Правила и нормы применения открытых радиофармацевтических препаратов в диагностических целях (утв. Главным государственным санитарным врачом СССР 25 мая 1983 г. N 2813-83) (утратили силу)

Правила и нормы
применения открытых радиофармацевтических препаратов в диагностических целях
(утв. Главным государственным санитарным врачом СССР 25 мая 1983 г. N 2813-83)

ГАРАНТ:

Настоящие Правила и нормы признаны утратившими силу в связи с введением в действие Методических указаний МУ 2.6.1.1892-04 "Гигиенические требования по обеспечению радиационной безопасности при проведении радионуклидной диагностики с помощью радиофармпрепаратов", утвержденных Главным государственным санитарным врачом РФ 4 марта 2004 г.

Введение

Настоящие правила разработаны с учетом действующих "Норм радиационной безопасности для пациентов при использовании радиоактивных веществ с диагностической целью N 990-72", "Норм радиационной безопасности НРБ-76", в развитие "Основных санитарных правил работы с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений ОСП-72-80" и регламентируют радионуклидные "ИН ВИВО" исследования с учетом лучевых нагрузок.

Ответственность за выполнение настоящих правил возлагается на руководителей учреждений, в которых проводятся радиодиагностические исследования. Министерства и ведомства должны осуществлять контроль за выполнением требований настоящих правил в ведомственных и лечебно-профилактических учреждениях. В учереждениях системы Министерства здравоохранения СССР и Министерств здравоохранения союзных республик контроль за выполнением настоящих правил осуществляется рентгено-радиологическими отделениями республиканских, краевых и областных больниц в соответствии с действующим о них положении. Государственный санитарный надзор за выполнением требований настоящих правил осуществляется органами и учреждениями санитарно-эпидемиологической службы.

С изданием настоящих правил ранее действующие "Нормы радиационной безопасности для пациентов при использовании радиоактивных веществ с диагностической целью#, утвержденные 31.08.72 г. за N 990-72, отменяются.

1. Общие положения

1.1. Радиодиагностические исследования могут проводиться только в тех учреждениях, которые имеют специальные подразделения, оснащены радиодиагностической аппаратурой и имеют подготовленные кадры и санитарный паспорт на право работы с источниками ионизирующего излучения.

1.2. Для радиодиагностических исследований могут использоваться только те радиофармацевтические препараты (РФП), которые разрешены к клиническому применению соответствующими приказами Минздрава СССР.

1.3. Клинические испытания новых видов РФП проводятся только после получения соответствующего разрешения в установленном порядке от Минздрава СССР в указанных в разрешении учреждениях и обусловленных количествах.

Порядок испытания и клинической апробации для каждого нового препарата устанавливается Минздравом СССР.

1.4. В аннотации на вновь разработанные препараты должны указываться данные о лучевых нагрузках на критические органы и организм в целом.

1.5. Для проведения радиодиагностических исследований применяется аппаратура, по своим рабочим параметрам соответствующая паспортным данным на прибор и позволяющая применять такие активности РФП, которые не дают превышение лучевых нагрузок на пациента, установленных настоящими правилами.

1.6. При проведении радиодиагностических исследований регламентируются: вводимая активность РФП; способ введения РФП пациенту; категории пациентов и лучевые нагрузки. При анализе получаемых результатов могут использоваться методические рекомендации, утвержденные в установленном порядке, а также результаты научных разработок при условии, что для их выполнения не требуется изменение способов введения РФП, увеличение активностей для проведения исследования и не нарушаются другие положения НРБ.

2. Обеспечение радиационной безопасности пациентов при проведении радиодиагностических исследований

2.1. Решение о необходимости проведения радиодиагностических исследований принимает лечащий врач. Обоснование (см. пункт 5.1. настоящих Правил) при назначении на исследование записывается в амбулаторную карту или историю болезни. Исследование больных без обоснования и соответствующей записи в вышеуказанные документы не допускается. При направлении больного на радиодиагностическое исследование (при невозможности направления с ним амбулаторной карты или истории болезни) обоснование радиодиагностического обследования записывается в выданном направлении на исследование. В направлении на исследование обязательно должен быть указан номер амбулаторной карты или истории болезни.

2.2. Ответственность за проведение радиодиагностической процедуры несет врач, проводящий радиодиагностические исследования, который принимает окончательное решение об объеме и методике исследования. При этом врач руководствуется основными требованиями радиационной безопасности: достижение минимального уровня облучения пациента без потери ценности диагностической информации. Врач, проводящий исследования, обязан записать в амбулаторную карту или историю болезни результаты исследования и полученную дозу облучения. При обследовании амбулаторных больных результаты исследований отправляются в установленном порядке в учреждение, направившее пациента на консультацию.

2.3. Врач, проводящий исследование, может отказаться от проведения радиодиагностической процедуры, при этом он обязан проинформировать врача, назначившего исследование, и зафиксировать мотивированный отказ в амбулаторной карте, истории болезни или направлении на обследование.

2.4. При назначении повторного исследования, например, для проведения контроля за течением болезни, необходимо обоснование с соблюдением требований, предъявляемых к назначению на исследование с учетом суммарных доз, полученных пациентом в результате комплекса рентгенорадиологических исследований за прошедший календарный год и учитывая возможное изменение категории пациента.

2.5. С целью предотвращения необоснованных повторных исследований на всех этапах медицинского обслуживания должны быть учтены результаты ранее проведенных рентгенорадиологических исследований. При направлении больного на исследование, консультацию или стационарное лечение в другое учреждение результаты радиологических исследований (копии описаний и заключений) должны передаваться вместе с выпиской из амбулаторной карты или истории болезни.

2.6. Первичная радиодиагностическая информация (сканограммы, графики и другие материалы) может быть передана в другое учреждение только по официальному запросу, с обязательным ее возвратом.

2.7. В случае необходимости оказания больному неотложной помощи, радиодиагностические исследования производятся в соответствии с указанием врача, оказывающего помощь, без учета сроков и результатов предшествующих рентгенорадиологических исследований.

2.8. Допустимые количества вводимых РФП при диагностических исследованиях определяются величинами предельно допустимых доз (ПДД), установленными для критических органов пациентов различных категорий. Величины ПДД облучения пациентов различных категорий приведены в таблицы N 1# .

2.9. При проведении радионуклидных исследований выделяются три категории пациентов:

Категория АД. К этой категории относятся пациенты, которым радиодиагностическое исследование назначается в связи с наличием онкологического заболевания или при подозрении на него, с целью уточнения диагноза или выяснения локализации очага, или уточнения диагноза заболевания, представляющего непосредственную угрозу жизни. К категории АД относятся также пациенты, у которых использование радиодиагностического исследования при решении конкретного клинического вопроса позволяет отказаться от методов, приводящих к более высоким лучевым нагрузкам, или исключить оперативное вмешательство, а также позволяет решить вопрос о выборе лучевого или оперативного метода лечения неонкологического заболевания.

Категория БД. К этой категории относятся пациенты, которым радиодиагностическое исследование проводится по клиническим показаниям с целью уточнения диагноза или выбора тактики лечения в связи с заболеванием неонкологического характера, не представляющим непосредственной угрозы жизни.

Категория ВД. К этой категории относятся лица, которым радиодиагностическое исследование назначается в порядке обследования, в том числе профилактического и научного характера.

Женщинам в период кормления грудью могут проводиться радиодиагностические исследования при условии, что на время пребывания радионуклида в организме матери кормление грудью прекращается.

Проведение радионуклидных исследований по жизненным показаниям может быть назначено без учета предшествующих рентгенологических и радионуклидных исследований, но в пределах допустимых вводимых активностей.

Больным, которым проводится лучевая терапия, расчет лучевых нагрузок проводится с учетом облучения от лучевой терапии таким образом, чтобы суммарные лучевые нагрузки при диагностическом и лечебном применении не превышали допустимых уровней для данного вида лучевой терапии.

Радиодиагностические исследования не проводятся:

а) женщинам репродуктивного возраста, относящимся к категориям БД и ВД в период установленной или возможной беременности;

б) детям до 16 лет, относящимся к категории ВД.

2.10. Для оценки лучевых нагрузок в настоящее время используется специальная единица эквивалентной дозы в Международной системе единиц - ЗИВЕРТ (Зв).

1 Зв = 100 бэр.

Для практических расчетов используется единица дозы миллизиверт (1 мЗв = 0,1 бэр).

2.11. При установлении предельно допустимых доз (ПДД) облучения критических органов пациентов, подвергающихся радиодиагностическому исследованию, приняты положения, основанные на известных радиобиологических закономерностях, характеризующих зависимость "доза - эффект" и нашедших отражение в официальных документах. Одновременно учитывается основной принцип настоящих норм - сопоставление риска от проведения радиодиагностической процедуры и пользы от получения радиодиагностической информации.

2.12. Для категории АД ПДД установлены таким образом, чтобы облучение не могло вызывать непосредственных лучевых повреждений или привести к отягощению основного или сопутствующего заболевания.

2.13. Для категории БД ПДД установлены в 5 раз более низкими, чем для категории АД в связи с необходимостью ограничить риск возникновения отдаленных последствий.

2.14. Для категории ВД установлены такие же ПДД, как для лиц, относящихся к категории Б "ограниченная часть населения" по НРБ-76.

2.15. Численные значения предельно допустимых доз приведены в таблице 1.

2.16. В качестве критического органа принимают орган (ткань), который в данных условиях подвергаются# наибольшему лучевому воздействию с учетом его относительной радиочувствительности.

Предельно допустимые дозы не включают дозы, получаемые в результате профессионального облучения, и дозы, обусловленные естественным излучением.

2.17. Допускаются многократные радиоизотопные обследования при условии, что облучение критических органов в течение текущего года не превысит установленной для этого органа ПДД.

2.18. Радиодиагностические исследования детей категории АД проводятся с использованием минимальных, но достаточных для получения качественной диагностической информации активностей РФП, при этом расчет вводной активности проводится в зависимости от массы тела ребенка, ПДД определяются по таблице 1.

2.19. При радиодиагностических исследованиях детей в возрасте до 16 лет категории БД численные данные коэффициентов снижения максимально вводимой допустимой активности РФП приведены в таблице 2.

Таблица 1

Предельно допустимые дозы (ПДД) облучения критических органов пациентов различных категорий при радиодиагностических исследованиях мЗв/год
(в скобках бэр/год)

Группа критических органов	Критические органы	ПДД в зависимости от категории пациентов
		АД	БД	ВД
I	Все тело, гонады, красный костный мозг	250 (25)	50 (5,0)	5,0 (0,5)
II	Щитовидная железа и любой другой орган или ткань, кроме тех, которые вошли в группы I и III	750 (75)	150 (15)	15 (1,5)
II	Кожные покровы, костная ткань, кисти, лодыжки, стопы и предплечья	1500 (150)	300 (30)	30 (3,0)
Примечание: 1. ПДД для детей до 1 года должны быть уменьшены в 5 раз. 2. Для детей от 1 года до 16 лет ПДД облучения щитовидной железы должны быть уменьшены в 2 раза.

2.20. При проведении каждого радиодиагностического исследования необходимо стремиться к максимальному уменьшению дозы облучения критических органов до уровня, который соответствует наиболее современным аппаратурным и методическим возможностям при сохранении необходимой диагностической информации, при этом ни в коем случае не превышать верхние уровни ПДД для данного критического органа и категории пациента.

Таблица 2

Таблица коэффициентов снижения максимально допустимой вводимой активности РФП для детей категории БД в возрасте до 16 лет

Возрастной интервал	Коэффициент снижения вводимой активности
До 1 года	0,03
От 1 года до 3 лет	0,1
От 3 лет до 5 лет	0,2
От 5 лет до 8 лет	0,3
От 8 лет до 12 лет	0,4
От 12 лет до 16 лет	0,5
Старше 16 лет	1,0

3. Лучевые нагрузки, создаваемые в организме человека при введении радиофармацевтических препаратов

3.1. Введение РФП пациентам создает определенные лучевые нагрузки на весь организм и критические органы. В таблице 3 приведены лучевые нагрузки на половые железы и критические органы, создаваемые при проведении исследований с использованием РФП.

3.2. Препараты, не указанные в таблицах, но разрешенные к клиническому использованию в установленном порядке, применяются с расчетом лучевых нагрузок по аналогам препаратов, наиболее близких по кинетике и радионуклидным свойствам указанных в таблице или по данным, указанным в аннотации к препарату.

3.3. При пользовании таблицами следует иметь в виду, что в них приведены поглощенные дозы для "стандартного человека" с усредненными значениями всех анатомических, биохимических и физиологических показателей, в частности, для человека с массой 70 кг и ростом 170 см без учета пола. В приведенной таблице указаны величины поглощенных доз, усредненных по объему органа. Поглощенные дозы в критических органах и половых железах детей разного возраста для некоторых РФП приведены в таблице 4*.

4. Методики радионуклидных исследований и показания к их применению

4.1. Для проведения радиодиагностических исследований применяются только те препараты, которые разрешены в установленном порядке в соответствии с пунктами 1.1., и 1.2. и 1.3. настоящих правил.

4.2. При проведении радиодиагностических исследований обязательно соблюдение требований к способу введения того или иного радиофармацевтического препарата, указанного в аннотации на препарат. Стерильный препарат может быть использован как нестерильный, но не наоборот.

4.3. В приложениях 1 и 2 приводится список рекомендуемых методик радиодиагностического обследования, показания к их использованию, указаны приборы, применяемые для исследования, и тип аппаратуры.

Приведенные методики и показания к проведению радиодиагностических исследований являются примерным перечнем. В практической работе показания к проведению исследований могут быть расширены при условии, что будут соблюдены ограничения, установленные разделом 2 настоящих правил. Способ анализа получаемых результатов не регламентируется. В практической деятельности в первую очередь применяются те способы анализа получаемых результатов, которые утверждены соответствующими инструкциями и методическими документами.

5. Регистрация и учет радиодиагностических исследований

5.1. Радиодиагностическое исследование проводится только при наличии соответствующего назначения в истории болезни или амбулаторной карте, в которой указаны: цель исследования, категория больного, данные о полученных ранее поглощенных дозах при проведении рентгенологических и радионуклидных исследований, выполненных в течение года, предшествующего исследованию.

5.2. Для контроля за введением РФП в подразделении ведется приходно-расходный журнал (приложение 3), журнал приготовления рабочих растворов РФП, предназначенных для введения пациентам (приложение 4), журнал введения РФП (приложение 5).

5.3. При выполнении радиодиагностического исследования в историю болезни или амбулаторную карту вносятся данные о дате проведения исследования, виде РФП, его активности и способе введения, лучевой нагрузке.

Пример записи: 22.02.83 г. введено 0,55 МБк йод-131-бенгал-роз внутривенно. Лучевые нагрузки на первую группу критических органов (семенники) составляют 0,02 мЗв, вторую группу (на стенку толстого кишечника) - 5,2 мЗв.

5.4. Препарат, поступивший в подразделение радиоизотопной диагностики, регистрируется в приходно-расходном журнале (приложение 3). Журнал является основным документом учета поступления РФП в подразделение и расхода поступившего РФП. Приходно-расходный журнал ведется сотрудником, ответственным за получение РФП и назначенным отдельным приказом из числа сотрудников, работающих в подразделении радиоизотопной диагностики и допущенных к работе с открытыми источниками ионизирующего излучения. Приказ издается ежегодно, регистрация сотрудников, допущенных к работе с источниками излучения, фиксируется в специальном журнале в соответствии с ОСП-72-80.

5.5. В том случае, когда для введения пациенту РФП необходимо проводить дополнительные манипуляции с препаратом, ведется журнал приготовления рабочих растворов РФП, предназначенных для введения пациентам (приложение 4). Журнал ведется сотрудником, ответственным за приготовление радиофармацевтических препаратов и назначенным из числа сотрудников подразделения, допущенных к работе с источниками ионизирующего излучения. Назначение ответственного лица осуществляется распоряжением по подразделению.

5.6. Перед проведением радиодиагностического исследования врач, осуществляющий исследование, проверяет его возможность с учетом ПДД для пациента данной категории и лучевых нагрузок, полученных в результате проведенных ранее, в течение текущего года, рентгено-радиологических исследований.

5.7. С целью снижения лучевой нагрузки на пациента, а также с учетом возможности проведения последующих исследований, рекомендуется снижать вводимую пациентам активность РФП до минимума, позволяющего получать полноценную диагностическую информацию.

5.8. При введении РФП пациентам делается запись в журнал (приложение 5). Журнал ведется процедурной сестрой подразделения радиоизотопной диагностики. Каждое введение должно быть зафиксировано в журнале и заверено подписями врача и медицинской сестры, производящих введение препарата больному. Ответственность за правильность введения РФП пациенту и его обоснованность несет врач, проводящий исследование.

5.9. В историю болезни, амбулаторную карту и в заключение к исследованию вписываются лучевые нагрузки, создаваемые введенной активностью.

5.10. При проведении радиодиагностических исследований "ИН ВИВО" и "ИН ВИТРО" приходно-расходный журнал является документом, учитывающим движение РФП и основанием для оформления акта о расходовании и списании РФП. Требование на получение РФП оформляется только в том случае, если учреждение имеет централизованное хранилище, обеспечивающее РФП несколько подразделений радиоизотопной диагностики. В этом случае приходно-расходный журнал ведется как в общем хранилище, так и в каждом подразделении. При наличии централизованного хранилища подразделение выписывает требование на получение РФП, номер требования указывается в графе 10 приложения 3 настоящих правил (приходно-расходный журнал учета радиофармацевтических препаратов).

Таблица 3

Эквивалентные дозы в критических органах и гонадах стандартного человека после введения различных радиофармпрепаратов

NN п/п	Радионуклид	Вещество, соединение или физическая форма	Способ введения	Критические органы, ткани, гонады	Эквивал. доза** мЗв/МБк	Группа органов для определения ПДД
1	2	3	4	5	6	7
1.	22Na	Хлорид	в/в	Костный мозг	4,1	I
				Все тело	2,7
2.	24Na	Хлорид	в/в	Костный мозг	0,46	I
				Все тело	0,46
3.	32Р	Фосфат натрия	в/в	Красный костн. мозг	4,5	I
				Печень	4,5
				Селезенка	4,4
				Семенники	1,8
				Яичники	1,8
				Все тело	2,7
4.	- " -		Через рот	Красный костн. мозг	3,6	I
				Все тело	2,5
5.	42K	Хлорид	в/в	Все тело	0,24	I
6.	51Сr	Меченые эритроциты	в/в	Селезенка	1,7	II
				Семенники	0,097
				Яичники	0,13
				Все тело	0,1
7.	- " -	Поврежденные эритроциты	в/в	Селезенка	6,0	II
				Все тело	0,5
8.	- " -	Альбумин	в/в	Селезенка	6,2	II
				Печень	2,2
				Кровь	0,14
9.	58Co	Вит. B12 (коболамин)	Через рот	Красный костн. мозг	1,1	I
				Семенники	1,1
				Яичники	0,97
				Все тело	0,04
10.	59Fe	Цитрат	Через рот	Селезенка	3,5	II
				Гонады	0,46
11.	67Ga	Цитрат (изотонич. р-р)	в/в	Костный мозг	0,16	I
				Верхн. отдел толст. киш.	0,15
				Нижн. отдел толст. киш.	0,24
				Семенники	0,065
				Яичники	0,076
				Все тело	0,070
12.	75Se	Селенометионин	в/в	*Почки	6,2
				*Печень	6,8	I
				*Селезенка	4,3
				Красный костн. мозг	2,6
				Семенники	3,0
				Яичники	1,4
				Все тело	2,2
13.	82Br	Бромид	в/в	Все тело	0,68	I
14.	85Sr	Хлорид	в/в	Красный костн. мозг	2,5	I
				Семенники	0,51
				Яичники	0,84
				Все тело	1,1
15.	86Rb	Хлорид	в/в	Мышцы	1,5	II
16.	99mTc	Пертехнетат	в/в	Без блокады щитов. жел.:
				*щитовидн. железа	0,092	I
				*стенка желудка	0,067
				*нижний отдел. толст. кишечн.	0,067
				Семенники	0,0032
				Яичники	0,0046
				Все тело	0,0021
17.	99mTc	Альбумин	в/в	Все тело	0,0038	I
				Семенники	0,005
				Яичники	0,005
18.	- " -	- " -		Сцинтиграфия плаценты:
				Мать:
				кровь	0,013
				гонады	0,011
				все тело	0,0054	I
				Плод:
				кровь	0,0054	I
				гонады	0,0054
				все тело	0,0054
				щитовидн. железа	0,013
19.	- " -	- " -	Ингаляцион.	Желудок	0,016
				Нижн. отдел толст. кишечн.	0,027	II
				Все тело	0,0027
20.	- " -	Цитрат	в/в	Печень	0,0023
				Почки	0,0057	II
				Семенники	0,00051
				Яичники	0,00057
				Все тело	0,00051
21.	- " -	MAA макроагрегаты	в/в	Легкие	0,057	II
		МСФ микросферы		Семенники	0,001
				Яичники	0,0016
				Красный костный мозг	0,0040
				Все тело	0,0037
22.	99mTc	Меченые эритроциты	в/в	Селезенка	0,81
				Все тело	0,0054	II
23.	- " -	Коллоид	в/в	Норма:
				Печень	0,092	II
				Селезенка	0,057
				Семенники	0,0003
				Яичники	0,0015
				Ранняя стадия диффузного паренхиматоз. поражен. печени:
				Печень	0,057
				Селезенка	0,076	II
				Семенники	0,00057
				Яичники	0,0022
				Развитое диффузн. паренхимат. поражение печени:
				Печень	0,043
				Селезенка	0,113	II
				Семенники	0,00086
				Яичники	0,0033
24.	- " -	Лимфоцис Лимфосцинт (ТСК-17)	Подкожно Внутрикожно	Первая группа лимфоузлов	0,040	II
				В случае быстрой диффузии или диффузии в кровь:
				Печень	0,035
				Селезенка	0,054	II
25.	99mTc	HJДА	в/в	Норма:
		P-JДА		Стенка желчн. пузыря	0,24	II
				Верхн. отд. толст. киш.	0,082
				Семенники	0,0011
				Яичники	0,016
				При выражен. нарушен. гепатобилиарной системы:
				*Почки	0,036	I
				*Стенка мочев. пузыря	0,03
				*Стенка желчн. пузыря	0,027
				Семенники	0,0013
				Яичники	0,0035
26.	- " -	Поли-, пирофосфат	в/в	Красный костный мозг	0,0094	I
				Семенники	0,0027
				Яичники	0,0035
				Все тело	0,0047
27.	- " -	ДТПА	в/в	Почки	0,024
				Стенка моч. пузыря	0,094	II
				Красный костный мозг	0,0026
				Семенники	0,0013
				Яичники	0,0019
28.	111In	Цитрин	в/в	Почки	0,016	II
				Печень	0,007
				Красный костный мозг	0,0017
				Семенники	0,0009
				Яичники	0,0016
				Все тело	0,0016
29.	- " -	ДТПА	Эндолюмбально	Спинной мозг (норма)	3,2	I
				Спинной мозг (патология)	5,4
				Все тело	0,0006
30.	111In	Коллоид	в/в	Печень	3,2	II
31.	- " -	Блеомицин	в/в	Печень	0,30
				Селезенка	0,25
				Красный костный мозг	0,50	I
				Все тело	0,030
32.	131mIn	Коллоид	в/в	Печень	0,13	II
				Красный костный мозг	0,0054
				Семенники	0,0003
				Яичники	0,0007
				Все тело	0,005
33.	- " -	Цитрат	в/в	Печень	0,10	II
				Селезенка	0,043
34.	- " -	ДТПА, ЕДТА	в/в	Почки	0,15	II
				Все тело	0,0025
35.	125J	Йодид натрия	в/в и через рот	Норма:
				Щитовидная железа	540	II
				Семенники	0,032
				Яичники	0,038
				Гипертиреоз:
				Щитовидная железа	970	II
				Семенники	0,070
				Яичники	0,090
				Гипотиреоз:
				Щитовидная железа	250	II
				Семенники	0,015
				Яичники	0,018
36.	- " -	Фибриноген	в/в	Кровь	54	I
				Почки	1,4
				Щитовидная железа	0,8
				Все тело	5,4
37.	131J	Иодид натрия	в/в и через рот	Норма:
				Щитовидная железа	570	II
				Семенники	0,05
				Яичники	0,05
				Гипертиреоз:
				Щитовидная железа	1000	II
				Семенники	0,07
				Яичники	0,08
				Гипотиреоз:
				Щитовидная железа	230	II
				Семенники	0,05
				Яичники	0,06
38.	- " -	Альбумин	в/в	Красный костный мозг	0,51	I
				Семенники	0,46
				Яичники	0,54
				Все тело	0,46
39.	- " -	Гиппурат	в/в	Почки	0,075	II
				Семенники	0,0011
				Яичники	0,0017
				Все тело	0,0049
40.	- " -	Холестерол	в/в	Надпочечники	13	II
				Семенники	0,13
				Яичники	0,56
				Все тело	0,25
41.	- " -	МСФ, МАА	в/в	С блокадой щитовидной жел.:
				Легкие	1,8	II
				Семенники	0,11
				Яичники	0,12
				Без блокады щитов. жел.:
				Щитовидная железа	130	II
				Легкие	1,7
				Семенники	0,048
				Яичники	0,054
42.	131J	Бенгал-роз	в/в	Стенка нижнего отдела толстого кишечника	9,4	II
				Стенка верхнего отдела толстого кишечника	3,8
				Печень	0,22
				Семенники	0,038
				Яичники	0,43
43.	- " -	Бром-сульфан	в/в	Нижний отдел толстого кишечника	9,5	II
				Семенники	0,074
				Яичники	0,083
44.	- " -	Триолеатглицерин	Через рот	Желудочно-кишечный тракт	5,4
				Все тело	3,5	I
45.	133Хе	Физраствор	в/в	Слизистая легких	0,069	II
				Легкие	0,011
				Гонады	0,00035
46.	- " -	- " -	Внутриартер.	Головной мозг	0,0046	II
				Почки	0,0017
47.	- " -	Воздушно-ксеноновая смесь	Ингаляционно в расчете на 37 МБк в одном литре смеси, вдыхаемой в течен. 3-х мин. в закрыт. системе	Слизистая легких	6,4 мЗв
				Легкие	0,39 мЗв	II
				Кровь	0,037 мЗв
				Гонады	0,037 мЗв
48.	133Хе	Воздушно-ксеноновая смесь	Ингаляционно в расчете на 37 МБк в одном литре смеси при разовом вдыхании	Слизистая легких	0,52 мЗв	II
				Легкие	0,06 мЗв
				Кровь	0,0026 мЗв
				Гонады	0,0026 мЗв
49.	- " -	- " -	Интралюмбально	Спинной мозг	0,084	II
50.	169Yb	ДТПА	в/в	Мочевой пузырь	0,081
				Все тело	0,054	I
51.	197Hg	Промеран	в/в	Корковый слой почки	3,1	II
				Семенники	0,0080
				Яичники	0,011
				Все тело	0,02
52.	198Au	Коллоид	в/в	Норма:
				Печень	11	II
				Селезенка	3,3
				Красный костный мозг	0,73
				Семенники	0,0095
				Яичники	0,038
				Ранняя стадия диффузного паренхим. пораж. печени:
				Печень	6,5	II
				Селезенка	10,3
				Красный костный мозг	1,2
				Семенники	0,030
				Яичники	0,073
				Развитое диффузное паренхиматозное поражение печени:
				Печень	5,1	II
				Селезенка	15,1
				Красный костный мозг	2,4
				Семенники	0,050
				Яичники	0,13
53.	198Au	Коллоид	Подкожно	Кожа в месте введения	380	III
				Регионарные лимфоузлы	110
				Печень	24
54.	201Tl	Хлорид	в/в	Почки	0,35
				Красный костный мозг	0,078
				Семенники	0,19	I
				Яичники	0,13
* Сравнимому облучению подвергаются более двух органов II группы, поэтому ПДД устанавливается для них как для органов I группы
** Учитываются лучевые нагрузки на критические органы (выделено шрифтом), гонады и все тело.

Таблица 4

Эквивалентные дозы в критических органах и половых железах организма детей в зависимости от возраста для некоторых радиофармацевтических препаратов

NN п/п	Радионуклид	Вещество, хим. соединение или физическая форма	Эквивалентные дозы на единицу введенной активности, мЗв/МБк
			критич. орган	семенники	яичники
1.	51Cr	Меченые эритроциты	все тело
			0,72	0,72	0,72
			0,36	0,36	0,36
			0,28	0,28	0,28
			0,22	0,22	0,22
			0,17	0,17	0,17
			0,11	0,11	0,11
2.	67Gа	Цитрат	кр. кост. мозг
			0,90	0,36	0,50
			0,70	0,31	0,45
			0,55	0,24	0,30
			0,45	0,20	0,25
			0,35	0,15	0,20
			0,22	0,10	0,15
3.	99mТс	Пертехнетат	щит. железа
			0,55	0,020	0,030
			0,45	0,016	0,025
			0,35	0,013	0,019
			0,30	0,010	0,015
			0,23	0,008	0,010
			0,13	0,005	0,007
4.	- " -	Альбумин	кровь
			0,12	0,028	0,028
			0,078	0,014	0,014
			0,050	0,012	0,012
			0,032	0,009	0,009
			0,025	0,007	0,007
			0,017	0,005	0,005
5.	- " -	Цитрат	почки
			0,036	0,0030	0,0030
			0,031	0,0025	0,0025
			0,022	0,0020	0,0020
			0,018	0,0015	0,0015
			0,013	0,0010	0,0010
			0,0092	0,00070	0,00070
6.	- " -	МАА, МСФ	легкие
			0,34	0,0085	0,012
			0,27	0,0060	0,010
			0,23	0,0048	0,0070
			0,19	0,0040	0,0060
			0,13	0,0035	0,0043
			0,090	0,0016	0,0025
7.	- " -	Коллоид	печень
			0,60	0,0020	0,012
			0,49	0,0017	0,010
			0,38	0,0012	0,0085
			0,31	0,0010	0,0068
			0,22	0,00070	0,0050
			0,16	0,00050	0,0032
8.	99mTc	Поли-, пирофосфат	красн. костн. мозг
			0,050	0,021	0,035
			0,040	0,019	0,030
			0,030	0,015	0,020
			0,025	0,011	0,016
			0,020	0,0080	0,012
			0,013	0,0070	0,0050
9.	- " -	ДТПА	почки
			0,12	0,035	0,052
			0,061	0,022	0,024
			0,050	0,016	0,019
			0,024	0,013	0,016
			0,031	0,0090	0,013
			0,026	0,0060	0,0090
10.	111In	Цитрин	почки
			0,11	0,0065	0,0088
			0,080	0,0050	0,0079
			0,065	0,0042	0,0063
			0,055	0,0033	0,0055
			0,043	0,0025	0,0040
			0,025	0,0015	0,0018
11.	- " -	Блеомицин	кр. кост. мозг
			3,1	0,38	0,38
			2,5	0,33	0,33
			2,0	0,26	0,26
			1,6	0,20	0,20
			1,2	0,14	0,14
			0,70	0,090	0,090
12.	113mIn	Коллоид	печень
			0,73	0,0020	0,0040
			0,62	0,0016	0,0034
			0,46	0,0013	0,0030
			0,37	0,0011	0,0022
			0,28	0,00060	0,0016
			0,18	0,00040	0,0010
13.	- " -	ДТПА	мочевой пузырь
			1,1	0,019	0,019
			0,51	0,011	0,011
			0,38	0,0082	0,0082
			0,29	0,0060	0,0060
			0,22	0,0041	0,0041
			0,16	0,0028	0,0028
14.	125J	Йодид натрия	щитов. железа
			2400	14	14
			1600	4,2	4,2
			1200	3,1	3,1
			1000	2,4	2,4
			820	1,8	1,8
			630	1,3
15.	131J	Йодид натрия	щитов. железа
			3600	0,26	0,32
			3100	0,23	0,25
			2200	0,20	0,18
			2000	0,16	0,17
			1600	0,11	0,12
			950	0,075	0,080
16.	- " -	Альбумин	кровь
			45	3,6	3,6
			21	1,7	1,7
			17	1,3	1,3
			13	1,0	1,0
			9,0	0,80	0,80
			6,5	0,54	0,54
17.	- " -	Гиппурат	почки
			0,38	0,013	0,016
			0,34	0,010	0,013
			0,26	0,0090	0,011
			0,21	0,0072	0,0081
			0,14	0,0051	0,0062
			0,10	0,0040	0,0042
18.	- " -	МАА, МСФ	легкие
			11	0,87	0,87
			4,8	0,39	0,39
			4,2	0,32	0,32
			3,1	0,23	0,23
			2,0	0,18	0,18
			1,5	0,13	0,13
19.	- " -	Бенгал-роз	печень
			1,3	0,62	0,62
			0,71	0,38	0,38
			0,57	0,27	0,27
			0,41	0,20	0,20
			0,30	0,14	0,14
			0,24	0,11	0,11
20.	198Au	Коллоид	печень
			140
			130
			100
			80
			60
			40
* Данные приведены для случаев внутривенного введения; для каждого из приведенных в таблице радиофармпрепаратов в шести строках указаны величины поглощенных доз, относящихся, соответственно, к следующим шести возрастным интервалам (в годах): до 1 года, от 1 до 3, от 3 до 5, от 5 до 8, от 8 до 12, от 12 до 16 лет; активность, вводимая детям, уменьшается по сравнению с активностью, вводимой взрослым, в соответствии с возрастными коэффициентами уменьшения, приведенными в таблице 2.

Главный государственный санитарный врач СССР

П.Н. Бургасов

_____________________________

* Приведенные в таблицах 3 и 4 величины дозовых нагрузок соответствуют наиболее достоверным имеющимся в современной литературе значениям. Приведены величины, усредненные по наименее различающимся данным из независимых источников литературы.