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 4.1. |Основной государственный                                        |
|      |регистрационный номер +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+  |
|      |(ОГРН)                |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
|      |                      +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+  |
|      |                                                                |
+------+---------------------------+------------------------------------+
| 4.2. |Дата присвоения ОГРН       |                                    |
+------+---------------------------+------------------------------------+
| 4.3. |Сведения о регистрации до 1 июля 2002 года**                    |
+------+------------------+---------------------------------------------+
|4.3.1.|Дата   регистрации|                                             |
|      |при создании      |                                             |
+------+------------------+---------------------------------------------+
|4.3.2.|Регистрационный   |                                             |
|      |номер             |                                             |
+------+------------------+---------------------------------------------+
|4.3.3.|Наименование      |                                             |
|      |регистрирующего   |                                             |
|      |органа            |                                             |
+------+------------------+---------------------------------------------+
| 4.4. |Адрес   (место  нахождения)   участника    юридического  лица  -|
|      |российского юридического лица                                   |
+------+--------------------+--+--+--+--+--+--+-------------------------+
|4.4.1.|Почтовый индекс     |  |  |  |  |  |  |                         |
+------+--------------------+--+--+--+--+--+--+-------------------------+
|4.4.2.|Субъект   Российской|                                           |
|      |Федерации           |                                           |
+------+--------------------+-------------------------------------------+
|4.4.3.|Район               |                                           |
+------+--------------------+-------------------------------------------+
|4.4.4.|Город               |                                           |
+------+--------------------+-------------------------------------------+
|4.4.5.|Населенный пункт    |                                           |
+------+--------------------+-------------------------------------------+
|4.4.6.|Улица     (проспект,|                                           |
|      |переулок и т.д.)    |                                           |
+------+--------------------+------+----------------+------+------------+
|4.4.7.|Номер           дома|4.4.8.|Корпус          |4.4.9.|Квартира    |
|      |(владение)          |      |(строение)      |      |(офис)      |
+------+--------------------+------+----------------+------+------------+
| 4.5. |Контактный телефон:                                             |
|      +-------+-+-+-+-+-+----------+-+-+-+-+-+-+-+-------+-+-+-+-+-+-+-+
|      |4.5.1. | | | | | |4.5.2.    | | | | | | | |4.5.3. | | | | | | | |
|      |Код    | | | | | |Телефон   | | | | | | | |Факс   | | | | | | | |
+------+-------+-+-+-+-+-+----------+-+-+-+-+-+-+-+-------+-+-+-+-+-+-+-+
+------+----------------------------------------------------------------+
|  5.  |Сведения   об   участнике    юридическом   лице  -   иностранном|
|      |юридическом лице                                                |
+------+---------------------+------------------------------------------+
| 5.1. |Страна    регистрации|                                          |
|      |(инкорпорации)       |                                          |
+------+---------------------+------------------------------------------+
| 5.2. |Дата регистрации     |                                          |
+------+---------------------+------------------------------------------+
| 5.3. |Регистрационный номер|                                          |
+------+---------------------+------------------------------------------+
| 5.4. |Наименование         |                                          |
|      |регистрирующего      |                                          |
|      |органа               |                                          |
+------+---------------------+------------------------------------------+
|5.5.  |Место      нахождения|                                          |
|      |учредителя  (участни-|                                          |
|      |ка)  -   иностранного|                                          |
|      |юридического  лица  в|                                          |
|      |стране    регистрации|                                          |
|      |(инкорпорации)       |                                          |
+------+---------------------+------------------------------------------+
+------+----------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+---+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
|  6.  |ИНН/КПП               | | | | | | | | | | | / | | | | | | | | | |
+------+----------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+---+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 

                                                         +--------------+
                                                Заявитель|              |
                                                         +--------------+
                                                            (подпись)

 

______________________________

* На каждого участника заполняется отдельно

** Заполняется при отсутствии ОГРН

 

                                                                    +-+-+
                                                         Страница   | | |
                                                                    +-+-+
                                                            +-+-+-+-+-+-+
                                                     Форма N|Р|1|2|0|0|1|
                                                            +-+-+-+-+-+-+

 

                                                                   Лист Б

 

     Сведения об участниках юридического лица - физических лицах*

 

_________________________________________________________________________
           (полное наименование создаваемого юридического лица)

 

+------+----------------------------------------------------------------+
|  1.  |Данные участника юридического лица - физического лица           |
+------+--------------------+-------------------------------------------+
| 1.1. |Фамилия             |                                           |
+------+--------------------+-------------------------------------------+
| 1.2. |Имя                 |                                           |
+------+--------------------+-------------------------------------------+
| 1.3. |Отчество            |                                           |
+------+--------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-------+
| 1.4. |ИНН       (при   его|  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |       |
|      |наличии)            |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |       |
+------+--------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-------+
+------+--------------------------------------+-------------------------+
|  2.  |Доля  в   уставном   капитале (указать|                         |
|      |в рублях)                             |                         |
+------+--------------------------------------+-------------------------+
+------+----------------------------------------------------------------+
|  3.  |Данные документа, удостоверяющего личность                      |
+------+--------------------------------------+-------------------------+
| 3.1. |Вид     документа,     удостоверяющего|                         |
|      |личность                              |                         |
+------+---------+-----+----------------------+-+-----+-----------------+
| 3.2. |Серия    |3.3. |Номер                   |3.4. |Дата выдачи      |
+------+---------+-----+------------------------+-----+-----------------+
| 3.5. |Кем выдан                                                       |
|      |                                                                |
+------+-----------------+--+--+--+---+--+--+--+------------------------+
| 3.6. |Код подразделения|  |  |  | - |  |  |  |                        |
+------+-----------------+--+--+--+---+--+--+--+------------------------+
+------+----------------------------------------------------------------+
|  4.  |Адрес места жительства участника - физического лица             |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 4.1. |Адрес места жительства в Российской  Федерации  (при  отсутствии|
|      |указывается место пребывания)                                   |
|      +---------------------------+---+---+---+---+---+----+-----------+
|      |4.1.1. Почтовый индекс     |   |   |   |   |   |    |           |
|      +---------------------------+---+---+---+---+---+----+-----------+
|      |4.1.2.  Субъект  Российской|                                    |
|      |Федерации                  |                                    |
|      +---------------------------+------------------------------------+
|      |4.1.3. Район               |                                    |
|      +---------------------------+------------------------------------+
|      |4.1.4. Город               |                                    |
|      +---------------------------+------------------------------------+
|      |4.1.5. Населенный пункт    |                                    |
|      +---------------------------+------------------------------------+
|      |4.1.6.   Улица   (проспект,|                                    |
|      |переулок и т.д.)           |                                    |
|      +---------------------------+------------------+-----------------+
|      |4.1.7.      Номер      дома|4.1.8.      Корпус|4.1.9.   Квартира|
|      |(владение)                 |(строение)        |(офис)           |
+------+---------------------------+------------------+-----------------+
| 4.2. |Адрес места жительства в  стране,  резидентом  которой  является|
|      |участник - физическое лицо**                                    |
|      +---------------------------+------------------------------------+
|      |4.2.1.     Страна     места|                                    |
|      |жительства                 |                                    |
|      +---------------------------+------------------------------------+
|      |4.2.2.     Адрес      места|                                    |
|      |жительства                 |                                    |
+------+---------------------------+------------------------------------+
+------+----------------------------------------------------------------+
|  5.  |Контактный телефон:                                             |
+------+---+-+-+-+-+-+-----+-----+-+-+-+-+-+-+-+-----+----+-+-+-+-+-+-+-+
| 5.1. |Код| | | | | |5.2. |Теле-| | | | | | | |5.3. |Факс| | | | | | | |
|      |   | | | | | |     |фон  | | | | | | | |     |    | | | | | | | |
+------+---+-+-+-+-+-+-----+-----+-+-+-+-+-+-+-+-----+----+-+-+-+-+-+-+-+

 

                                                         +--------------+
                                                Заявитель|              |
                                                         +--------------+
                                                            (подпись)

 

_____________________________

* На каждого участника заполняется отдельно

** Заполняется в случае, если участником юридического лица является физическое лицо - иностранный гражданин или лицо без гражданства, постоянно проживающее за пределами Российской Федерации

 

                                                                    +-+-+
                                                         Страница   | | |
                                                                    +-+-+
                                                            +-+-+-+-+-+-+
                                                     Форма N|Р|1|2|0|0|1|
                                                            +-+-+-+-+-+-+

 

                                                                   Лист В

 

       Сведения о держателе реестра акционеров акционерного общества

 

  ____________________________________________________________________
          (полное наименование создаваемого юридического лица)

 

+------+-----------------------+----------------------------------------+
|  1.  |Полное наименование    |                                        |
|      |юридического лица -    |                                        |
|      |держателя реестра      |                                        |
|      |акционеров             |                                        |
+------+-----------------------+----------------------------------------+
|  2.  |Основной государствен- |                                        |
|      |ный регистрационный    |+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+|
|      |номер (ОГРН)           ||  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  ||
|      |                       |+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+|
|      |                       |                                        |
+------+-----------------------+----------------------------------------+

 

                                                         +--------------+
                                                Заявитель|              |
                                                         +--------------+
                                                            (подпись)

 

                                                                    +-+-+
                                                         Страница   | | |
                                                                    +-+-+
                                                            +-+-+-+-+-+-+
                                                     Форма N|Р|1|2|0|0|1|
                                                            +-+-+-+-+-+-+

 

                                                                   Лист Г

 

                 Сведения о реорганизуемых юридических лицах*

 

_________________________________________________________________________
           (полное наименование создаваемого юридического лица)

 

+------+---------------------------+------------------------------------+
|  1.  |Организационно-правовая    |                                    |
|      |форма                      |                                    |
+------+---------------------------+------------------------------------+
|  2.  |Полное         наименование|                                    |
|      |реорганизуемого юридическо-|                                    |
|      |го лица                    |                                    |
+------+---------------------------+------------------------------------+
|  3.  |Основной государственный                                        |
|      |регистрационный номер +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+  |
|      |(ОГРН)                |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
|      |                      +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+  |
|      |                                                                |
+------+--------------------------+-------------------------------------+
|  4.  |Дата присвоения ОГРН      |                                     |
+------+------------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
|  5.  |ИНН/КПП                 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+------+------------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
|  6.  |Сведения о регистрации до 1 июля 2002 года**                    |
+------+------------------+---------------------------------------------+
| 6.1. |Дата   регистрации|                                             |
|      |при создании      |                                             |
+------+------------------+---------------------------------------------+
| 6.2. |Регистрационный   |                                             |
|      |номер             |                                             |
+------+------------------+---------------------------------------------+
| 6.3. |Наименование      |                                             |
|      |регистрирующего   |                                             |
|      |органа            |                                             |
+------+------------------+---------------------------------------------+
|  7.  |Адрес (место нахождения) реорганизуемого юридического лица      |
+------+--------------------+--+--+--+--+--+--+-------------------------+
| 7.1. |Почтовый индекс     |  |  |  |  |  |  |                         |
+------+--------------------+--+--+--+--+--+--+-------------------------+
| 7.2. |Субъект   Российской|                                           |
|      |Федерации           |                                           |
+------+--------------------+-------------------------------------------+
| 7.3. |Район               |                                           |
+------+--------------------+-------------------------------------------+
| 7.4. |Город               |                                           |
+------+--------------------+-------------------------------------------+
| 7.5. |Населенный пункт    |                                           |
+------+--------------------+-------------------------------------------+
| 7.6. |Улица     (проспект,|                                           |
|      |переулок и т.д.)    |                                           |
+------+--------------------+------+----------------+------+------------+
| 7.7. |Номер           дома|7.8.  |Корпус          |7.9.  |Квартира    |
|      |(владение)          |      |(строение)      |      |(офис)      |
+------+--------------------+------+----------------+------+------------+
|  8.  |Контактный телефон:                                             |
+------+-------+-+-+-+-+-+----------+-+-+-+-+-+-+-+-------+-+-+-+-+-+-+-+
|      |8.1.   | | | | | |8.2.      | | | | | | | |8.3.   | | | | | | | |
|      |Код    | | | | | |Телефон   | | | | | | | |Факс   | | | | | | | |
+------+-------+-+-+-+-+-+----------+-+-+-+-+-+-+-+-------+-+-+-+-+-+-+-+

 

                                                         +--------------+
                                                Заявитель|              |
                                                         +--------------+
                                                            (подпись)

 

_____________________________

* На каждое реорганизуемое юридическое лицо заполняется отдельно

** Заполняется при отсутствии ОГРН

 

                                                                    +-+-+
                                                         Страница   | | |
                                                                    +-+-+
                                                            +-+-+-+-+-+-+
                                                     Форма N|Р|1|2|0|0|1|
                                                            +-+-+-+-+-+-+

 

                                                                   Лист Д

 

                 Сведения о филиалах юридического лица*

 

  ____________________________________________________________________
          (полное наименование создаваемого юридического лица)

 

+------+----------------------------------------------------------------+
|  1.  |Адрес  (место расположения)  создаваемого  филиала  юридического|
|      |лица                                                            |
+------+--------------------+--+--+--+--+--+--+-------------------------+
| 1.1. |Почтовый индекс     |  |  |  |  |  |  |                         |
+------+--------------------+--+--+--+--+--+--+-------------------------+
| 1.2. |Субъект   Российской|                                           |
|      |Федерации           |                                           |
+------+--------------------+-------------------------------------------+
| 1.3. |Район               |                                           |
+------+--------------------+-------------------------------------------+
| 1.4. |Город               |                                           |
+------+--------------------+-------------------------------------------+
| 1.5. |Населенный пункт    |                                           |
+------+--------------------+-------------------------------------------+
| 1.6. |Улица     (проспект,|                                           |
|      |переулок и т.д.)    |                                           |
+------+--------------------+------+----------------+------+------------+
| 1.7. |Номер           дома|1.8.  |Корпус          |1.9.  |Квартира    |
|      |(владение)          |      |(строение)      |      |(офис)      |
+------+--------------------+------+----------------+------+------------+
|  2.  |Контактный телефон:                                             |
+------+-------+-+-+-+-+-+----------+-+-+-+-+-+-+-+-------+-+-+-+-+-+-+-+
|      |2.1.   | | | | | |2.2.      | | | | | | | |2.3.   | | | | | | | |
|      |Код    | | | | | |Телефон   | | | | | | | |Факс   | | | | | | | |
+------+-------+-+-+-+-+-+----------+-+-+-+-+-+-+-+-------+-+-+-+-+-+-+-+

 

                                                         +--------------+
                                                Заявитель|              |
                                                         +--------------+
                                                            (подпись)

 

_____________________________

* На каждый филиал заполняется отдельно

 

                                                                    +-+-+
                                                         Страница   | | |
                                                                    +-+-+
                                                            +-+-+-+-+-+-+
                                                     Форма N|Р|1|2|0|0|1|
                                                            +-+-+-+-+-+-+

 

                                                                   Лист Е

 

               Сведения о представительствах юридического лица*

 

+------+----------------------------------------------------------------+
|  1.  |Адрес  (место   расположения)   открываемого   представительства|
|      |юридического лица                                               |
+------+--------------------+--+--+--+--+--+--+-------------------------+
| 1.1. |Почтовый индекс     |  |  |  |  |  |  |                         |
+------+--------------------+--+--+--+--+--+--+-------------------------+
| 1.2. |Субъект   Российской|                                           |
|      |Федерации           |                                           |
+------+--------------------+-------------------------------------------+
| 1.3. |Район               |                                           |
+------+--------------------+-------------------------------------------+
| 1.4. |Город               |                                           |
+------+--------------------+-------------------------------------------+
| 1.5. |Населенный пункт    |                                           |
+------+--------------------+-------------------------------------------+
| 1.6. |Улица     (проспект,|                                           |
|      |переулок и т.д.)    |                                           |
+------+--------------------+------+----------------+------+------------+
| 1.7. |Номер           дома|1.8.  |Корпус          |1.9.  |Квартира    |
|      |(владение)          |      |(строение)      |      |(офис)      |
+------+--------------------+------+----------------+------+------------+
|  2.  |Контактный телефон:                                             |
+------+-------+-+-+-+-+-+----------+-+-+-+-+-+-+-+-------+-+-+-+-+-+-+-+
|      |2.1.   | | | | | |2.2.      | | | | | | | |2.3.   | | | | | | | |
|      |Код    | | | | | |Телефон   | | | | | | | |Факс   | | | | | | | |
+------+-------+-+-+-+-+-+----------+-+-+-+-+-+-+-+-------+-+-+-+-+-+-+-+

 

                                                         +--------------+
                                                Заявитель|              |
                                                         +--------------+
                                                            (подпись)

 

_____________________________

* На каждое представительство заполняется отдельно

 

                                                                    +-+-+
                                                         Страница   | | |
                                                                    +-+-+
                                                            +-+-+-+-+-+-+
                                                     Форма N|Р|1|2|0|0|1|
                                                            +-+-+-+-+-+-+

 

                                                                   Лист Ж

 

      Сведения о лице, имеющем право без доверенности действовать
                          от имени юридического лица*

 

_________________________________________________________________________
           (полное наименование создаваемого юридического лица)

 

+------+----------------------------------------------------------------+
|  1.  |Данные лица, имеющего  право  без  доверенности  действовать  от|
|      |имени юридического лица                                         |
+------+--------------------+-------------------------------------------+
| 1.1. |Фамилия             |                                           |
+------+--------------------+-------------------------------------------+
| 1.2. |Имя                 |                                           |
+------+--------------------+-------------------------------------------+
| 1.3. |Отчество            |                                           |
+------+--------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-------+
|      |ИНН       (при   его|  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |       |
| 1.4. |наличии)            |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |       |
+------+--------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-------+
+------+--------------------+-------------------------------------------+
|  2.  |Должность           |                                           |
+------+--------------------+-------------------------------------------+
+------+----------------------------------------------------------------+
|  3.  |Данные документа, удостоверяющего личность                      |
+------+--------------------------------------+-------------------------+
| 3.1. |Вид     документа,     удостоверяющего|                         |
|      |личность                              |                         |
+------+---------+-----+----------------------+-+-----+-----------------+
| 3.2. |Серия    |3.3. |Номер                   |3.4. |Дата выдачи      |
+------+---------+-----+------------------------+-----+-----------------+
| 3.5. |Кем выдан                                                       |
|      |                                                                |
+------+-----------------+--+--+--+---+--+--+--+------------------------+
| 3.6. |Код подразделения|  |  |  | - |  |  |  |                        |
+------+-----------------+--+--+--+---+--+--+--+------------------------+
+------+----------------------------------------------------------------+
|  4.  |Адрес места жительства                                          |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 4.1. |Адрес места жительства в Российской  Федерации  (при  отсутствии|
|      |указывается место пребывания)                                   |
|      +---------------------------+---+---+---+---+---+----+-----------+
|      |4.1.1. Почтовый индекс     |   |   |   |   |   |    |           |
|      +---------------------------+---+---+---+---+---+----+-----------+
|      |4.1.2.  Субъект  Российской|                                    |
|      |Федерации                  |                                    |
|      +---------------------------+------------------------------------+
|      |4.1.3. Район               |                                    |
|      +---------------------------+------------------------------------+
|      |4.1.4. Город               |                                    |
|      +---------------------------+------------------------------------+
|      |4.1.5. Населенный пункт    |                                    |
|      +---------------------------+------------------------------------+
|      |4.1.6.   Улица   (проспект,|                                    |
|      |переулок и т.д.)           |                                    |
|      +---------------------------+------------------+-----------------+
|      |4.1.7.      Номер      дома|4.1.8.      Корпус|4.1.9.   Квартира|
|      |(владение)                 |(строение)        |(офис)           |
+------+---------------------------+------------------+-----------------+
| 4.2. |Адрес места жительства в  стране,  резидентом  которой  является|
|      |лицо, имеющего  право  без  доверенности  действовать  от  имени|
|      |юридического лица**                                             |
|      +---------------------------+------------------------------------+
|      |4.2.1.     Страна     места|                                    |
|      |жительства                 |                                    |
|      +---------------------------+------------------------------------+
|      |4.2.2.     Адрес      места|                                    |
|      |жительства                 |                                    |
+------+---------------------------+------------------------------------+
|  5.  |Контактный телефон:                                             |
+------+---+-+-+-+-+-+-----+-----+-+-+-+-+-+-+-+-----+----+-+-+-+-+-+-+-+
| 5.1. |Код| | | | | |5.2. |Теле-| | | | | | | |5.3. |Факс| | | | | | | |
|      |   | | | | | |     |фон  | | | | | | | |     |    | | | | | | | |
+------+---+-+-+-+-+-+-----+-----+-+-+-+-+-+-+-+-----+----+-+-+-+-+-+-+-+

 

                                                         +--------------+
                                                Заявитель|              |
                                                         +--------------+
                                                            (подпись)

 

_____________________________

* Заполняется отдельно на каждое лицо, имеющее право действовать от имени юридического лица без доверенности

** Заполняется в случае, если лицо, имеющее право действовать от имени юридического лица без доверенности, - иностранный гражданин или лицо без гражданства, постоянно проживающее за пределами Российской Федерации

 

                                                                    +-+-+
                                                         Страница   | | |
                                                                    +-+-+
                                                            +-+-+-+-+-+-+
                                                     Форма N|Р|1|2|0|0|1|
                                                            +-+-+-+-+-+-+

 

                                                                   Лист З

 

    Сведения о лице, имеющем право действовать от имени юридического лица
                   без доверенности (управляющей компании)*

 

_________________________________________________________________________
           (полное наименование создаваемого юридического лица)

 

+------+---------------------------+------------------------------------+
|  1.  |Наименование   юридического|                                    |
|      |лица     -      управляющей|                                    |
|      |компании                   |                                    |
+------+---------------------------+------------------------------------+
|  2.  |Основной государственный                                        |
|      |регистрационный номер +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+  |
|      |(ОГРН)                |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
|      |                      +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+  |
|      |                                                                |
+------+--------------------------+-------------------------------------+
|  3.  |Дата присвоения ОГРН      |                                     |
+------+----------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+---+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
|  4.  |ИНН/КПП               | | | | | | | | | | | / | | | | | | | | | |
+------+----------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+---+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
|  5.  |Адрес (место нахождения) в Российской Федерации                 |
|      +---------------------------+---+---+---+---+---+----+-----------+
|      |5.1. Почтовый индекс       |   |   |   |   |   |    |           |
|      +---------------------------+---+---+---+---+---+----+-----------+
|      |5.2.   Субъект   Российской|                                    |
|      |Федерации                  |                                    |
|      +---------------------------+------------------------------------+
|      |5.3. Район                 |                                    |
|      +---------------------------+------------------------------------+
|      |5.4. Город                 |                                    |
|      +---------------------------+------------------------------------+
|      |5.5. Населенный пункт      |                                    |
|      +---------------------------+------------------------------------+
|      |5.6.     Улица   (проспект,|                                    |
|      |переулок и т.д.)           |                                    |
|      +---------------------------+------------------+-----------------+
|      |5.7.      Номер        дома|5.8.        Корпус|5.9.     Квартира|
|      |(владение)                 |(строение)        |(офис)           |
+------+---------------------------+------------------+-----------------+
|  6.  |Контактный телефон:                                             |
|      +-------+-+-+-+-+-+----------+-+-+-+-+-+-+-+-------+-+-+-+-+-+-+-+
|      |6.1.   | | | | | |6.2.      | | | | | | | |6.3.   | | | | | | | |
|      |Код    | | | | | |Телефон   | | | | | | | |Факс   | | | | | | | |
+------+-------+-+-+-+-+-+----------+-+-+-+-+-+-+-+-------+-+-+-+-+-+-+-+

 

                                                         +--------------+
                                                Заявитель|              |
                                                         +--------------+
                                                            (подпись)

 

_____________________________

* Заполняется в случае отсутствия у юридического лица постоянно действующего исполнительного органа юридического лица

 

                                                                    +-+-+
                                                         Страница   | | |
                                                                    +-+-+
                                                            +-+-+-+-+-+-+
                                                     Форма N|Р|1|2|0|0|1|
                                                            +-+-+-+-+-+-+

 

                                                                   Лист И

 

              Сведения о видах экономической деятельности*
_________________________________________________________________________
          (полное наименование создаваемого юридического лица)

 

+---+-------------------------------------------------------------------+
| N |      Код по ОКВЭД**           Наименование вида деятельности      |
+---+-------------------------------------------------------------------+
|   |                                                                   |
|   | +--+--+--+--+--+--+--+--+                                         |
|   | |  |  |. |  |  |. |  |  |                                         |
|   | +--+--+--+--+--+--+--+--+                                         |
|   |                                                                   |
+---+-------------------------------------------------------------------+
|   |                                                                   |
|   | +--+--+--+--+--+--+--+--+                                         |
|   | |  |  |. |  |  |. |  |  |                                         |
|   | +--+--+--+--+--+--+--+--+                                         |
|   |                                                                   |
+---+-------------------------------------------------------------------+
|   |                                                                   |
|   | +--+--+--+--+--+--+--+--+                                         |
|   | |  |  |. |  |  |. |  |  |                                         |
|   | +--+--+--+--+--+--+--+--+                                         |
|   |                                                                   |
+---+-------------------------------------------------------------------+
|   |                                                                   |
|   | +--+--+--+--+--+--+--+--+                                         |
|   | |  |  |. |  |  |. |  |  |                                         |
|   | +--+--+--+--+--+--+--+--+                                         |
|   |                                                                   |
+---+-------------------------------------------------------------------+
|   |                                                                   |
|   | +--+--+--+--+--+--+--+--+                                         |
|   | |  |  |. |  |  |. |  |  |                                         |
|   | +--+--+--+--+--+--+--+--+                                         |
|   |                                                                   |
+---+-------------------------------------------------------------------+
|   |                                                                   |
|   | +--+--+--+--+--+--+--+--+                                         |
|   | |  |  |. |  |  |. |  |  |                                         |
|   | +--+--+--+--+--+--+--+--+                                         |
|   |                                                                   |
+---+-------------------------------------------------------------------+
|   |                                                                   |
|   | +--+--+--+--+--+--+--+--+                                         |
|   | |  |  |. |  |  |. |  |  |                                         |
|   | +--+--+--+--+--+--+--+--+                                         |
|   |                                                                   |
+---+-------------------------------------------------------------------+
|   |                                                                   |
|   | +--+--+--+--+--+--+--+--+                                         |
|   | |  |  |. |  |  |. |  |  |                                         |
|   | +--+--+--+--+--+--+--+--+                                         |
|   |                                                                   |
+---+-------------------------------------------------------------------+
|   |                                                                   |
|   | +--+--+--+--+--+--+--+--+                                         |
|   | |  |  |. |  |  |. |  |  |                                         |
|   | +--+--+--+--+--+--+--+--+                                         |
|   |                                                                   |
+---+-------------------------------------------------------------------+
|   |                                                                   |
|   | +--+--+--+--+--+--+--+--+                                         |
|   | |  |  |. |  |  |. |  |  |                                         |
|   | +--+--+--+--+--+--+--+--+                                         |
|   |                                                                   |
+---+-------------------------------------------------------------------+

 

                                                         +--------------+
                                                Заявитель|              |
                                                         +--------------+
                                                            (подпись)

 

______________________________

* Указываются все виды экономической деятельности юридического лица, подлежащие внесению в ЕГРЮЛ. Если количество видов деятельности больше 10, то заполняется второй лист И, больше 20 - третий лист И и т.д. Первым указывается основной вид экономической деятельности.

** Указывается не менее трех цифровых знаков Общероссийского классификатора видов экономической деятельности

 

                                                            +-+-+-+-+-+-+
                                                     Форма N|Р|1|2|0|0|1|
                                                            +-+-+-+-+-+-+

 

                                                                   Лист К

 

                                Расписка
в получении документов, представленных заявителем в регистрирующий орган
     для государственной регистрации юридического лица, создаваемого
                           путем реорганизации

 

Настоящим удостоверяется, что заявитель _________________________________
                                             (фамилия, имя, отчество)
представил, а регистрирующий орган ______________________________________
                                    (наименование регистрирующего органа)
получил "_____" "________________" "___" вх. N __ нижеследующие документы
        (число) (месяц (прописью)) (год)
_________________________________________________________________________
           (полное наименование создаваемого юридического лица)

 

+------+-------------------------------+--------------------------------+
|  N   |    Наименование документа     |     Документы представлены     |
|      |(заполнить соответствующую(ие) +--------------------+-----------+
|      |           строку(и)           |    на бумажных     |    на     |
|      |                               |     носителях      |электронных|
|      |                               +--------+-----------+ носителях |
|      |                               | кол-во |  кол-во   |(наименова-|
|      |                               |экземп- | листов в  |ние файла) |
|      |                               | ляров  |одном экз. |           |
+------+-------------------------------+--------+-----------+-----------+
|  1   |               2               |   3    |     4     |     5     |
+------+-------------------------------+--------+-----------+-----------+
|  1.  |Заявление (с приложениями)     |        |           |           |
+------+-------------------------------+--------+-----------+-----------+
|  2.  |Учредительные документы юридического лица                       |
+------+-------------------------------+--------+-----------+-----------+
| 2.1. |Устав                          |        |           |           |
+------+-------------------------------+--------+-----------+-----------+
| 2.2. |Учредительный договор          |        |           |           |
+------+-------------------------------+--------+-----------+-----------+
| 2.3. |Положение                      |        |           |           |
+------+-------------------------------+--------+-----------+-----------+
|  3.  |Решение     о     реорганизации|        |           |           |
|      |юридического лица              |        |           |           |
+------+-------------------------------+--------+-----------+-----------+
|  4.  |Договор о слиянии              |        |           |           |
+------+-------------------------------+--------+-----------+-----------+
|  5.  |Передаточный акт               |        |           |           |
+------+-------------------------------+--------+-----------+-----------+
|  6.  |Разделительный баланс          |        |           |           |
+------+-------------------------------+--------+-----------+-----------+
|  7.  |Документ  об  уплате государст-|        |           |           |
|      |венной пошлины                 |        |           |           |
+------+-------------------------------+--------+-----------+-----------+
|  8.  |Иной документ в соответствии  с|        |           |           |
|      |законодательством    Российской|        |           |           |
|      |Федерации              (указать|        |           |           |
|      |наименование)                  |        |           |           |
+------+-------------------------------+--------+-----------+-----------+
| 8.1. |                               |        |           |           |
+------+-------------------------------+--------+-----------+-----------+
| 8.2. |                               |        |           |           |
+------+-------------------------------+--------+-----------+-----------+
| 8.3. |                               |        |           |           |
+------+-------------------------------+--------+-----------+-----------+
| 8.4. |                               |        |           |           |
+------+-------------------------------+--------+-----------+-----------+
+------+--------------------------------+-------------------------------+
|  9.  |Сведения об электронном носителе|                               |
+------+--------------------------------+-------------------------------+
| 9.1. |Наименование носителя           |                               |
+------+--------------------------------+-------------------------------+
| 9.2. |Количество                      |                               |
+------+--------------------------------+-------------------------------+
| 10.  |Регистрирующий орган                                            |
+------+-----------------+----------------------------------------------+
|10.1. |Должность        |                                              |
|      |работника        |                                              |
|      |регистрирующего  |                                              |
|      |органа           |                                              |
+------+-----------------+----------------------------------------------+
|10.2. |Фамилия          |                                              |
+------+-----------------+----------------------------------------------+
|10.3. |Имя              |                                              |
+------+-----------------+----------------------------------------------+
|10.4. |Отчество         |                                              |
+------+-----------------+----------------------------------------------+
|                                                                       |
|                        +----------------------------------------------+
|                        |                                              |
|                        +----------------------------------------------+
|М.П.                                       (подпись)                   |
+-----------------------------------------------------------------------+