Приложение N 5. Сигнатура

Приложение N 5

к Порядку отпуска лекарственных средств,

утвержденному приказом Министерства

здравоохранения и социального развития РФ

от 14 декабря 2005 г. N 785

 

                               Сигнатура*

 

Название органа управления

здравоохранением или

фармацевтической деятельностью

субъекта Российской Федерации

 

Наименование или номер аптечного учреждения (организации)................

............................................Рецепт N ....................

Ф.И.О. и возраст больного................................................

.........................................................................

Адрес или номер медицинской амбулаторной карты...........................

Ф.И.О. врача, телефон лечебно-профилактического учреждения...............

.........................................................................

Содержание рецепта на латинском языке....................................

.........................................................................

.........................................................................

.........................................................................

.........................................................................

.........................................................................

.........................................................................

.........................................................................

.........................................................................

Приготовил...............................................................

Проверил.................................................................

Отпустил.................................................................

Дата..........................

Цена..........................

 

______________________________

* Для повторения отпуска лекарственного средства требуется новый рецепт врача.

 

Примечание.

Сигнатура должна иметь размер 80 мм х 148 мм и полосу желтого цвета шириной не менее 10 мм.