Постановление Четырнадцатого арбитражного апелляционного суда от 20 марта 2008 г. N 14АП-668/2008

г. Вологда

20 марта 2008 г.

Дело N А05-11256/2007

Четырнадцатый арбитражный апелляционный суд в составе председательствующего Романовой А.В., судей Журавлева А.В., Писаревой О.Г. при ведении протокола секретарем судебного заседания Воеводиной О.Н.,

при участии от Архангельского областного фонда обязательного медицинского страхования Попова С.В. по доверенности от 09.01.2008,

рассмотрев в открытом судебном заседании апелляционную жалобу Архангельского областного фонда обязательного медицинского страхования на решение Арбитражного суда Архангельской области от 14 января 2008 года по делу N А05-11256/2007 (судья Калашникова В.А.),

установил

Архангельский областной фонд обязательного медицинского страхования (далее - Фонд) обратился в Арбитражный суд Архангельской области с заявлением к открытому акционерному обществу "Страховая компания "РОСНО-МС" в лице филиала "Архангельск-РОСНО-МС" (далее - ОАО "РОСНО-МС", Страховщик) об изъятии в бюджет 4 511 085 руб. 86 коп. денежных средств, использованных не по целевому назначению, и взыскании 4 511 085 руб. 86 коп. штрафа.

Решением Арбитражного суда Архангельской области от 14 января 2008 года в удовлетворении заявленных требований отказано.

Фонд с решением не согласился и обратился с апелляционной жалобой, в которой просит его отменить, исковое заявление удовлетворить, ссылаясь на неполное выяснение обстоятельств, имеющих значение для дела. Доводы жалобы сводятся к тому, что проверкой выявлены факты нецелевого использования выделенных ответчику в 2005 - 2006 годах средств обязательного медицинского страхования. Вывод суда о том, что право на предъявление Фондом требования о взыскании с ответчика денежных средств по причине их нецелевого использования договорами не предусмотрено, является ошибочным. В судебном заседании апелляционной инстанции представитель Фонда доводы жалобы поддержал.

Лица, участвующие в деле, надлежащим образом извещены о времени и месте рассмотрения апелляционной жалобы, ответчик представителей в суд не направил, в отзыве на жалобу против ее доводов возражал. Дело рассмотрено в отсутствие представителя ответчика в соответствии со статьями 123, 156, 266 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ).

Заслушав представителя Фонда, исследовав материалы дела, проверив законность и обоснованность решения суда, апелляционная инстанция не находит оснований для удовлетворения жалобы.

Как следует из материалов дела, в период 2002 - 2006 годов между Фондом и ОАО "РОСНО-МС" действовали ежегодно заключаемые договоры, согласно которым Фонд обязался финансировать деятельность Страховщика по заключенным им договорам обязательного медицинского страхования граждан. Страховщик принял на себя обязательства использовать полученные финансовые средства в соответствии с их целевым назначением и условиями данных договоров.

В свою очередь, в 2002 - 2006 годах Страховщиком заключены договоры с лечебно-профилактическими учреждениями (далее - ЛПУ), расположенными на территории Архангельской области и оказывающими медицинские услуги гражданам на основании полисов Страховщика.

В период с 17 января 2007 года по 22 февраля 2007 года Фонд провел проверку целевого использования ответчиком федеральных средств обязательного медицинского страхования за период с 01 января 2005 года по 31 декабря 2006 года. В ходе данной проверки выявлено нецелевое использование средств Фонда, а именно: средства текущего финансирования расходов 2005 - 2006 годов направлены на погашение задолженности перед ЛПУ, взысканной решениями арбитражного суда за медицинские услуги, оказанные застрахованным гражданам в 2002 - 2003 годах. По результатам выявленных обстоятельств составлен акт от 22 февраля 2008 года.

В акте отражено, что в 2005 году страховой медицинской организацией произведены выплаты в пользу лечебных учреждений по вступившим в законную силу решениям арбитражного суда в возмещение расходов на цели обязательного медицинского страхования в 2002 - 2003 годах на сумму 3 044 137 руб. 82 коп., в 2006 году - 1 466 948 руб. 04 коп., итого - 4 511 085 руб. 86 коп.

На основании указанного акта Фонд направил ответчику предписание от 24 апреля 2007 года об устранении им нарушений использования средств обязательного медицинского страхования.

В связи с неисполнением ответчиком предписания Фонд обратился в суд с настоящим иском.

Отказывая в удовлетворении иска, суд первой инстанции пришел к выводу о том, что территориальным органам Федерального фонда социального страхования не предоставлено право обращаться в суд с указанными исками и, кроме того, факт нецелевого использования ответчиком средств Фонда не доказан.

У суда апелляционной инстанции нет оснований не согласиться с указанными выводами суда первой инстанции.

Согласно договорам с ООО "РОСНО-МС" от 31 декабря 2001 года на 2002 год и от 31 марта 2003 года на 2003 год Фонд обязался на основании представленных страховщиком договоров обязательного медицинского страхования граждан, включая сведения о численности застрахованных, внесенных в базу данных, перечислять Страховщику финансовые средства по утвержденным дифференцированным подушевым нормативам при наличии средств у Фонда (т. 2, л. 102, 105).

Перечисленных Фондом в 2002 - 2003 годах ООО "РОСНО-МС" денежных средств оказалось недостаточно для расчетов за услуги ЛПУ, в связи с чем стоимость этих услуг была взыскана с ООО "РОСНО-МС" в судебном порядке. Данный факт и размер взысканной задолженности Фондом не оспаривается.

Согласно статье 16 АПК РФ вступившие в законную силу судебные акты арбитражного суда являются обязательными для органов государственной власти, органов местного самоуправления, иных органов, организаций, должностных лиц и граждан и подлежат исполнению на всей территории Российской Федерации.

ООО "РОСНО-МС" исполнило судебные решения в 2005 - 2006 годах за счет средств Фонда, поступивших в ходе исполнения договоров на финансирование медицинской помощи застрахованным.

Статьей 4 Закона Российской Федерации от 28 июня 1991 года N 1499-1 "О медицинском страховании граждан Российской Федерации" (далее - Закон N 1499-1) предусмотрено, что отношения субъектов медицинского страхования, к которым относятся гражданин, страхователь, страховая медицинская организация, медицинское учреждение, регулируются договорами.

Таким образом, ответственность за ненадлежащее исполнение обязательств по целевому расходованию средств обязательного медицинского страхования регулируется в рамках договорных правоотношений.

Согласно пункту 20 договоров от 31 декабря 2004 года и от 20 декабря 2005 года при установлении экспертами Фонда нарушений страховщиком требований Правил обязательного медицинского страхования граждан Архангельской области, утвержденных в установленном порядке администрацией Архангельской области в части оплаты медицинской помощи застрахованным лицам и Положения о порядке оплаты медицинской помощи (услуг) в системе обязательного медицинского страхования граждан на территории Архангельской области Фонд взыскивает со Страховщика штраф в размере 100% от суммы выявленных нарушений.

Право на предъявление Фондом требования о взыскании с ответчика выплаченных ему за оказанные медицинские услуги денежных средств по причине их нецелевого использования указанными договорами не предусмотрено.

В акте документальной проверки от 22 февраля 2007 года указано, что ООО "РОСНО-МС" произвело выплаты ЛПУ для погашения задолженности прошлых лет в нарушение пункта 1.1 договоров за счет средств, выделенных на оплату счетов в 2005 и 2006 годах.

Однако суд апелляционной инстанции считает, что нецелевого использования средств со стороны ООО "РОСНО-МС" допущено не было, так как средства Фонда направлены на оплату медицинских услуг застрахованным гражданам, проживающим в Архангельской области, что и являлось целью финансирования ООО "РОСНО-МС" по договорам с Фондом.

Правовые основания для взыскания Фондом с ООО "РОСНО-МС" штрафа, предусмотренного пунктом 20 договора, также отсутствуют, поскольку акт проверки не содержит выводов о том, что ООО "РОСНО-МС" нарушены требования Правил обязательного медицинского страхования граждан Архангельской области в части оплаты медицинской помощи застрахованным лицам и Положения о порядке оплаты медицинской помощи (услуг) в системе обязательного медицинского страхования граждан на территории Архангельской области.

С учетом изложенного доводы жалобы являются необоснованными и подлежат отклонению апелляционной инстанцией.

Обстоятельства дела исследованы судом полно и всесторонне. Нарушений норм материального и процессуального права не установлено. Оснований для отмены или изменения решения не имеется. Расходы по уплате государственной пошлины относятся на подателя жалобы.

Руководствуясь статьями 268, 269, 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Четырнадцатый арбитражный апелляционный суд

постановил

решение Арбитражного суда Архангельской области от 14 января 2008 года по делу N А05-11256/2007 оставить без изменения, апелляционную жалобу Архангельского областного фонда обязательного медицинского страхования - без удовлетворения.

Председательствующий

А.В. Романова

Судьи

А.В. Журавлев О.Г. Писарева