Решение Комитета Совета Федерации по науке, культуре, образованию, здравоохранению и экологии от 4 июля 2005 г. "О проблемах борьбы с инфекционными заболеваниями и вакцинопрофилактики в Российской Федерации"

Заслушав и обсудив вопрос "О проблемах борьбы с инфекционными заболеваниями и вакцинопрофилактики в Российской Федерации" Комитет отмечает, что в результате проводимых профилактических мероприятий удалось добиться определенной стабилизации уровней заболеваемости по инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики.

В 2004 году имело место снижение заболеваемости дифтерией на 40,1 процента, коклюшем на 11,5 процентов, корью на 26,1 процента, эпидемическим паротитом в 2 раза, вирусным гепатитом В на 20 процентов. Не регистрировались заболевания полиомиелитом, обусловленные диким штаммом полиовируса.

Вместе с тем, несмотря на предпринимаемые меры, направленные на борьбу с инфекционными заболеваниями, их распространение возрастает. Правительством Российской Федерации, Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, а также органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации не приняты меры по реализации рекомендаций "круглого стола" на тему "О совершенствовании законодательного обеспечения деятельности органов санитарно-эпидемиологического надзора по защите населения страны от возникающих эпидемий гриппа, ОРЗ, а также вновь возникающих инфекций", проведенного Комитетом 15 октября 2004 года.

По итогам 2004 года в России зарегистрировано 29,88 млн. случаев инфекционных заболеваний по 47 нозологическим формам, в том числе 27,3 млн. случаев гриппа и ОРВИ. Лабораторная диагностика этих инфекций остается на низком уровне. Не улучшается и положение по проведению профилактических прививок. Ввиду крайне недостаточного их финансирования, удельный вес привитых не превышает 10-12 процентов населения страны.

На фоне дестабилизации социально-экономических условий жизни населения осложняется эпидемиологическая ситуация и возрастает значимость социально - обусловленных инфекций. Так, продолжается рост заболеваемости туберкулезом, в том числе активной формой болезни, особенно в исправительных учреждениях.

На фоне снижения в 2004 году уровня заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом на 12,1 процента, эпидемиологическая ситуация по этой инфекции продолжает оставаться напряженной. Рост заболеваемости на 65 процентов отмечен в Тюменской области, на 44 процента в Новосибирской области.

В 3,4 раза выросла заболеваемость лептоспирозом и в 2,7 раза туляремией.

В 2003-2004 гг. в стране зарегистрировано 7561 случаев заболеваний и гибели животных от бешенства, что на 17 процентов больше, чем в 2001-2002 годах. В 2004 году число людей, пострадавших от животных с диагнозом бешенство, составило 6201 человек; при наличии высокоэффективной антирабической вакцины и антирабического иммуноглобулина от заболевания гидрофобией погибло 17 человек, в том числе в Астраханской области - 5, в Московской - 3. Ухудшается эпизоотологическая ситуация. Только за первые два месяца текущего года зарегистрировано 1106 случаев бешенства животных, что на треть больше уровня прошлого года.

Не в полном объеме выполняется постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации о массовой иммунизации населения против дифтерии. В ряде регионов уровень заболеваемости превышает общероссийский в 2-4 раза, при этом 31,6 процентов заболевших составляют не привитые взрослые.

Несмотря на снижение в 2004 году заболеваемости менингококковой инфекцией до уровня 2002 года, в Хабаровском крае, Астраханской, Липецкой и Орловской областях показатели среди детей превышают средние по стране.

В 2004 году на 6,8 процентов возросло число заболеваний вирусным гепатитом А, зарегистрировано 22 вспышки с числом пострадавших 1653 человека (2003 год - 15 вспышек и 690 человек). В июне текущего года в г. Ржеве Тверской области заболело 681 человек, в том числе 187 детей.

Благодаря плановой вакцинации детей раннего возраста и школьников, заболеваемость вирусным гепатитом В в 2004 году снизилась на 20,38 процентов, хотя увеличилось число случаев впервые выявленных хронических вирусных гепатитов.

Несмотря на успехи, достигнутые в результате многолетней массовой вакцинопрофилактики, до настоящего времени остается актуальной проблема краснухи и коклюша, хотя, благодаря реализации федеральной целевой программы "Вакцинопрофилактика", показатель по коклюшу с 8,7 на 100 тысяч человек в 2003 году снизился до 7,7 - в 2004 году.

В стране отсутствует производство вакцин против краснухи, гемофильной инфекции, инактивированной вакцины против полиомиелита, бесклеточной вакцины против коклюша и комплексных вакцин.

На протяжении ряда лет финансирование подпрограммы "Вакцинопрофилактика" Федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера" осуществляется не в полном объеме. В 2004 году ассигнования выделены лишь на 50 процентов от запланированных. Не выделяются финансовые средства по разделу НИОКР. Низкими темпами и в недостаточном объеме реализуются региональные и муниципальные программы "Вакцинопрофилактика".

Со стороны исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации не предпринимаются действенные меры по увеличению охвата населения профилактическими прививками по эпидемическим показателям.

Недостаточное бюджетное финансирование закупок вакцин, связанное с этим ограничение объема производства медицинских иммунобиологических препаратов и несовершенство планирования вакцинопрофилактики обуславливают дефицит препаратов даже для плановых прививок.

На низком уровне санитарно-гигиенические мероприятия на промышленных предприятиях, в детских образовательных и лечебно-профилактических учреждениях, местах общего пользования. Крайне ограниченно используются дезинфектанты, в том числе для личного пользования граждан, при наличии отечественных, экономически выгодных и высокоэффективных средств широкого спектра действия с низким сенсибилизирующим действием.

По-прежнему, актуальна тема разработки проектов федеральных законов "Об основах профилактики заболеваний среди населения Российской Федерации", "Об обязательном санитарно-эпидемиологическом страховании объектов" и внесения изменений в Федеральный закон от 17.09.98 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (в части расширения "Национального календаря профилактических прививок", в том числе путем включения в него обязательных профилактических мероприятий, проводимых в отношении взрослого населения).

Учитывая сложную эпидемиологическую ситуацию в отношении инфекционной патологии на территории Российской Федерации и с целью дальнейшего осуществления комплекса профилактических мер, направленных на защиту населения от инфекционных болезней, Комитет рекомендует:

Правительству Российской Федерации

1. Информировать Совет Федерации Федерального Собрания Российской Федерации о принятых мерах по реализации рекомендаций "круглого стола" на тему "О совершенствовании законодательного обеспечения деятельности органов санитарно-эпидемиологического надзора по защите населения страны от возникающих эпидемий гриппа, ОРЗ, а также вновь возникающих инфекций".

2. Разработать проекты федеральных законов "Об основах профилактики заболеваний среди населения Российской Федерации", "Об обязательном санитарно-эпидемиологическом страховании объектов" и внести изменения в Федеральный закон от 17.09.98 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (в части расширения "Национального календаря профилактических прививок", в том числе путем включения в него обязательных профилактических мероприятий, проводимых в отношении взрослого населения).

3. Обеспечить реализацию Основ государственной политики в области обеспечения химической и биологической безопасности Российской Федерации на период до 2010 года и дальнейшую перспективу, утвержденных Президентом Российской Федерации 4 декабря 2003 года N Пр-2194.

4. Усилить координацию действий федеральных исполнительных органов государственной власти по выработке государственной политики, направленной на профилактику инфекционной заболеваемости.

5. С целью возобновления приоритетных позиций России на рынке медицинских и биотехнологических препаратов и обеспечения государственной поддержки отечественных предприятий, выпускающих эту продукцию, рассмотреть вопросы:

- предоставления отсрочек по уплате всех видов налогов и пошлин, в том числе налога на добавленную стоимость при экспортных операциях и импорте технологического оборудования;

- восстановления льгот по имущественному и земельному налогам путем снижения ставки налога или предоставления налогового вычета на величину собственных инвестиций в производство и научные исследования;

- создания специализированного экспортно-импортного банка;

- преобразования государственных унитарных предприятий медицинской биотехнологической отрасли в акционерные общества с сохранением за государством контрольного пакета акций.

Совету безопасности Российской Федерации

Рассмотреть вопросы национальной политики в области противодействия возникновению и распространению эпидемий, представляющих реальную угрозу здоровья населения страны.

Счетной палате Российской Федерации

Провести проверку деятельности Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию в части эффективности расходования федеральных финансовых средств на закупку прививок в рамках "Национального календаря профилактических прививок". Результаты рассмотреть на совместном заседании с Комиссией Совета Федерации по взаимодействию со Счетной палатой Российской Федерации.

Министерству экономического развития и торговли Российской Федерации, Министерству финансов Российской Федерации рассмотреть вопрос о возмещении в полном объеме ассигнований, запланированных по подпрограмме "Вакцинопрофилактика" программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера" за 2002 - 2005 годы и обеспечить ее финансирование в 2006 году в полном объеме.

Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Министерству экономического развития и торговли Российской Федерации при разработке целевой программы по вакцинопрофилактике предусмотреть программные мероприятия, направленные на развитие отечественного производства современных и эффективных вакцин для реализации Национального календаря профилактических прививок, Календаря прививок по эпидемическим показаниям, диагностических средств, безопасных препаратов крови, определив головным исполнителем ФГУП "Научно-производственное объединение по медицинским иммунобиологическим препаратам "Микроген".

Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации

1. Поручить Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального развития рассмотреть вопрос о расширении номенклатуры тест-моделей для определения эффективности действия дезинфицирующих средств, включив в нее тест-модели на основе актуальных возбудителей.

2. Поручить Федеральному агентству по здравоохранению и социальному развитию обеспечить своевременную закупку и поставку вакцин для проведения иммунизации населения в рамках Национального календаря профилактических прививок, в том числе вакцин против гепатита В и краснухи в количестве, необходимом для охвата прививками всего детского населения и подростков.

3. Разработать государственные стандарты:

- оценки качества деятельности лечебно-профилактического учреждения, в основу которого положить эффективность профилактической работы;

- качества иммунобиологических препаратов по критериям эффективности и безопасности.

Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Федеральному медико-биологическому агентству, Министерству обороны Российской Федерации, Министерству внутренних дел Российской Федерации, Министерству юстиции Российской Федерации

1. Усилить государственный санитарно-эпидемиологический надзор за организацией и проведением иммунопрофилактики инфекционных болезней.

2. Обеспечить контроль за соблюдением учреждениями здравоохранения условий транспортировки, хранения и использования медицинских иммунобиологических препаратов.

3. Провести анализ:

- привитости населения против инфекций, управляемых средствами профилактики и подготовить предложения о мерах по улучшению состояния иммунопрофилактики;

- обоснованности полноты проведения профилактических прививок по эпидемическим показаниям в зависимости от эпидемиологической ситуации.

Федеральному агентству по государственным резервам

Увеличить объем запаса в государственном материальном резерве отечественных вакцин для профилактики инфекционных заболеваний согласно установленной номенклатуре.

Руководителям исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации

1. Обеспечить действенный контроль за выполнением постановлений Главного государственного санитарного врача Российской Федерации.

2. Рассмотреть вопрос о ходе реализации региональных и муниципальных программ "Вакцинопрофилактика", внести необходимые коррективы в планы мероприятий, направленных на полноту финансирования и совершенствование иммунопрофилактики инфекционных заболеваний по эпидемическим показаниям.

3. Предусмотреть выделение необходимых финансовых средств на приобретение вакцин для проведения профилактических прививок по эпидемическим показаниям на территориях с повышенным уровнем заболеваемости, обратив особое внимание на иммунизацию против вирусного гепатита А, кори взрослого населения, иммунопрофилактику дифтерии, гриппа, оспы, бешенства, туляремии и клещевого энцефалита.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

5. Заслушать на заседании санитарно-противоэпидемической комиссии руководителей органов управления здравоохранения, местного самоуправления о проводимых мероприятиях по борьбе с инфекционными заболеваниями.

6. Активизировать работу по разработке и утверждению региональных программ по улучшению питьевого водоснабжения населения. Обеспечить своевременное проведение ремонтно-профилактических работ на водопроводно-канализационных сооружениях.

7. Провести мероприятия по устранению несанкционированных свалок.

8. Организовать необходимую разъяснительную работу среди населения об эпидемиологической ситуации по инфекционным заболеваниям и необходимости иммунопрофилактики через региональные средства массовой информации, которым настоятельно рекомендовать размещение социальной рекламы.

Главным государственным санитарным врачам по субъектам Российской Федерации, руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации

1. Провести анализ хода реализации программ "Вакцинопрофилактика", внести предложения в исполнительные органы государственной власти субъектов Российской Федерации по их корректировке с учетом сложившейся эпидемической ситуации.

2. Активизировать практику применения отечественных, экономически выгодных и высокоэффективных дезинфицирующих средств широкого спектра действия с низким сенсибилизирующим действием при проведении санитарно-гигиенических мероприятий на промышленных предприятиях, в детских образовательных и лечебно-профилактических учреждениях, местах общего пользования, а также рекомендовать их для личного пользования гражданами.

Заместитель председателя Комитета - председатель подкомитета по здравоохранению, обороту и использованию лекарственных средств, санитарии и гигиене, медицинскому страхованию

Б.И. Шпигель