Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары

Правила и нормы применения открытых радиофармацевтических препаратов в диагностических целях (утв. Главным государственным санитарным врачом СССР 25 мая 1983 г. N 2813-83) (утратили силу)

Правила и нормы
применения открытых радиофармацевтических препаратов в диагностических целях
(утв. Главным государственным санитарным врачом СССР 25 мая 1983 г. N 2813-83)

ГАРАНТ:

Настоящие Правила и нормы признаны утратившими силу в связи с введением в действие Методических указаний МУ 2.6.1.1892-04 "Гигиенические требования по обеспечению радиационной безопасности при проведении радионуклидной диагностики с помощью радиофармпрепаратов", утвержденных Главным государственным санитарным врачом РФ 4 марта 2004 г.

 

Введение

 

Настоящие правила разработаны с учетом действующих "Норм радиационной безопасности для пациентов при использовании радиоактивных веществ с диагностической целью N 990-72", "Норм радиационной безопасности НРБ-76", в развитие "Основных санитарных правил работы с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений ОСП-72-80" и регламентируют радионуклидные "ИН ВИВО" исследования с учетом лучевых нагрузок.

Ответственность за выполнение настоящих правил возлагается на руководителей учреждений, в которых проводятся радиодиагностические исследования. Министерства и ведомства должны осуществлять контроль за выполнением требований настоящих правил в ведомственных и лечебно-профилактических учреждениях. В учереждениях системы Министерства здравоохранения СССР и Министерств здравоохранения союзных республик контроль за выполнением настоящих правил осуществляется рентгено-радиологическими отделениями республиканских, краевых и областных больниц в соответствии с действующим о них положении. Государственный санитарный надзор за выполнением требований настоящих правил осуществляется органами и учреждениями санитарно-эпидемиологической службы.

С изданием настоящих правил ранее действующие "Нормы радиационной безопасности для пациентов при использовании радиоактивных веществ с диагностической целью#, утвержденные 31.08.72 г. за N 990-72, отменяются.

1. Общие положения

 

1.1. Радиодиагностические исследования могут проводиться только в тех учреждениях, которые имеют специальные подразделения, оснащены радиодиагностической аппаратурой и имеют подготовленные кадры и санитарный паспорт на право работы с источниками ионизирующего излучения.

1.2. Для радиодиагностических исследований могут использоваться только те радиофармацевтические препараты (РФП), которые разрешены к клиническому применению соответствующими приказами Минздрава СССР.

1.3. Клинические испытания новых видов РФП проводятся только после получения соответствующего разрешения в установленном порядке от Минздрава СССР в указанных в разрешении учреждениях и обусловленных количествах.

Порядок испытания и клинической апробации для каждого нового препарата устанавливается Минздравом СССР.

1.4. В аннотации на вновь разработанные препараты должны указываться данные о лучевых нагрузках на критические органы и организм в целом.

1.5. Для проведения радиодиагностических исследований применяется аппаратура, по своим рабочим параметрам соответствующая паспортным данным на прибор и позволяющая применять такие активности РФП, которые не дают превышение лучевых нагрузок на пациента, установленных настоящими правилами.

1.6. При проведении радиодиагностических исследований регламентируются: вводимая активность РФП; способ введения РФП пациенту; категории пациентов и лучевые нагрузки. При анализе получаемых результатов могут использоваться методические рекомендации, утвержденные в установленном порядке, а также результаты научных разработок при условии, что для их выполнения не требуется изменение способов введения РФП, увеличение активностей для проведения исследования и не нарушаются другие положения НРБ.

2. Обеспечение радиационной безопасности пациентов при проведении радиодиагностических исследований

 

2.1. Решение о необходимости проведения радиодиагностических исследований принимает лечащий врач. Обоснование (см. пункт 5.1. настоящих Правил) при назначении на исследование записывается в амбулаторную карту или историю болезни. Исследование больных без обоснования и соответствующей записи в вышеуказанные документы не допускается. При направлении больного на радиодиагностическое исследование (при невозможности направления с ним амбулаторной карты или истории болезни) обоснование радиодиагностического обследования записывается в выданном направлении на исследование. В направлении на исследование обязательно должен быть указан номер амбулаторной карты или истории болезни.

2.2. Ответственность за проведение радиодиагностической процедуры несет врач, проводящий радиодиагностические исследования, который принимает окончательное решение об объеме и методике исследования. При этом врач руководствуется основными требованиями радиационной безопасности: достижение минимального уровня облучения пациента без потери ценности диагностической информации. Врач, проводящий исследования, обязан записать в амбулаторную карту или историю болезни результаты исследования и полученную дозу облучения. При обследовании амбулаторных больных результаты исследований отправляются в установленном порядке в учреждение, направившее пациента на консультацию.

2.3. Врач, проводящий исследование, может отказаться от проведения радиодиагностической процедуры, при этом он обязан проинформировать врача, назначившего исследование, и зафиксировать мотивированный отказ в амбулаторной карте, истории болезни или направлении на обследование.

2.4. При назначении повторного исследования, например, для проведения контроля за течением болезни, необходимо обоснование с соблюдением требований, предъявляемых к назначению на исследование с учетом суммарных доз, полученных пациентом в результате комплекса рентгенорадиологических исследований за прошедший календарный год и учитывая возможное изменение категории пациента.

2.5. С целью предотвращения необоснованных повторных исследований на всех этапах медицинского обслуживания должны быть учтены результаты ранее проведенных рентгенорадиологических исследований. При направлении больного на исследование, консультацию или стационарное лечение в другое учреждение результаты радиологических исследований (копии описаний и заключений) должны передаваться вместе с выпиской из амбулаторной карты или истории болезни.

2.6. Первичная радиодиагностическая информация (сканограммы, графики и другие материалы) может быть передана в другое учреждение только по официальному запросу, с обязательным ее возвратом.

2.7. В случае необходимости оказания больному неотложной помощи, радиодиагностические исследования производятся в соответствии с указанием врача, оказывающего помощь, без учета сроков и результатов предшествующих рентгенорадиологических исследований.

2.8. Допустимые количества вводимых РФП при диагностических исследованиях определяются величинами предельно допустимых доз (ПДД), установленными для критических органов пациентов различных категорий. Величины ПДД облучения пациентов различных категорий приведены в таблицы N 1# .

2.9. При проведении радионуклидных исследований выделяются три категории пациентов:

Категория АД. К этой категории относятся пациенты, которым радиодиагностическое исследование назначается в связи с наличием онкологического заболевания или при подозрении на него, с целью уточнения диагноза или выяснения локализации очага, или уточнения диагноза заболевания, представляющего непосредственную угрозу жизни. К категории АД относятся также пациенты, у которых использование радиодиагностического исследования при решении конкретного клинического вопроса позволяет отказаться от методов, приводящих к более высоким лучевым нагрузкам, или исключить оперативное вмешательство, а также позволяет решить вопрос о выборе лучевого или оперативного метода лечения неонкологического заболевания.

Категория БД. К этой категории относятся пациенты, которым радиодиагностическое исследование проводится по клиническим показаниям с целью уточнения диагноза или выбора тактики лечения в связи с заболеванием неонкологического характера, не представляющим непосредственной угрозы жизни.

Категория ВД. К этой категории относятся лица, которым радиодиагностическое исследование назначается в порядке обследования, в том числе профилактического и научного характера.

Женщинам в период кормления грудью могут проводиться радиодиагностические исследования при условии, что на время пребывания радионуклида в организме матери кормление грудью прекращается.

Проведение радионуклидных исследований по жизненным показаниям может быть назначено без учета предшествующих рентгенологических и радионуклидных исследований, но в пределах допустимых вводимых активностей.

Больным, которым проводится лучевая терапия, расчет лучевых нагрузок проводится с учетом облучения от лучевой терапии таким образом, чтобы суммарные лучевые нагрузки при диагностическом и лечебном применении не превышали допустимых уровней для данного вида лучевой терапии.

Радиодиагностические исследования не проводятся:

а) женщинам репродуктивного возраста, относящимся к категориям БД и ВД в период установленной или возможной беременности;

б) детям до 16 лет, относящимся к категории ВД.

2.10. Для оценки лучевых нагрузок в настоящее время используется специальная единица эквивалентной дозы в Международной системе единиц - ЗИВЕРТ (Зв).

1 Зв = 100 бэр.

Для практических расчетов используется единица дозы миллизиверт (1 мЗв = 0,1 бэр).

2.11. При установлении предельно допустимых доз (ПДД) облучения критических органов пациентов, подвергающихся радиодиагностическому исследованию, приняты положения, основанные на известных радиобиологических закономерностях, характеризующих зависимость "доза - эффект" и нашедших отражение в официальных документах. Одновременно учитывается основной принцип настоящих норм - сопоставление риска от проведения радиодиагностической процедуры и пользы от получения радиодиагностической информации.

2.12. Для категории АД ПДД установлены таким образом, чтобы облучение не могло вызывать непосредственных лучевых повреждений или привести к отягощению основного или сопутствующего заболевания.

2.13. Для категории БД ПДД установлены в 5 раз более низкими, чем для категории АД в связи с необходимостью ограничить риск возникновения отдаленных последствий.

2.14. Для категории ВД установлены такие же ПДД, как для лиц, относящихся к категории Б "ограниченная часть населения" по НРБ-76.

2.15. Численные значения предельно допустимых доз приведены в таблице 1.

2.16. В качестве критического органа принимают орган (ткань), который в данных условиях подвергаются# наибольшему лучевому воздействию с учетом его относительной радиочувствительности.

Предельно допустимые дозы не включают дозы, получаемые в результате профессионального облучения, и дозы, обусловленные естественным излучением.

2.17. Допускаются многократные радиоизотопные обследования при условии, что облучение критических органов в течение текущего года не превысит установленной для этого органа ПДД.

2.18. Радиодиагностические исследования детей категории АД проводятся с использованием минимальных, но достаточных для получения качественной диагностической информации активностей РФП, при этом расчет вводной активности проводится в зависимости от массы тела ребенка, ПДД определяются по таблице 1.

2.19. При радиодиагностических исследованиях детей в возрасте до 16 лет категории БД численные данные коэффициентов снижения максимально вводимой допустимой активности РФП приведены в таблице 2.

 

Таблица 1

 

Предельно допустимые дозы (ПДД) облучения критических органов пациентов различных категорий при радиодиагностических исследованиях мЗв/год
(в скобках бэр/год)

 

Группа критических органов

Критические органы

ПДД в зависимости от категории пациентов

АД

БД

ВД

I

Все тело, гонады, красный костный мозг

250 (25)

50 (5,0)

5,0 (0,5)

II

Щитовидная железа и любой другой орган или ткань, кроме тех, которые вошли в группы I и III

750 (75)

150 (15)

15 (1,5)

II

Кожные покровы, костная ткань, кисти, лодыжки, стопы и предплечья

1500 (150)

300 (30)

30 (3,0)

Примечание: 1. ПДД для детей до 1 года должны быть уменьшены в 5 раз.

2. Для детей от 1 года до 16 лет ПДД облучения щитовидной железы должны быть уменьшены в 2 раза.

2.20. При проведении каждого радиодиагностического исследования необходимо стремиться к максимальному уменьшению дозы облучения критических органов до уровня, который соответствует наиболее современным аппаратурным и методическим возможностям при сохранении необходимой диагностической информации, при этом ни в коем случае не превышать верхние уровни ПДД для данного критического органа и категории пациента.

 

Таблица 2

 

Таблица коэффициентов снижения максимально допустимой вводимой активности РФП для детей категории БД в возрасте до 16 лет

 

Возрастной интервал

Коэффициент снижения вводимой активности

До 1 года

0,03

От 1 года до 3 лет

0,1

От 3 лет до 5 лет

0,2

От 5 лет до 8 лет

0,3

От 8 лет до 12 лет

0,4

От 12 лет до 16 лет

0,5

Старше 16 лет

1,0

3. Лучевые нагрузки, создаваемые в организме человека при введении радиофармацевтических препаратов

 

3.1. Введение РФП пациентам создает определенные лучевые нагрузки на весь организм и критические органы. В таблице 3 приведены лучевые нагрузки на половые железы и критические органы, создаваемые при проведении исследований с использованием РФП.

3.2. Препараты, не указанные в таблицах, но разрешенные к клиническому использованию в установленном порядке, применяются с расчетом лучевых нагрузок по аналогам препаратов, наиболее близких по кинетике и радионуклидным свойствам указанных в таблице или по данным, указанным в аннотации к препарату.

3.3. При пользовании таблицами следует иметь в виду, что в них приведены поглощенные дозы для "стандартного человека" с усредненными значениями всех анатомических, биохимических и физиологических показателей, в частности, для человека с массой 70 кг и ростом 170 см без учета пола. В приведенной таблице указаны величины поглощенных доз, усредненных по объему органа. Поглощенные дозы в критических органах и половых железах детей разного возраста для некоторых РФП приведены в таблице 4*.

4. Методики радионуклидных исследований и показания к их применению

 

4.1. Для проведения радиодиагностических исследований применяются только те препараты, которые разрешены в установленном порядке в соответствии с пунктами 1.1., и 1.2. и 1.3. настоящих правил.

4.2. При проведении радиодиагностических исследований обязательно соблюдение требований к способу введения того или иного радиофармацевтического препарата, указанного в аннотации на препарат. Стерильный препарат может быть использован как нестерильный, но не наоборот.

4.3. В приложениях 1 и 2 приводится список рекомендуемых методик радиодиагностического обследования, показания к их использованию, указаны приборы, применяемые для исследования, и тип аппаратуры.

Приведенные методики и показания к проведению радиодиагностических исследований являются примерным перечнем. В практической работе показания к проведению исследований могут быть расширены при условии, что будут соблюдены ограничения, установленные разделом 2 настоящих правил. Способ анализа получаемых результатов не регламентируется. В практической деятельности в первую очередь применяются те способы анализа получаемых результатов, которые утверждены соответствующими инструкциями и методическими документами.

5. Регистрация и учет радиодиагностических исследований

 

5.1. Радиодиагностическое исследование проводится только при наличии соответствующего назначения в истории болезни или амбулаторной карте, в которой указаны: цель исследования, категория больного, данные о полученных ранее поглощенных дозах при проведении рентгенологических и радионуклидных исследований, выполненных в течение года, предшествующего исследованию.

5.2. Для контроля за введением РФП в подразделении ведется приходно-расходный журнал (приложение 3), журнал приготовления рабочих растворов РФП, предназначенных для введения пациентам (приложение 4), журнал введения РФП (приложение 5).

5.3. При выполнении радиодиагностического исследования в историю болезни или амбулаторную карту вносятся данные о дате проведения исследования, виде РФП, его активности и способе введения, лучевой нагрузке.

Пример записи: 22.02.83 г. введено 0,55 МБк йод-131-бенгал-роз внутривенно. Лучевые нагрузки на первую группу критических органов (семенники) составляют 0,02 мЗв, вторую группу (на стенку толстого кишечника) - 5,2 мЗв.

5.4. Препарат, поступивший в подразделение радиоизотопной диагностики, регистрируется в приходно-расходном журнале (приложение 3). Журнал является основным документом учета поступления РФП в подразделение и расхода поступившего РФП. Приходно-расходный журнал ведется сотрудником, ответственным за получение РФП и назначенным отдельным приказом из числа сотрудников, работающих в подразделении радиоизотопной диагностики и допущенных к работе с открытыми источниками ионизирующего излучения. Приказ издается ежегодно, регистрация сотрудников, допущенных к работе с источниками излучения, фиксируется в специальном журнале в соответствии с ОСП-72-80.

5.5. В том случае, когда для введения пациенту РФП необходимо проводить дополнительные манипуляции с препаратом, ведется журнал приготовления рабочих растворов РФП, предназначенных для введения пациентам (приложение 4). Журнал ведется сотрудником, ответственным за приготовление радиофармацевтических препаратов и назначенным из числа сотрудников подразделения, допущенных к работе с источниками ионизирующего излучения. Назначение ответственного лица осуществляется распоряжением по подразделению.

5.6. Перед проведением радиодиагностического исследования врач, осуществляющий исследование, проверяет его возможность с учетом ПДД для пациента данной категории и лучевых нагрузок, полученных в результате проведенных ранее, в течение текущего года, рентгено-радиологических исследований.

5.7. С целью снижения лучевой нагрузки на пациента, а также с учетом возможности проведения последующих исследований, рекомендуется снижать вводимую пациентам активность РФП до минимума, позволяющего получать полноценную диагностическую информацию.

5.8. При введении РФП пациентам делается запись в журнал (приложение 5). Журнал ведется процедурной сестрой подразделения радиоизотопной диагностики. Каждое введение должно быть зафиксировано в журнале и заверено подписями врача и медицинской сестры, производящих введение препарата больному. Ответственность за правильность введения РФП пациенту и его обоснованность несет врач, проводящий исследование.

5.9. В историю болезни, амбулаторную карту и в заключение к исследованию вписываются лучевые нагрузки, создаваемые введенной активностью.

5.10. При проведении радиодиагностических исследований "ИН ВИВО" и "ИН ВИТРО" приходно-расходный журнал является документом, учитывающим движение РФП и основанием для оформления акта о расходовании и списании РФП. Требование на получение РФП оформляется только в том случае, если учреждение имеет централизованное хранилище, обеспечивающее РФП несколько подразделений радиоизотопной диагностики. В этом случае приходно-расходный журнал ведется как в общем хранилище, так и в каждом подразделении. При наличии централизованного хранилища подразделение выписывает требование на получение РФП, номер требования указывается в графе 10 приложения 3 настоящих правил (приходно-расходный журнал учета радиофармацевтических препаратов).

 

Таблица 3

 

Эквивалентные дозы в критических органах и гонадах стандартного человека после введения различных радиофармпрепаратов

 

NN п/п

Радионуклид

Вещество, соединение или физическая форма

Способ введения

Критические органы, ткани, гонады

Эквивал. доза** мЗв/МБк

Группа органов для определения

ПДД

1

2

3

4

5

6

7

1.

22Na

Хлорид

в/в

Костный мозг

4,1

I

Все тело

2,7

 

2.

24Na

Хлорид

в/в

Костный мозг

0,46

I

Все тело

0,46

 

3.

32Р

Фосфат натрия

в/в

Красный костн. мозг

4,5

I

Печень

4,5

 

Селезенка

4,4

 

Семенники

1,8

 

Яичники

1,8

 

Все тело

2,7

 

4.

- " -

 

Через рот

Красный костн. мозг

3,6

I

Все тело

2,5

 

5.

42K

Хлорид

в/в

Все тело

0,24

I

6.

51Сr

Меченые эритроциты

в/в

Селезенка

1,7

II

Семенники

0,097

 

Яичники

0,13

 

Все тело

0,1

 

7.

- " -

Поврежденные эритроциты

в/в

Селезенка

6,0

II

Все тело

0,5

 

8.

- " -

Альбумин

в/в

Селезенка

6,2

II

Печень

2,2

 

Кровь

0,14

 

9.

58Co

Вит. B12 (коболамин)

Через рот

Красный костн. мозг

1,1

I

Семенники

1,1

 

Яичники

0,97

 

Все тело

0,04

 

10.

59Fe

Цитрат

Через рот

Селезенка

3,5

II

Гонады

0,46

 

11.

67Ga

Цитрат (изотонич. р-р)

в/в

Костный мозг

0,16

I

Верхн. отдел толст. киш.

0,15

 

Нижн. отдел толст. киш.

0,24

 

Семенники

0,065

 

Яичники

0,076

 

Все тело

0,070

 

12.

75Se

Селенометионин

в/в

*Почки

6,2

 

*Печень

6,8

I

*Селезенка

4,3

 

Красный костн. мозг

2,6

 

Семенники

3,0

 

Яичники

1,4

 

Все тело

2,2

 

13.

82Br

Бромид

в/в

Все тело

0,68

I

14.

85Sr

Хлорид

в/в

Красный костн. мозг

2,5

I

Семенники

0,51

 

Яичники

0,84

 

Все тело

1,1

 

15.

86Rb

Хлорид

в/в

Мышцы

1,5

II

16.

99mTc

Пертехнетат

в/в

Без блокады щитов. жел.:

 

 

*щитовидн. железа

0,092

I

*стенка желудка

0,067

 

*нижний отдел. толст. кишечн.

0,067

 

Семенники

0,0032

 

Яичники

0,0046

 

Все тело

0,0021

 

17.

99mTc

Альбумин

в/в

Все тело

0,0038

I

Семенники

0,005

 

Яичники

0,005

 

18.

- " -

- " -

 

Сцинтиграфия плаценты:

 

 

Мать:

 

 

кровь

0,013

 

гонады

0,011

 

все тело

0,0054

I

Плод:

 

 

кровь

0,0054

I

гонады

0,0054

 

все тело

0,0054

 

щитовидн. железа

0,013

 

19.

- " -

- " -

Ингаляцион.

Желудок

0,016

 

Нижн. отдел толст. кишечн.

0,027

II

Все тело

0,0027

 

20.

- " -

Цитрат

в/в

Печень

0,0023

 

Почки

0,0057

II

Семенники

0,00051

 

Яичники

0,00057

 

Все тело

0,00051

 

21.

- " -

MAA макроагрегаты

в/в

Легкие

0,057

II

МСФ микросферы

Семенники

0,001

 

Яичники

0,0016

 

Красный костный мозг

0,0040

 

Все тело

0,0037

 

22.

99mTc

Меченые эритроциты

в/в

Селезенка

0,81

 

Все тело

0,0054

II

23.

- " -

Коллоид

в/в

Норма:

 

 

Печень

0,092

II

Селезенка

0,057

 

Семенники

0,0003

 

Яичники

0,0015

 

Ранняя стадия диффузного паренхиматоз. поражен. печени:

 

 

Печень

0,057

 

Селезенка

0,076

II

Семенники

0,00057

 

Яичники

0,0022

 

Развитое диффузн. паренхимат. поражение печени:

 

 

Печень

0,043

 

Селезенка

0,113

II

Семенники

0,00086

 

Яичники

0,0033

 

24.

- " -

Лимфоцис

Лимфосцинт (ТСК-17)

Подкожно

Внутрикожно

Первая группа лимфоузлов

0,040

II

В случае быстрой диффузии или диффузии в кровь:

 

 

Печень

0,035

 

Селезенка

0,054

II

25.

99mTc

HJДА

в/в

Норма:

 

 

P-JДА

Стенка желчн. пузыря

0,24

II

Верхн. отд. толст. киш.

0,082

 

Семенники

0,0011

 

Яичники

0,016

 

При выражен. нарушен. гепатобилиарной системы:

 

 

*Почки

0,036

I

*Стенка мочев. пузыря

0,03

 

*Стенка желчн. пузыря

0,027

 

Семенники

0,0013

 

Яичники

0,0035

 

26.

- " -

Поли-, пирофосфат

в/в

Красный костный мозг

0,0094

I

Семенники

0,0027

 

Яичники

0,0035

 

Все тело

0,0047

 

27.

- " -

ДТПА

в/в

Почки

0,024

 

Стенка моч. пузыря

0,094

II

Красный костный мозг

0,0026

 

Семенники

0,0013

 

Яичники

0,0019

 

28.

111In

Цитрин

в/в

Почки

0,016

II

Печень

0,007

 

Красный костный мозг

0,0017

 

Семенники

0,0009

 

Яичники

0,0016

 

Все тело

0,0016

 

29.

- " -

ДТПА

Эндолюмбально

Спинной мозг (норма)

3,2

I

Спинной мозг (патология)

5,4

 

Все тело

0,0006

 

30.

111In

Коллоид

в/в

Печень

3,2

II

31.

- " -

Блеомицин

в/в

Печень

0,30

 

Селезенка

0,25

 

Красный костный мозг

0,50

I

Все тело

0,030

 

32.

131mIn

Коллоид

в/в

Печень

0,13

II

Красный костный мозг

0,0054

 

Семенники

0,0003

 

Яичники

0,0007

 

Все тело

0,005

 

33.

- " -

Цитрат

в/в

Печень

0,10

II

Селезенка

0,043

 

34.

- " -

ДТПА, ЕДТА

в/в

Почки

0,15

II

Все тело

0,0025

 

35.

125J

Йодид натрия

в/в и через рот

Норма:

 

 

Щитовидная железа

540

II

Семенники

0,032

 

Яичники

0,038

 

Гипертиреоз:

 

 

Щитовидная железа

970

II

Семенники

0,070

 

Яичники

0,090

 

Гипотиреоз:

 

 

Щитовидная железа

250

II

Семенники

0,015

 

Яичники

0,018

 

36.

- " -

Фибриноген

в/в

Кровь

54

I

Почки

1,4

 

Щитовидная железа

0,8

 

Все тело

5,4

 

37.

131J

Иодид натрия

в/в и через рот

Норма:

 

 

Щитовидная железа

570

II

Семенники

0,05

 

Яичники

0,05

 

Гипертиреоз:

 

 

Щитовидная железа

1000

II

Семенники

0,07

 

Яичники

0,08

 

Гипотиреоз:

 

 

Щитовидная железа

230

II

Семенники

0,05

 

Яичники

0,06

 

38.

- " -

Альбумин

в/в

Красный костный мозг

0,51

I

Семенники

0,46

 

Яичники

0,54

 

Все тело

0,46

 

39.

- " -

Гиппурат

в/в

Почки

0,075

II

Семенники

0,0011

 

Яичники

0,0017

 

Все тело

0,0049

 

40.

- " -

Холестерол

в/в

Надпочечники

13

II

Семенники

0,13

 

Яичники

0,56

 

Все тело

0,25

 

41.

- " -

МСФ, МАА

в/в

С блокадой щитовидной жел.:

 

 

Легкие

1,8

II

Семенники

0,11

 

Яичники

0,12

 

Без блокады щитов. жел.:

 

 

Щитовидная железа

130

II

Легкие

1,7

 

Семенники

0,048

 

Яичники

0,054

 

42.

131J

Бенгал-роз

в/в

Стенка нижнего отдела толстого кишечника

9,4

II

Стенка верхнего отдела толстого кишечника

3,8

 

Печень

0,22

 

Семенники

0,038

 

Яичники

0,43

 

43.

- " -

Бром-сульфан

в/в

Нижний отдел толстого кишечника

9,5

II

Семенники

0,074

 

Яичники

0,083

 

44.

- " -

Триолеатглицерин

Через рот

Желудочно-кишечный тракт

5,4

 

Все тело

3,5

I

45.

133Хе

Физраствор

в/в

Слизистая легких

0,069

II

Легкие

0,011

 

Гонады

0,00035

 

46.

- " -

- " -

Внутриартер.

Головной мозг

0,0046

II

Почки

0,0017

 

47.

- " -

Воздушно-ксеноновая смесь

Ингаляционно в расчете на 37 МБк в одном литре смеси, вдыхаемой в течен. 3-х мин. в закрыт. системе

Слизистая легких

6,4 мЗв

 

Легкие

0,39 мЗв

II

Кровь

0,037 мЗв

 

Гонады

0,037 мЗв

 

48.

133Хе

Воздушно-ксеноновая смесь

Ингаляционно в расчете на 37 МБк в одном литре смеси при разовом вдыхании

Слизистая легких

0,52 мЗв

II

Легкие

0,06 мЗв

 

Кровь

0,0026 мЗв

 

Гонады

0,0026 мЗв

 

49.

- " -

- " -

Интралюмбально

Спинной мозг

0,084

II

50.

169Yb

ДТПА

в/в

Мочевой пузырь

0,081

 

Все тело

0,054

I

51.

197Hg

Промеран

в/в

Корковый слой почки

3,1

II

Семенники

0,0080

 

Яичники

0,011

 

Все тело

0,02

 

52.

198Au

Коллоид

в/в

Норма:

 

 

Печень

11

II

Селезенка

3,3

 

Красный костный мозг

0,73

 

Семенники

0,0095

 

Яичники

0,038

 

Ранняя стадия диффузного паренхим. пораж. печени:

 

 

Печень

6,5

II

Селезенка

10,3

 

Красный костный мозг

1,2

 

Семенники

0,030

 

Яичники

0,073

 

Развитое диффузное паренхиматозное поражение печени:

 

 

Печень

5,1

II

Селезенка

15,1

 

Красный костный мозг

2,4

 

Семенники

0,050

 

Яичники

0,13

 

53.

198Au

Коллоид

Подкожно

Кожа в месте введения

380

III

Регионарные лимфоузлы

110

 

Печень

24

 

54.

201Tl

Хлорид

в/в

Почки

0,35

 

Красный костный мозг

0,078

 

Семенники

0,19

I

Яичники

0,13

 

* Сравнимому облучению подвергаются более двух органов II группы, поэтому ПДД устанавливается для них как для органов I группы

** Учитываются лучевые нагрузки на критические органы (выделено шрифтом), гонады и все тело.

 

Таблица 4

 

Эквивалентные дозы в критических органах и половых железах организма детей в зависимости от возраста для некоторых радиофармацевтических препаратов

 

NN п/п

Радионуклид

Вещество, хим. соединение или физическая форма

Эквивалентные дозы на единицу введенной активности, мЗв/МБк

критич. орган

семенники

яичники

1.

51Cr

Меченые эритроциты

все тело

 

 

0,72

0,72

0,72

0,36

0,36

0,36

0,28

0,28

0,28

0,22

0,22

0,22

0,17

0,17

0,17

0,11

0,11

0,11

2.

67Gа

Цитрат

кр. кост. мозг

 

 

0,90

0,36

0,50

0,70

0,31

0,45

0,55

0,24

0,30

0,45

0,20

0,25

0,35

0,15

0,20

0,22

0,10

0,15

3.

99mТс

Пертехнетат

щит. железа

 

 

0,55

0,020

0,030

0,45

0,016

0,025

0,35

0,013

0,019

0,30

0,010

0,015

0,23

0,008

0,010

0,13

0,005

0,007

4.

- " -

Альбумин

кровь

 

 

0,12

0,028

0,028

0,078

0,014

0,014

0,050

0,012

0,012

0,032

0,009

0,009

0,025

0,007

0,007

0,017

0,005

0,005

5.

- " -

Цитрат

почки

 

 

0,036

0,0030

0,0030

0,031

0,0025

0,0025

0,022

0,0020

0,0020

0,018

0,0015

0,0015

0,013

0,0010

0,0010

0,0092

0,00070

0,00070

6.

- " -

МАА, МСФ

легкие

 

 

0,34

0,0085

0,012

0,27

0,0060

0,010

0,23

0,0048

0,0070

0,19

0,0040

0,0060

0,13

0,0035

0,0043

0,090

0,0016

0,0025

7.

- " -

Коллоид

печень

 

 

0,60

0,0020

0,012

0,49

0,0017

0,010

0,38

0,0012

0,0085

0,31

0,0010

0,0068

0,22

0,00070

0,0050

0,16

0,00050

0,0032

8.

99mTc

Поли-, пирофосфат

красн. костн. мозг

 

 

0,050

0,021

0,035

0,040

0,019

0,030

0,030

0,015

0,020

0,025

0,011

0,016

0,020

0,0080

0,012

0,013

0,0070

0,0050

9.

- " -

ДТПА

почки

 

 

0,12

0,035

0,052

0,061

0,022

0,024

0,050

0,016

0,019

0,024

0,013

0,016

0,031

0,0090

0,013

0,026

0,0060

0,0090

10.

111In

Цитрин

почки

 

 

0,11

0,0065

0,0088

0,080

0,0050

0,0079

0,065

0,0042

0,0063

0,055

0,0033

0,0055

0,043

0,0025

0,0040

0,025

0,0015

0,0018

11.

- " -

Блеомицин

кр. кост. мозг

 

 

3,1

0,38

0,38

2,5

0,33

0,33

2,0

0,26

0,26

1,6

0,20

0,20

1,2

0,14

0,14

0,70

0,090

0,090

12.

113mIn

Коллоид

печень

 

 

0,73

0,0020

0,0040

0,62

0,0016

0,0034

0,46

0,0013

0,0030

0,37

0,0011

0,0022

0,28

0,00060

0,0016

0,18

0,00040

0,0010

13.

- " -

ДТПА

мочевой пузырь

 

 

1,1

0,019

0,019

0,51

0,011

0,011

0,38

0,0082

0,0082

0,29

0,0060

0,0060

0,22

0,0041

0,0041

0,16

0,0028

0,0028

14.

125J

Йодид натрия

щитов. железа

 

 

2400

14

14

1600

4,2

4,2

1200

3,1

3,1

1000

2,4

2,4

820

1,8

1,8

630

1,3

 

15.

131J

Йодид натрия

щитов. железа

 

 

3600

0,26

0,32

3100

0,23

0,25

2200

0,20

0,18

2000

0,16

0,17

1600

0,11

0,12

950

0,075

0,080

16.

- " -

Альбумин

кровь

 

 

45

3,6

3,6

21

1,7

1,7

17

1,3

1,3

13

1,0

1,0

9,0

0,80

0,80

6,5

0,54

0,54

17.

- " -

Гиппурат

почки

 

 

0,38

0,013

0,016

0,34

0,010

0,013

0,26

0,0090

0,011

0,21

0,0072

0,0081

0,14

0,0051

0,0062

0,10

0,0040

0,0042

18.

- " -

МАА, МСФ

легкие

 

 

11

0,87

0,87

4,8

0,39

0,39

4,2

0,32

0,32

3,1

0,23

0,23

2,0

0,18

0,18

1,5

0,13

0,13

19.

- " -

Бенгал-роз

печень

 

 

1,3

0,62

0,62

0,71

0,38

0,38

0,57

0,27

0,27

0,41

0,20

0,20

0,30

0,14

0,14

0,24

0,11

0,11

20.

198Au

Коллоид

печень

 

 

140

 

 

130

 

 

100

 

 

80

 

 

60

 

 

40

 

 

* Данные приведены для случаев внутривенного введения; для каждого из приведенных в таблице радиофармпрепаратов в шести строках указаны величины поглощенных доз, относящихся, соответственно, к следующим шести возрастным интервалам (в годах): до 1 года, от 1 до 3, от 3 до 5, от 5 до 8, от 8 до 12, от 12 до 16 лет; активность, вводимая детям, уменьшается по сравнению с активностью, вводимой взрослым, в соответствии с возрастными коэффициентами уменьшения, приведенными в таблице 2.

Главный государственный
санитарный врач СССР

П.Н. Бургасов

 

_____________________________

* Приведенные в таблицах 3 и 4 величины дозовых нагрузок соответствуют наиболее достоверным имеющимся в современной литературе значениям. Приведены величины, усредненные по наименее различающимся данным из независимых источников литературы.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Получить доступ к системе ГАРАНТ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.


Правила и нормы применения открытых радиофармацевтических препаратов в диагностических целях (утв. Главным государственным санитарным врачом СССР 25 мая 1983 г. N 2813-83)


Текст документа опубликован в Сборнике официальных материалов по санитарно-противоэпидемическим вопросам. Том VI. Часть 1


Настоящие Правила и нормы признаны утратившими силу в связи с введением в действие Методических указаний МУ 2.6.1.1892-04 "Гигиенические требования по обеспечению радиационной безопасности при проведении радионуклидной диагностики с помощью радиофармпрепаратов", утвержденных Главным государственным санитарным врачом РФ 4 марта 2004 г.


В настоящий документ внесены изменения следующими документами:


Методические указания МУ 2.6.1.1798-03

Изменения вступают в силу с 1 марта 2004 г.