Трудовой договор с медицинским работником (А. Иванов, "Кадровик. Трудовое право для кадровика", N 7, июль 2006 г.)

Трудовой договор с медицинским работником

Трудовая деятельность медицинских работников является сложной, многоаспектной и исключительно ответственной.

А поэтому в соответствии с действующим законодательством к лицам, посвящающим себя занятию медицинской деятельностью и работающим в учреждениях здравоохранения, предъявляются повышенные требования к их специальным знаниям, профессиональному мастерству и поведению.

В настоящее время труд врачей и других медицинских работников регулируется не только нормативными правовыми актами различных органов Российской Федерации, но и нормативными правовыми актами различных органов бывшего Советского Союза, что создает значительные трудности в их применении.

Поскольку труд врачей и других медицинских работников направлен на сохранение здоровья и жизни людей, поэтому правовое регулирование их трудовой деятельности отличается нередко значительными особенностями почти по всем институтам трудового права, начиная с трудового договора, на особенностях заключения которого остановимся более подробно.

Так, с гражданином о работе в качестве врача или другого медицинского работника трудовой договор с учреждением государственной или муниципальной систем здравоохранения может быть заключен лишь в том случае, если этот гражданин: во-первых, получил высшее или среднее медицинское образование в Российской Федерации, имеет диплом и специальное звание, а также сертификат специалиста и, во-вторых, перерыв в работе по конкретной врачебной или иной медицинской специальности по которой заключается трудовой договор, не превышает 5-ти лет (ст. 54 Основ законодательства об охране здоровья граждан).

Если у гражданина, претендующего на работу по врачебной или иной медицинской специальности, имеется перерыв более 5-ти лет по этой специальности, в таких случаях законодатель установил правило, согласно которому такой гражданин может быть допущен к самостоятельной практической медицинской деятельности, например, в качестве врача только после прохождения переподготовки в соответствующих учебных заведениях или на основании проверочного испытания, проводимого комиссиями профессиональных медицинских ассоциаций.

Что касается средних медицинских работников с указанным перерывом в работе, то они могут быть допущены к практической медицинской деятельности и после подтверждения своей квалификации в соответствующем учреждении государственной или муниципальной системы здравоохранения.

Однако в законодательстве о труде медицинских работников нет четких правил, какой орган будет направлять таких врачей и средних медработников на переподготовку или проверочные испытания, или подтверждение квалификации, и могут ли учреждения здравоохранения заключать с такими медработниками трудовые договоры, какие и по каким должностям.

Нам представляется, исходя из ст. 54 Основ законодательства об охране здоровья граждан, ст. 59 ТК РФ и Положения об оплате труда работников здравоохранения Российской Федерации, в котором предусмотрены такие должности как "врач-стажер" и "провизор-стажер", в частности, с врачами, имеющими перерыв в работе по специальности более 5-ти лет, правильным заключать срочный трудовой договор по должностям врачей-стажеров с направлением их во время действия этого договора на переподготовку или проверочные испытания. В случае успешного прохождения переподготовки или испытания такой медработник переводится на должность, например, врача-специалиста, в противном случае - трудовой договор с медработником расторгается с истечением срока его действия.

Такое решение, основанное на указанных нормах законодательства, отвечает интересам как учреждений здравоохранения, учитывая частую в настоящее время нехватку специалистов, так и правам и законным интересам медицинских и фармацевтических работников.

Высшие медицинские учебные заведения готовят врачей на следующих факультетах: лечебных, педиатрических, стоматологических, санитарно-гигиенических и медико-биологических, которые соответственно выпускают врачей лечебников и врачей педиатров различных специальностей, врачей-стоматологов, врачей санитарного профиля и врачей-биофизиков, врачей-кибернетиков, врачей-биохимиков. Из всех этих врачей согласно Приказу Министерства здравоохранения СССР N 418 от 13 июля 1989 года (этот Приказ действует согласно письму Минздрава России N 2510/1276-32 от 08.02.2000 г.) только врачи-лечебники и врачи-педиатры могут занимать врачебные должности всех наименований, в т.ч. и врачей-руководителей и с ними можно заключать трудовые договоры о работе по должностям врачей различных специальностей, но при условии, если по этим специальностям они имеют подготовку и перерыв в работе по этим специальностям у них не более 5-ти лет.

Согласно номенклатуре (классификатор) специальностей специалистов с высшим медицинским и фармацевтическим образованием в учреждениях здравоохранения Российской Федерации имеется более 50-ти только основных врачебных специальностей, таких как: акушерство и гинекология, дерматовенерология, генетика, инфекционные болезни, неврология, офтальмология, психиатрия, терапия, хирургия и т.д. в свою очередь, например, терапия подразделена на 12 более узких врачебных специальностей: гастроэнтерология, гериатрия, кардиология и т.д.

При таком большом числе врачебных специальностей один специалист не в состоянии иметь подготовку по всем этим специальностям, а только по ограниченному их количеству. Поэтому и трудовой договор можно заключать о работе только по тем, например, врачебным специальностям, по которым работник имеет надлежащую подготовку, удостоверенную надлежащими документами.

Что касается врачей-стоматологов, врачей санитарного профиля, врачей-биофизиков, врачей-кибернетиков, врачей-биохимиков, то лица, имеющие подготовку по этим врачебным специальностям, имеют право занимать только строго определенные в указанном приказе врачебные должности. Однако, этот порядок, имели место быть случаи, нарушался. И тогда Министерство здравоохранения издавало приказ о разрешении возникших споров.

Так, за период с 1988 по 1992 годы в учреждения здравоохранения было принято несколько сот врачей санитарного профиля на врачебные должности лечебного и педиатрического профиля в нарушение закона.

Приказом Минздрава России от 15.06.93 г. N 135 "Об использовании санитарных врачей на врачебных должностях лечебного профиля" такие нарушения с 1 июля 1993 года были приостановлены и, одновременно, этим же приказом было разрешено санитарным врачам, работающим на врачебных должностях лечебного и педиатрического профилей до 1 июля 1993 года, в течение 1993 года пройти аттестацию по определению знаний и практических навыков в аттестационных комиссиях при органах управления здравоохранением, которым было дано право по результатам аттестации решить вопросы о возможности дальнейшего использования этих врачей на лечебной работе. Однако, осталось немало нерешенных вопросов по этим врачам.

Один из них: санитарный врач прошел успешно аттестацию по занимаемой конкретной врачебной должности лечебного или педиатрического профиля. Становится ли он на основании этой аттестации врачом лечебного профиля вообще и может ли он занимать врачебные должности лечебного профиля всех наименований? Считаем, что нет. По результатам успешной аттестации такой врач санитарного профиля может занимать врачебную должность лечебного профиля только по той лечебной специальности, по которой его аттестовали.

И далее считаем, что с врачом санитарного профиля, аттестованного по врачебной специальности лечебного профиля на основании названного приказа, следует заключать трудовой договор по этой специальности лечебного профиля, если он будет увольняться из одного учреждения, например, по собственному желанию и поступать в другое. Однако, заключение трудового договора с этим врачом по другой врачебной специальности лечебного профиля, по нашему мнению, недопустимо.

Особенности заключения трудовых договоров с лицами, получившими
медицинскую подготовку в иностранных государствах

В соответствии с ч. 7 ст. 54 Основ законодательства об охране здоровья граждан лица, получившие медицинскую подготовку в иностранных государствах, допускаются к медицинской деятельности в Российской Федерации после экзамена в соответствующих учебных заведениях России в порядке, устанавливаемом Правительством Российской Федерации, а также после получения документа, дающего право на занятие медицинской деятельностью в России.

Согласно Положению о порядке допуска к медицинской деятельности в Российской Федерации лиц, получивших медицинскую и фармацевтическую подготовку в иностранных государствах, утвержденному постановлением Правительства РФ от 07.02.95 г. N 119, такие лица к медицинской деятельности в России могут быть допущены при следующих условиях: во-первых, если федеральными государственными органами управления образованием совместно с Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития будет установлена эквивалентность образования, во-вторых, ими успешно должен быть сдан специальный экзамен в соответствующих учебных заведениях Российской Федерации и, в-третьих, после успешной сдачи экзамена им будет выдан сертификат специалиста.

Лица, претендующие заниматься медицинской деятельностью в России, должны по этому вопросу обратиться с заявлением в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения и социального развития с предъявлением документов, удостоверяющих личность и приложением документов об образовании, сведений о предшествующей работе по специальности; фотографий.

Согласно Инструкции о порядке проведения специальных экзаменов для этих лиц, утвержденной приказом Минздрава от 26.07.00 г. N 284, Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, получив заявление и приложенные к нему документы, рассматривает вопрос о проведении специальных экзаменов в соответствующем образовательном учреждении и выдает направление на сдачу специальных экзаменов.

В случае успешной сдачи специальных экзаменов выдается сертификат специалиста. Сертификат специалиста дает право на занятие медицинской деятельностью по конкретной специальности на всей территории Российской Федерации.

Таким образом, трудовой договор о работе с указанными лицами может заключаться только после получения ими сертификата специалиста в Российской Федерации при наличии других документов и соблюдения установленного общего порядка приема на работу, в частности, иностранных граждан.

Такой порядок распространяется на иностранных граждан, а также и на граждан Российской Федерации, получивших медицинскую подготовку в иностранных государствах.

Следует также отметить, что в соответствии с п. 3 постановления Правительства РФ от 07.02.95 г. N 119 документы, удостоверяющие право заниматься медицинской деятельностью в бывшем СССР и Российской Федерации, выданные названным лицам до принятия данного постановления, сохраняют свою юридическую силу в Российской Федерации и обмену не подлежат.

А. Иванов,

аспирант кафедры трудового права Академии труда и

социальных отношений

"Кадровик. Трудовое право для кадровика", N 7, июль 2006 г.