Я работаю анестезиологом-реаниматологом. В моей практике иногда возникают случаи, когда необходимо констатировать "мозговую смерть" для изъятия органов для трансплантации. Участившиеся случаи злоупотреблений в этой области меня очень настораживают, да и не хочется по незнанию получить наказание. Чтобы избежать таких моментов, расскажите, пожалуйста, какой порядок констатации смерти человека предусмотрен законом. А также необходимо ли спрашивать согласие у родственников умершего?
Факт смерти человека на основании смерти мозга устанавливается в соответствии с "Инструкцией по констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга", утвержденной Приказом Минздрава РФ от 20 декабря 2001 г. N 460 "Об утверждении Инструкции по констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга".
Данной Инструкцией определены условия для установления диагноза смерти мозга комплекс клинических критериев, наличие которых обязательно для установления диагноза смерти мозга, дополнительные (подтверждающие) тесты к комплексу клинических критериев, продолжительность наблюдения, порядок установление диагноза смерти мозга и документация.
Диагноз смерти мозга устанавливается комиссией врачей лечебно-профилактического учреждения, где находится больной, в следующем составе:
1) реаниматолог-анестезиолог,
2) невролог,
3) специалисты по дополнительным методам исследований, в том числе и приглашаемые из других учреждений на консультативной основе - для проведения специальных исследований.
Все члены комиссии должны иметь опыт работы по специальности не менее 5 лет.
В комиссию не могут включаться специалисты, принимающие участие в заборе и трансплантации органов. Назначение состава комиссии и утверждение Протокола установления смерти мозга производится заведующим реанимационным отделением, где находится больной, а во время его отсутствия - ответственным дежурным врачом учреждения. В Протоколе установления смерти мозга должны быть указаны данные всех исследований, фамилии, имена и отчества врачей - членов комиссии, их подписи, дата, час регистрации смерти мозга и, следовательно, смерти человека.
Что касается вопроса получения согласия на изъятие органа или ткани у трупа, то в настоящее время в законодательстве Российской Федерации действует так называемая презумпция согласия на изъятие органов и (или) тканей. Это означает, что изъятие органов и (или) тканей у трупа не допускается, если сам умерший, его родственники или законный представитель явно заявили о своем несогласии с изъятием органов и (или) тканей. Хотя такое положение закона и вызывает некоторые нравственные опасения среди общественности и приводит к юридическим проблемам, примером которых может служить инцидент 11 апреля 2003 г. в 20-й клинической больнице г. Москвы, когда правоохранительные органы вынуждены были остановить работу специалистов по забору донорской почки, Конституционный Суд РФ 4 декабря 2003 г. вынес Определение N 459-О, которым признал ст. 8 Закона РФ "О трансплантации органов и (или) тканей человека" полностью соответствующей Конституции РФ. Данное решение суда мотивировано тем, что презумпция согласия базируется, с одной стороны, на признании негуманным задавать родственникам практически одновременно с сообщением о смерти близкого человека либо непосредственно перед операци
