Постановление Седьмого арбитражного апелляционного суда от 8 мая 2009 г. N 07АП-2719/09

г. Томск

Дело N 07АП-2719/09

08.05.2009 г.

Резолютивная часть объявлена 04.05.2009 года.

Полный текст постановления изготовлен 08.05.2009 года.

Седьмой арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего Залевской Е. А.

судей: Солодилова А.В., Хайкиной С.Н.,

при ведении протокола судебного заседания судьёй Хайкиной С.Н.,

при участии представителей:

от заявителя Государственного учреждения здравоохранения Кемеровская областная клиническая больница - Бояринцевой А.В. по доверенности от 20.04.2009 года, Воробьевой Г.А. по доверенности от 12.12.2008 года,

от заинтересованного лица Государственного учреждения - Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации - без участия,

рассмотрев в судебном заседании апелляционную жалобу Государственного учреждения - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования, филиал N 18 на решение Арбитражного суда Кемеровской области от 20.02.2009 года по делу N А27-14462/2008 по заявлению Государственного учреждения здравоохранения "Кемеровская областная клиническая больница" к Государственному учреждению - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования, филиал N18 о признании недействительным решения N 30 от 18.07.2008 года,

УСТАНОВИЛ:

Государственное учреждение здравоохранения Кемеровская областная клиническая больница (далее по тексту - ГУЗ "КОКБ",заявитель) обратилось в Арбитражный суд Кемеровской области с заявлением о признании недействительным решения государственного учреждения - Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации (далее по тексту - ФСС, апеллянт) N 30 от 18.07.2008 года о возврате суммы оплаченных услуг по талонам родовых сертификатов, необоснованно предъявленных к оплате.

Решением Арбитражного суда Кемеровской области от 20.02.2009 года по делу N А27-14462/2008 заявленное требование удовлетворено, решение N 30 от 18.07.2008 года Государственного учреждения Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации о возврате суммы оплаченных услуг по талонам родовых сертификатов, необоснованно предъявленных к оплате признано недействительным.

Не согласившись с решением суда первой инстанции, ФСС обратилось с апелляционной жалобой в Седьмой арбитражный апелляционный суд, просит отменить решение суда первой инстанции и принять по делу новый судебный акт.

В обоснование жалобы указывает, что оказание любого вида медицинской помощи на платной основе является основанием для отказа в оплате региональными отделениями Фонда талонов родовых сертификатов за услуги, оказанные женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, также диспансерному (профилактическому) наблюдению детей.

Кроме того, средства, которые учреждения здравоохранения получают от Фонда социального страхования при предъявлении талона N 2, являются дополнительными к средствам, выделяемым в рамках Программы государственных гарантий для оказания медицинской помощи в период родов и в послеродовой период. Эти средства расходуются на оплату труда определенного медицинского персонала, оснащение медицинским оборудованием, инструментарием и мягким инвентарем, обеспечения медикаментами и изделиями медицинского назначения, дополнительного питания беременных и кормящих. Соответственно, если женщине в период пребывания в родильном доме, были оказаны за плату перечисленные услуги, дополнительные средства по родовому сертификату перечислены быть не могут.

Подробно доводы жалобы изложены в письменном виде.

ГУЗ "КОКБ" в отзыве на апелляционную жалобу возражает против её доводов и указывает, что для отказа в оплате талонов родовых сертификатов Фонд должен доказать, что указанные в этих талонах медицинские услуги оказывались женщинам (их детям) на платной основе. Однако апеллянт, ссылаясь на то, что по указанным 60 талонам женщинам оказывались платные услуги, дублирующие услуги, включённые в Программу государственных гарантий, никаких доказательств не приводит.

Подробно доводы отзыва на жалобу изложены в письменном виде.

В судебном заседании при рассмотрении дела в апелляционном порядке представители ГУЗ "КОКБ" поддержали доводы, изложенные в отзыве на апелляционную жалобу.

ФСС извещён о месте и времени судебного разбирательства надлежащим образом, своего представителя для участия в судебном заседании не направил. Суд апелляционной инстанции в порядке статей 156,266 АПК РФ счёл возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя ФСС.

Законность и обоснованность судебного акта арбитражного суда первой инстанции проверена Седьмым арбитражным апелляционным судом в порядке, установленном статьями 258, 266, 268 АПК РФ, в полном объёме в пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе.

Как следует из материалов дела, ФСС на основании решения управляющего от 16.06.2008 года N 37 провел проверку ГУЗ "КОКБ" по организации учета и хранения, обоснованности выдачи и предъявления к оплате родовых сертификатов за период с 01.01.2008 года по 31.05.2008 года.

В ходе проверки было установлено, что ГУЗ "КОКБ" в нарушение пункта 18 Порядка и условий оплаты государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения (а при их отсутствии - медицинским организациям, в которых в установленном законодательством Российской Федерации размещен государственный и (или) муниципальный заказ) услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовый период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет, и выдачи женщинам родовых сертификатов, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16.01.2008 года N 11-н (далее - Порядок), предъявлены к оплате талоны N 2 родовых сертификатов (60 штук) на сумму 360 000 рублей, выданные женщинам, которым были оказаны платные услуги.

Как следует из справки N 37 от 17.06.2008 года о проведенной проверке учреждения здравоохранения по организации учета и хранения, обоснованности выдачи и предъявления к оплате родовых сертификатов, причиной непринятия в счет средств, полученных от филиала отделения Фонда, затрат по вышеуказанным сертификатам послужило оказание по талону N 2 родовых сертификатов платной медицинской услуги - выбор врачебной бригады на родоразрешение (листы дела 32-38).

18.07.2008 года управляющим отделением ФСС вынесено решение N 30 о возврате суммы оплаченных услуг по талонам родовых сертификатов, необоснованно предъявленных к оплате (листы дела 5, 6).

Данным решением отделением ФСС предложено ГУЗ "КОКБ" возвратить 360 000 рублей, которые выплачены по необоснованно предъявленным к оплате 60 талонам родовых сертификатов.

Полагая данное решение незаконным, ГУЗ "КОКБ" обжаловало его в арбитражный суд.

Суд первой инстанции, принимая решение об удовлетворении заявления, исходил из того, что доказательств, свидетельствующих о том, что ГУЗ "КОКБ" в проверяемом периоде оказало 60 пациенткам платные услуги медицинской помощи в период родов и в послеродовый период, предоставляемой по родовым сертификатам, или не оказывало другой медицинской помощи по родовым сертификатам, кроме услуги по выбору врачебной бригады на родоразрешение, ГУ КРОФСС в материалы дела не представило, решение ФСС N 30 от 18.07.2008 года о возврате суммы оплаченных услуг по талонам родовых сертификатов, необоснованно предъявленных к оплате, не мотивировано.

При таких обстоятельствах суд первой инстанции пришёл к выводу о необоснованным является предложение о возврате в отделение Фонда социального страхования не принятых в счет средств, полученных от ФСС по 60 родовых сертификатов на сумму 360 000 рублей.

На основании вышеизложенного, суд признал недействительным решение N 30 от 18.07.2008 года ФСС о возврате суммы оплаченных услуг по талонам родовых сертификатов.

Заслушав представителей лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, изучив доводы апелляционной жалобы и отзыва на нее, апелляционная инстанция находит данные выводы суда первой инстанции ошибочными, а решение Арбитражного суда Кемеровской области подлежащим отмене.

Согласно статье 20 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 года N 5487-1 медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно. Объём и виды бесплатной медицинской помощи определяются Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации.

Порядок и условия оплаты государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения (а при их отсутствии - медицинским организациям, в которых в установленном законодательством Российской Федерации порядке размещен государственный и (или) муниципальный заказ) услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет, и выдачи женщинам родовых сертификатов, утвержден Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 января 2008 года N 11н (далее по тексту - Порядок).

Пунктом 17 Порядка определено, что региональные отделения Фонда осуществляют контроль за правильностью выдачи учреждениями здравоохранения женщинам родовых сертификатов и за обоснованностью предъявления к оплате талонов родовых сертификатов.

При этом региональные отделения Фонда при выявлении случаев необоснованного предъявления к оплате талонов родового сертификата имеют право потребовать возврата в региональное отделение Фонда выплаченные по указанным талонам родовых сертификатов суммы либо засчитать данные суммы в счет последующих платежей регионального отделения Фонда (пункт 17 Порядка).

Пунктом 18 Порядка предусмотрено, что не подлежат оплате и направлению в региональные отделения Фонда талоны родовых сертификатов за медицинские услуги, оказанные учреждениями здравоохранения на платной основе, в том числе в рамках договоров добровольного медицинского страхования.

Таким образом, оказание любого вида медицинской помощи на платной основе является основанием для отказа в оплате региональными отделениями Фонда талонов родовых сертификатов за услуги, оказанные женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению детей.

В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации N 286 от 15.05.2007 года "О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2008 год" амбулаторно - поликлиническая и стационарная помощь в период новорождённости, а также лекарственная помощь при оказании скорой медицинской помощи гражданам Российской Федерации предоставляется бесплатно.

Однако, объём бесплатных медицинских услуг определён Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 14.09.2006 года N 662, которым утверждён Стандарт медицинской помощи женщинам с нормальным течением беременности. Согласно указанного стандарта оказание такой услуги как выбор бригады на родоразрешение к числу бесплатных услуг не отнесено.

Из представленной в материалы дела справки N 37 от 17.06.2008 года о результатах проведенной проверки учреждения здравоохранения по организации учета и хранения, обоснованности выдачи и предъявления к оплате родовых сертификатов, причиной непринятия в счет средств, полученных от филиала отделения Фонда, затрат по вышеуказанным сертификатам послужил вывод должностных лиц ФСС о том, что ГУЗ "КОКБ" в проверяемом периоде оказало 60 пациенткам платные услуги медицинской помощи - выбор врачебной бригады на родоразрешение (листы дела 32-38). В указанной справке перечислены фамилии пациенток, серии и номера родовых сертификатов.

Факт оказания платных услуг женщинам, перечисленным в указанной справке, подтверждается представленным для проверки и имеющимся в материалах данного дела списком больных, получивших платные услуги в ГУЗ "КОКБ" (листы дела 48-54). При этом КОКБ в данной справке указаны и денежные суммы, подлежащие уплате лицами, получившими платные услуги.

Кроме того, суду представлены расчеты стоимости медицинской услуги "выбор врачебной бригады для родоразрешения" (листы дела 39-41).

Таким образом, ФСС при проведении проверки определило круг лиц, получивших платные услуги в ГУЗ "КОКБ" в период с января по май 2008 года в виде услуги - выбор бригады на родоразрешение.

Талоны N 2 к родовым сертификатам пациенток, получившим соответствующую услугу предъявлены к оплате ФСС и оплачены им ГУЗ "КОКБ", что в ходе судебного заседания лицами, участвующими в деле, не оспаривалось.

При таких обстоятельствах апелляционный суд находит необоснованным вывод суда первой инстанции о том, что доказательств, свидетельствующих о том, что ГУЗ "КОКБ" в проверяемом периоде оказало 60 пациенткам платные услуги медицинской помощи в период родов и в послеродовый период, предоставляемой по родовым сертификатам, или не оказывало другой медицинской помощи по родовым сертификатам, кроме услуги по выбору врачебной бригады на родоразрешение не имеется.

Материалами дела подтверждено, что ФСС принял оспариваемое решение только на основании данных об оплате ГУЗ "КОКБ" по талонам N 2 родовых сертификатов такой услуги как выбор бригады на родоразрешение, что кроме перечисленных документов подтверждается и путём сопоставления стоимости данной медицинской услуги, рассчитанной ГУЗ "КОКБ" (лист дела 41) и данными об оплате услуг пациентками (листы дела 48 - 54).

Таким образом, доводы апелляционной жалобы подтвердились.

На основании изложенного, суд апелляционной инстанции пришёл к выводу о том, что решение суда первой инстанции постановлено без учёта обстоятельств дела, что в силу пункта 3 части 1 статьи 270 АПК РФ является основанием для отмены судебного решения.

В соответствии с частью 2 статьи 269 АПК РФ суд апелляционной инстанции считает необходимым принять новый судебный акт об отказе в удовлетворении требования заявителя.

В соответствии с требованиями статьи 110 АПК РФ госпошлина относится на заявителя, в связи с чем с ГУЗ "КОКБ" подлежит взысканию 1000 рублей в счёт уплаты госпошлины за рассмотрение дела судом апелляционной инстанции.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 258, 268, 269 (часть 2), 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд апелляционной инстанции

ПОСТАНОВИЛ

Решение Арбитражного суда Кемеровской области от 20.02.2009 года по делу N А27-14462/2008 по заявлению Государственного учреждения здравоохранения "Кемеровская областная клиническая больница" к Государственному учреждению - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования, филиал N18 о признании недействительным решения N 30 от 18.07.2008 года отменить.

Принято по делу новый судебный акт.

Государственному учреждению здравоохранения "Кемеровская областная клиническая больница" в удовлетворении заявленного требования о признании недействительным решения N 30 от 18.07.2008 года Государственного учреждения - Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации отказать.

Взыскать с Государственного учреждения здравоохранения "Кемеровская областная клиническая больница" в доход федерального бюджета 1000 рублей.

Постановление может быть обжаловано в кассационном порядке в Федеральный арбитражный суд Западно-Сибирского округа.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия.

Председательствующий:

Залевская Е.А.

Судьи

Солодилов А.В. Хайкина С.Н.