Постановление Восьмого арбитражного апелляционного суда от 15 декабря 2008 г. N 08АП-5161/2008

город Омск

15 декабря 2008 г.

Дело N А46-7124/2008

Резолютивная часть постановления объявлена 09 декабря 2008 года.

Постановление изготовлено в полном объеме 15 декабря 2008 года

Восьмой арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего судьи Семеновой Т.П.,

судей Гергель М.В., Зориной О.В.,

при ведении протокола судебного заседания: секретарем судебного заседания Карпущенко О.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании апелляционную жалобу (регистрационный номер 08АП-5161/2008) общества с ограниченной ответственностью "Омскрайторг" на решение Арбитражного суда Омской области от 29 августа 2008 года, принятое по делу N А46-7124/2008 (судья Шамгонова Ж.Г.) по иску общества с ограниченной ответственностью "Омскрайторг" к муниципальному учреждению здравоохранения "Медико-санитарная часть N 9" о взыскании 14 398 рублей (при участии третьих лиц Омского районного потребительского общества, Государственного учреждения - Омское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации, Трутаева Сергея Михайловича),

при участии в судебном заседании представителей:

от ООО "Омскрайторг" - Реут М.В. по доверенности от 25.11.2008 N 23, сроком на 1 год, паспорт;

от МУЗ "Медико-санитарная часть N 9" - Касаткина В.И. по доверенности от 09.01.2008, сроком на 3 года, паспорт;

от Омского районного потребительского общества - не явились, извещены;

от Государственного Учреждения Омское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации - Матвеева О.Ф. по доверенности от 29.12.2007 N 24, сроком по 31.12.2008, паспорт;

Трутаев Сергей Михайлович - лично, паспорт;

от Трутаева Сергея Михайловича Кириченов Н.А. по доверенности от 08.11.2007, сроком 3 года, паспорт;

установил:

Общество с ограниченной ответственностью "Омскрайторг" (далее - ООО "Омскрайторг") обратилось в Арбитражный суд Омской области с иском к муниципальному учреждению здравоохранения "Медико-санитарная часть N 9" (далее - МУЗ "МСЧ N 9") о взыскании убытков в размере 14 398 рублей 08 копеек.

К участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены Омское районное потребительское общество (далее - Омское райпо), Государственное учреждение - Омское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (далее - ГУ ОРО ФСС РФ), Трутаев Сергей Михайлович.

Решением Арбитражного суда Омской области от 29 августа 2008 года в удовлетворении исковых требований отказано.

Не согласившись с решением суда, ООО "Омскрайторг" в апелляционной жалобе просит его отменить и принять по делу новый судебный акт об удовлетворении исковых требований. В обоснование апелляционной жалобы ООО "Омскрайторг" указывает на нарушение судом первой инстанции норм материального и процессуального права. Суд первой инстанции пришел к ошибочному выводу, что вопрос обоснованности выдачи листа нетрудоспособности был установлен решением Куйбышевского районного суда.

В возражениях на апелляционную жалобу МУЗ "МСЧ N 9" ссылается на необоснованность доводов жалобы. Сведения, изложенные в справке ГУ ОРО ФСС РФ, относительно необоснованности выдачи и продления листа нетрудоспособности N ВЕ 8128254, являются недостоверными.

В судебном заседании представитель ООО "Омскрайторг" поддержал доводы, изложенные в апелляционной жалобе, просит отменить решение суда первой инстанции.

Представитель МУЗ "МСЧ N 9" поддержал доводы, изложенные в отзыве на апелляционную жалобу, просит решение суда первой инстанции оставить без изменения.

Представитель ГУ ОРО ФСС РФ поддержал доводы апелляционной жалобы, просит решение суда отменить.

Представитель Омского райпо, надлежащим образом извещенный о времени и месте заседания суда апелляционной инстанции, в судебное заседание не явился.

В соответствии со ст.ст. 156, 266 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ) апелляционная жалоба рассмотрена судом апелляционной инстанции в отсутствие представителя Омского райпо.

Рассмотрев материалы дела, апелляционную жалобу, выслушав представителей сторон и третьего лица, проверив законность и обоснованность обжалуемого судебного акта, суд апелляционной инстанции установил следующее.

ГУ ОРО ФСС РФ по запросу прокуратуры Октябрьского административного округа города Омска была проведена проверка обоснованности выдачи и продления листков нетрудоспособности, выданных Трутаеву Сергею Михайловичу за период с 08.11.2006 по 12.01.2007 МУЗ "МСЧ N 9".

По результатам проверки консультантом-врачом ГУ ОРО ФСС РФ Петровой З.А. подготовлена справка от 26.01.2007, в которой указано, что обоснованность выдачи Трутаеву С.М. листка нетрудоспособности серии BE 8128254 за период с 08.12.2006 по 12.01.2007 не подтверждена (л.д. 71 том 1).

Согласно сводной ведомости расчетов Трутаеву С.М. начислено и выплачено пособие по временной нетрудоспособности в размере 16 455 рублей 68 копеек, в том числе за счет средств Фонда социального страхования РФ - 2057 рублей 60 копеек, за счет собственных средств ООО "Омскрайторг" - 14 398 рублей 08 копеек.

ОАО "Омскрайторг" на основании статьей 12, 15, 393 и 401 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) обратилось в суд с иском о взыскании убытков, возникших в связи с необоснованной выдачей Трутаеву С.М. листка временной нетрудоспособности серии ВЕ 8128254 МУЗ "МСЧ N 9" и как следствие необоснованную выплату Трутаеву С.М. пособия по временной нетрудоспособности в размере 14 398 рублей за счет средств истца.

Согласно статье 15 ГК РФ лицо, чье право нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Для взыскания убытков лицо, требующее их возмещения, должно доказать совершение ответчиком противоправных действий, наличие и размер убытков, а также причинно-следственную связь между допущенным нарушением и возникшими убытками.

В соответствии со статьями 7, 8 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" (далее Федеральный закон N 165) одним из видов страховых рисков является временная нетрудоспособность, страховым обеспечением которого определено пособие по временной нетрудоспособности.

В соответствии с пунктом 6 части 2 статьи 12, частью 1 статьи 22 Федерального закона N 165 в случае наступления документально подтвержденного страхового случая страхователи обязаны выплачивать определенные виды страхового обеспечения застрахованным лицам в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования, в том числе за счет собственных средств.

В силу пункта 9 Положения о порядке обеспечения пособиями по государственному социальному страхованию, утвержденного Постановлением Президиума ВЦСПС от 12.11.84 N 13-6, единственным основанием для назначения пособий по временной нетрудоспособности является листок нетрудоспособности, выданный в установленном порядке. Порядок его выдачи регламентируется Инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, утвержденной приказом Минздравмедпрома Российской Федерации от 19.10.94 N 206 (документ утратил силу со дня вступления в силу Приказа Минздравсоцразвития РФ "О порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности" от 27.11.2007, далее - Инструкция).

Согласно п. 1.1, 1.3 Инструкции о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, документами, удостоверяющими временную нетрудоспособность и подтверждающими временное освобождение от работы (учебы), являются листок нетрудоспособности и, в отдельных случаях, справки установленной формы, выдаваемые гражданам при заболеваниях, травмах, на период медицинской реабилитации, при необходимости ухода за больным членом семьи, здоровым ребенком и ребенком-инвалидом, на период карантина, при отпуске по беременности и родам, при протезировании в условиях протезно-ортопедического стационара. Право на выдачу листков нетрудоспособности (справок) имеют лечащие врачи государственной, муниципальной и частной системы здравоохранения на основании лицензии на проведение экспертизы временной нетрудоспособности.

В соответствии со статьей 2 Федерального закона от 31.12.2002 N 190-ФЗ "Об обеспечении пособиями по обязательному социальному страхованию граждан, работающих в организациях и у индивидуальных предпринимателей, применяющих специальные налоговые режимы, и некоторых других категорий граждан" гражданам, работающим по трудовым договорам, заключенным с организациями, перешедшими на упрощенную систему налогообложения, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием) выплачивается из двух источников:

- средств Фонда, поступающих от единого налога для организаций, применяющих упрощенную систему налогообложения, - в части суммы пособия, не превышающей за полный календарный месяц одного минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом;

- средств работодателей - в части суммы пособия, превышающей один минимальный размер оплаты труда.

Суд первой инстанции установил, что ООО "Омскрайторг", перешедшее на упрощенную систему налогообложения, выплатило Трутаеву С.М. пособие по временной нетрудоспособности в размере 14 527 рублей, что подтверждается справкой 30.10.2007, расчетными листками, расходным кассовым ордером от 24.01.2007 N 177.

В подтверждение временной нетрудоспособности Трутаевым С.М. работодателю представлен листок нетрудоспособности серии ВЕ 8128254 за период с 08.12.2006 по 24.01.2007.

Врач-консультант ГУ ОРО ФСС РФ Петрова З.А., составила справку N 2, в которой пришла к выводу, что Трутаеву С.М. в вертебрологическом центре выдан листок нетрудоспособности серии ВЕ 8128254 на период с 08.12.2006 по 12.01.2007 при отсутствии достоверных данных о проведении пациенту назначенного лечения (паравертебральных блокад, мануальной терапии, инъекций лекарственных средств, магнитотерапии, ГБО).

ООО "Омскрайторг", ГУ ОРО ФСС РФ, ссылаясь на указанную выше справку, отсутствие документов, подтверждающих выполнение Трутаевым С.М. лечения, назначенного врачом-вертебрологом МУЗ "МСЧ N 9", ставят под сомнение степень выраженности функциональных нарушений у Трутаева С.М. в рассматриваемый период, и как следствие необходимость продления листка нетрудоспособности на 35 дней.

Суд первой инстанции указал, что решением Куйбышевского районного суда города Омска от 20.09.2007, оставленным без изменения кассационным определением судебной коллегии по гражданским делам Омского областного суда от 24.10.2007, установлено, что с 08.11.2006 по 12.01.2007 Трутаев Сергей Михайлович обоснованно проходил лечение в медицинских учреждениях г. Омска, и, следовательно, является законной выдача указанному лицу листков нетрудоспособности за указанный период времени.

В соответствии с частью 3 статьи 69 АПК РФ вступившее в законную силу решение суда общей юрисдикции по ранее рассмотренному гражданскому делу обязательно для арбитражного суда, рассматривающего дело, по вопросам об обстоятельствах, установленных решением суда общей юрисдикции и имеющих отношение к лицам, участвующим в деле.

При таких обстоятельствах суд первой инстанции правомерно, пришел к выводу о необоснованности требований истца.

Довод подателя жалобы о том, что обоснованность выдачи листков нетрудоспособности серии ВЕ 8128254 не была исследована судом общей юрисдикции и арбитражным судом первой инстанции, не соответствует материалам дела.

В тексте решения Куйбышевского районного суда города Омска от 20.09.2007 указано, что по ходатайству представителя Омского райпо была назначена судебно-медицинская экспертиза в ГУЗ ОО "Бюро судебно-медицинской экспертизы" по установлению законности и обоснованности выдачи листков временной нетрудоспособности Трутаеву С.М. Эксперт ГУЗ ОО "Бюро судебно-медицинской экспертизы" пришел к выводу, что назначенный Трутаеву С.М. объем медикаментозной терапии подвергался коррекции в ходе амбулаторного долечивания и соответствовал выставленному диагнозу, назначенные обследования проведены в достаточном объеме, а рассмотрение вопроса о законности выдачи листков нетрудоспособности не входит в компетенцию судебно-медицинской экспертизы и является прерогативой суда.

В соответствии с требованиями статей 49, 58 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 N 5487-1 лечащий врач единолично выдает листок нетрудоспособности сроком до 30 дней, а на больший срок листки нетрудоспособности выдаются врачебной комиссией, назначаемой руководителем медицинского учреждения.

Листок временной нетрудоспособности выдан Трутаеву С.М. в соответствии со статьями 49, 58 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан. С 06.01.2007 по 12.01.2007 года листок нетрудоспособности продлен через клинико-экспертную комиссию лечебно-профилактического учреждения.

Кроме того, необходимо учитывать, что согласно пункту 3 Инструкции о порядке осуществления контроля за организацией экспертизы временной нетрудоспособности, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации N 291 и Приказом Фонда социального страхования Российской Федерации N167 от 06.10.1998 (далее Инструкция порядке осуществления контроля за организацией экспертизы временной нетрудоспособности), функции контроля за состоянием экспертизы временной нетрудоспособности осуществляются, при вневедомственном (межведомственном) контроле - специалистами исполнительных органов Фонда социального страхования Российской Федерации совместно с территориальными органами управления здравоохранением и учреждениями здравоохранения с привлечением, при необходимости, представителей лицензионно-аккредитационных комиссий, страховых медицинских организаций, территориальных фондов обязательного медицинского страхования (в случае выполнения ими функций страховщика), профессиональных медицинских ассоциаций, учреждений высшего профессионального образования, научно-исследовательских институтов, других учреждений здравоохранения и независимых экспертов в пределах их компетенции.

Из названного нормативного акта следует, что Фонд социального страхования Российской Федерации вправе проводить вневедомственный контроль за состоянием экспертизы временной нетрудоспособности совместно со специально уполномоченными органами.

Учитывая, что в материалах дела имеются возражения МУЗ "МСЧ N 9" относительно обоснованности справки N2, данная справка о результатах проверки первичных медицинских документов Туртаева С.М. при выдаче и продлении листков нетрудоспособности за период с 08.11.2006 по 12.01.2007, составленная специалистом фонда единолично, не может являться надлежащим доказательством, поскольку не соответствует требованиям п. 3 Инструкции порядке осуществления контроля за организацией экспертизы временной нетрудоспособности.

В силу вышеизложенного, суд апелляционной инстанции, рассмотрев апелляционную жалобу, не установил нарушений норм материального и процессуального права, в связи с чем, в удовлетворении апелляционной жалобы следует отказать.

Согласно статье 110 АПК РФ расходы по уплате государственной пошлины по апелляционной жалобе относятся на истца.

На основании изложенного и руководствуясь статьей 269 (пунктом 1), статьей 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Восьмой арбитражный апелляционный суд

ПОСТАНОВИЛ:

Решение Арбитражного суда Омской области от 29 августа 2008 года по делу N А46-7124/2008 оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия, может быть обжаловано путем подачи кассационной жалобы в Федеральный арбитражный суд Западно-Сибирского округа в течение двух месяцев со дня изготовления постановления в полном объеме.

Председательствующий

Т.П. Семенова

Судьи

М.В. Гергель О.В. Зорина