Постановление Двенадцатого арбитражного апелляционного суда от 16 апреля 2009 г. N 12АП-2100/2009

г. Саратов

16 апреля 2009 г.

дело N А06-5676/2008

Резолютивная часть постановления объявлена 09 апреля 2009 года.

Полный текст постановления изготовлен 16 апреля 2009 года

Двенадцатый арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего судьи Тимаева Ф.И.

судей Жаткиной С.А., Шалкина В.Б.

при ведении протокола секретарем судебного заседания Дюжаковой С.В.

при участии в судебном заседании:

от истца - Данилов А.Г., доверенность от 12.01.2009г.

рассмотрев в открытом судебном заседании апелляционную жалобу Муниципального учреждения здравоохранения "Приволжская центральная районная больница"

на решение Арбитражного суда Астраханской области по делу N А06-5676/2008 от 26.01.2009 года (Серикова Г.В.)

по иску Государственного учреждения Здравоохранения "Областной онкологический диспансер"

к Муниципальному учреждению здравоохранения "Приволжская центральная районная больница",

3-е лица:

Астраханский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования

о взыскании задолженности в сумме 151 536 руб.,

УСТАНОВИЛ:

Государственное учреждение здравоохранения "Областной онкологический диспансер" (далее - учреждение) обратилось в Арбитражный суд Астраханской области к муниципальному учреждению здравоохранения "Приволжская центральная районная больница" (далее - больница) с иском о взыскании задолженности в сумме 151 536 руб. за цитологические исследования, проведенные в период с августа 2006 года по декабрь 2006 года.

Решением Арбитражного суда Астраханской области по делу N А06-5676/2008 от 26.01.2009 года иск удовлетворен.

Не согласившись с решением суда первой инстанции, больница обратилась с апелляционной жалобой, в которой просит решение отменить, иск удовлетворить.

Изучив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, арбитражный апелляционный суд не находит правовых оснований для удовлетворения апелляционной жалобы и отмены решения суда первой инстанции.

Как следует из материалов дела, учреждением оказаны услуги по цитологическому исследованию в период с августа 2006 г. по декабрь 2006 г.

В подтверждение факта оказания ответчику услуг по цитологическому исследованию учреждение представило списки, в которых указаны фамилия, имя, отчество пациентов, количество представляемых объектов исследования, иные сведения с печатью больницы.

Кроме того, представлен журнал учета цитологических исследований Цитологической лаборатории ГУЗ "Областной онкологический диспансер", в соответствии с которым в период в августе-декабре 2006 г. учреждение провело следующие цитологические исследования: атипические клетки (диагностика) - 592 штуки, атипические клетки (профосмотр) - 2 360 штук и пункты - 4 штуки (л.д.136-140).

Учреждение выставило больнице счета-фактуры N 69* от 29.09.2006 г., N \\6* от 31.10.2006 г., N 151* от 30.11.2006г., N 165* от 29.12.2006г. и N29 * от 31.08.2006г. на общую сумму 151 536 руб..

Больница не исполнила свои обязательства по оплате фактически оказанных услуг по цитологическому исследованию, что привело к образованию задолженности на сумму 151 536 руб.

В связи с чем, учреждение обратилось в арбитражный суд с настоящим иском.

При рассмотрении дела в суде первой инстанции, больница объем и стоимость оказанных истцом услуг не оспорила.

Суд апелляционной инстанции согласен с выводом суда первой инстанции, что сторонами совершены конклюдентные действия, в результате которых заключена сделка возмездного оказания услуг.

Пункт 3 статьи 438 ГК РФ акцептом называет определенные конклюдентные действия.

В постановлении Пленума Верховного Суда Российской Федерации и Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 1 июля 1996 г. N . 6/8 предусмотрено, что для признания соответствующих действий адресата оферты акцептом Гражданский кодекс не требует выполнения условий оферты в полном объеме.

Для квалификации указанных действий в качестве акцепта достаточно, чтобы лицо, получившее оферту (в том числе проект договора), приступило к ее исполнению на условиях, указанных в оферте и в установленный для ее акцепта срок.

Частью 1 статьи 779 ГК РФ предусмотрено, что по договору возмездного оказания услуг исполнитель обязуется по заданию заказчика оказать услуги (совершить определенные действия или осуществить определенную деятельность), а заказчик обязуется оплатить эти услуги.

Правила главы 39 ГК РФ применяются к договорам оказания услуг связи, медицинских, ветеринарных, аудиторских, консультационных, информационных услуг, услуг по обучению, туристическому обслуживанию и иных, за исключением услуг, оказываемых по договорам, предусмотренным главами 37, 38, 40, 41, 44, 45, 46, 47, 49, 51, 53 настоящего кодекса.

Исходя из положений Постановления Правительства Астраханской области "О порядке согласования цен (тарифов) на платные работы, услуги, выполняемые и оказываемые государственными (бюджетными) учреждениями Астраханской области" N 175-П от 16.06.2005 г. согласованию подлежат цены (тарифы) на все виды платных работ, услуг, выполняемых и оказываемых государственными (бюджетными) учреждениями Астраханской области в пределах полномочий, определенных учредительными документами государственного (бюджетного) учреждения в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации и Астраханской области.

Постановлением Правительства Астраханской области 442-П от 16.12.2005г. согласован Прейскурант на платные услуги, оказываемые государственным учреждением здравоохранения "Областной онкологический диспансер".

Данный Прейскурант регламентирует перечень и стоимость услуг, оказываемых государственным учреждением здравоохранения "Областной онкологический диспансер", в том числе услуги цитологической лаборатории и применяется с 1 января 2006 года.

Согласно Примечанию к Постановлению Правительства Астраханской области 442-П от 16.12.2005 г. диагностирование и лечение онкологических заболеваний для населения Астраханской области (в том числе не имеющего полисов обязательного медицинского страхования) осуществляются бесплатно. Цены раздела III настоящего прейскуранта, определяющие, в том числе и стоимость услуг по цитологическому исследованию, применяются также для расчетов с учреждениями здравоохранения (поликлиниками), расположенными на территории Астраханской области.

В соответствии с Постановлением Правительства Астраханской области 442-П от 16.12.2005 г. стоимость услуг цитологической лаборатории определена следующим образом: 1 анализ пунктат опухоли - 84 руб., 1 анализ атипические клетки (диагностика) - 72 руб., 1 анализ атипические клетки (профосмотр) - 56 руб.

В соответствии со статьей 781 и статьей 782 ГК РФ отказ заказчика от оплаты фактически оказанных услуг не допускается.

Задолженность за фактически предоставленные учреждением больнице ответчику услуги на момент рассмотрения спора в суде не погашена.

Исходя из положений постановления Правительства Астраханской области N 423-П от 14.12.2006г. "О правилах обязательного медицинского страхования граждан в Астраханской области" медицинскую помощь в системе ОМС оказывают учреждения здравоохранения любой формы собственности, имеющие соответствующие лицензии на осуществление ими определенных видов деятельности и включенные в перечень ЛПУ Астраханской области, работающих в системе ОМС, распределенных по уровням оказания медицинской помощи, на основании планов-заданий на реализацию государственных и муниципальных медицинских услуг в объемах медицинской помощи, утвержденных Программой ОМС; расчеты между СМО (Фондом) и учреждением здравоохранения производятся путем оплаты ею (им) счетов учреждения здравоохранения; сверка расчетов между СМО и медицинским учреждением (организацией) производится ежеквартально и оформляется актом сверки взаиморасчетов.

Таким образом, только учреждение здравоохранения непосредственно оказывающее медицинскую помощь, в данном случае МУЗ "Приволжская центральная районная больница", имеет право на возмещение затрат в размере стоимости оказанных медицинских услуг за счет средств бюджета Астраханского областного территориального Фонда обязательного медицинского страхования.

В 2005 году согласно Постановлению Администрации Астраханской области "О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Астраханской области на 2005 год" N 1/35 от 04.02.2005 г. в рамках Программы ОМС в лечебно-профилактических учреждениях Астраханской области независимо от их организационно-правовой формы предоставляется амбулаторнополиклиническая, стационарная и стационарозамещающая (дневные стационары всех типов) медицинская помощь при цитологических исследованиях, проводимых областным онкологическим диспансером, областным диагностическим центром.

На 2006 год Администрацией Астраханской области подобная программа утверждена не была.

Согласно Постановлению Правительства Астраханской области "Об отраслевой целевой программе "Развитие здравоохранения и совершенствование организации медицинской помощи населению Астраханской области на 2006 год" N 469-П от 28.12.2005 г. министерству экономического развития Астраханской области и министерству финансов Астраханской области в течение всего периода реализации Программы при формировании бюджета Астраханской области необходимо включать ее в перечень целевых программ и осуществлять финансирование в пределах ассигнований, предусмотренных на эти цели в областном бюджете.

Пунктом 1.2.1. раздела "Борьба со злокачественными новообразованиями" Перечня программных мероприятий отраслевой целевой программы "Развитие здравоохранения и совершенствование организации медицинской помощи населению Астраханской области на 2006 год" предусмотрено, что в Областном бюджете должны быть заложены денежные средства, направленные на повышение качества выявления онкозаболеваний путем внедрения критериев, в том числе анкетного и автоматизированного сбора анамнеза, рациональной организации работы смотровых кабинетов, создания кабинетов патологии шейки матки и эндометрия, мужских смотровых кабинетов, широкого использования маммографов и проведения эндоскопических, цитологических и ультразвуковых исследований.

Однако, при этом, согласно положений Закона Астраханской области "Об областном бюджете на 2006 год" N 76/2005-03 от 22.12.2005 г. и Закона Астраханской области "Об исполнении областного бюджета за 2006 год" N 29/2007-03 от 13.06.2007 г. в структуру расходов областного бюджета на 2006 год денежные средства на компенсацию учреждениям здравоохранения, оказывающим медицинские услуги, стоимости услуг по цитологическому исследованию не заложены.

Исходя из анализа указанных нормативно-правовых актов, суд первой инстанции обоснованно сделал вывод, что ни в бюджете Астраханского областного территориального Фонда обязательного медицинского страхования на 2006 год, ни в областном бюджете на 2006 год не предусмотрены денежные средства, необходимые для оплаты данного вида услуг.

Учитывая факт оказания учреждением больнице услуг по цитологическому исследованию, а также то обстоятельство, что данный вид услуг относится к категории платных, при этом, на больницу не распространяются льготы, освобождающие от их уплаты, суд обоснованно удовлетворил исковые требования ГУЗ "Областной онкологический диспансер" о взыскании суммы основного долга в размере 151 536 руб.

Доводы, изложенные в апелляционной жалобе, подлежат отклонению, поскольку основаны на неверном толковании закона и получили надлежащую правовую оценку суда первой инстанции.

На основании изложенного, апелляционная инстанция считает, что судом первой инстанции полно исследованы доказательства, имеющиеся в деле, дана им верная правовая оценка, выяснены обстоятельства, имеющие значение для дела, выводы, изложенные в решении, соответствуют обстоятельствам дела, правильно применены нормы материального и процессуального права.

Суд апелляционной инстанции не находит оснований для отмены или изменения решения суда первой инстанции.

В порядке статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации расходы по уплате государственной пошлины в размере 1000 рублей арбитражный суд апелляционной инстанции относит на муниципальное учреждение здравоохранения "Приволжская центральная районная больница".

Руководствуясь статьями 269-271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный апелляционный суд

ПОСТАНОВИЛ:

Решение Арбитражного суда Астраханской области по делу N А06-5676/2008 от 26.01.2009 года оставить без изменения, апелляционную жалобу без удовлетворения.

Постановление арбитражного суда апелляционной инстанции вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в Федеральный арбитражный суд Поволжского округа в течение двух месяцев со дня изготовления постановления в полном объеме через арбитражный суд первой инстанции.

Председательствующий

Ф.И. Тимаев

Судьи

С.А. Жаткина В.Б. Шалкин