Приложение 3. Квалификационная характеристика врача-трансфузиолога

Приложение 3

к приказу Минздрава РФ

от 29 мая 1997 г. N 172

Квалификационная характеристика врача-трансфузиолога

В соответствии с требованиями специальности врач-трансфузиолог должен знать и уметь,

1. Общие знания

- основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения Российской Федерации;

- организация лечебно-профилактической помощи в больницах и амбулаторно-поликлинических учреждениях, организация скорой и неотложной медицинской помощи;

- организация Всероссийской службы медицины катастроф;

- правовые вопросы в деятельности врача;

- вопросы медицинской этики и деонтологии;

- деятельность учреждений здравоохранения и врача в условиях страховой медицины;

- основные вопросы экономки в здравоохранении;

- социально-психологические вопросы управленческого труда в здравоохранении;

- методы клинического (анамнез, физические методы исследования), лабораторного и инструментального исследования;

- показатели нормы гемограммы, биохимического состава крови, клинического анализа мочи, гемостазиограммы, серологических реакций для диагностики инфекционных заболеваний и вирусоносительства, принципы клинической оценки изменений показателей лабораторных исследований;

- принципы клинико-лабораторной диагностики функционального состояния систем кровообращения, дыхания, желудочно-кишечного тракта, печени, почек, желез внутренней секреции, органов системы крови;

- принципы клинико-лабораторной диагностики инфекционных заболеваний (гепатитов, сифилиса, малярии, ВИЧ-инфекции и др.);

- принципы диагностики и оказания экстренной медицинской помощи при неотложных (угрожающих жизни) состояниях;

- основы иммунологии;

- основы компьютерной грамоты;

- компьютеризация в здравоохранении;

- применение статистических методов в здравоохранении.

2. Общие умения

- методика клинического исследования (расспрос, физическое исследование) больного и донора;

- оказание экстренной медицинской помощи при травмах и угрожающих жизни состояниях;

- проведение реанимационных мероприятий при терминальных состояниях;

- оценка изменений показателей гемограммы, анализов биохимического состава крови, гемостазиограммы, тромбоэластограммы, электрооагулограммы, электрокардиограммы;

- оценка данных биохимических и серологических исследований, необходимых для диагностики инфекционных заболеваний и вирусоносительства;

- оформление медицинской документации;

- проведение санитарно-просветительной работы среди населения;

- пользование персональным компьютером.

3. Специальные знания и умения

- предмет, задачи и разделы трансфузиологии как самостоятельной комплексной научно-практической медицинской дисциплины;

- содержание основных научно-практических направлений общей, производственной и клинической трансфузиологии;

- основы организации службы крови и трансфузиологической помощи в соответствии с методическими документами ВОЗ и Совета Европы;

- основы организации службы крови, трансфузиологической и гематологической помощи в Российской Федерации;

- организационно-методическая структура Службы крови Российской Федерации;

- действующие инструктивно-методические документы по организации и деятельности службы крови и трансфузионной терапии;

- задачи и структура институтов гематологии и трансфузиологии (переливания крови);

- задачи, структура, категорийность, штаты и оснащение станции переливания крови;

- задачи, структура, категорийность, штаты и оснащение отделения переливания крови больниц;

- задачи, штаты и оснащение кабинета трансфузионной терапии больниц;

- задачи, штаты и оснащение амбулаторных пунктов переливания крови;

- задачи, штаты и оснащение отделений (кабинетов) экстракорпоральной очистки и фракционирования крови (экстракорпоральной гемокоррекции и фотогемотерапии) больниц и поликлиник;

- задачи, организация работы и функциональные обязанности сотрудников подразделений станции переливания крови;

- организация работы, функциональные обязанности сотрудников отделения переливания крови больницы;

- организация работы, функциональные обязанности сотрудников кабинета трансфузионной терапии больницы (врача, ответственного за постановку трансфузионной терапии в больнице);

- обязанности врача, ответственного за проведение трансфузионной терапии в лечебных отделениях больницы;

- методика проверки организации трансфузионной терапии (работы отделений переливания крови, кабинета трансфузионной терапии) в лечебных учреждениях;

- основная продукция, выпускаемая учреждениями Службы крови;

- основные требования (стандарты) к продукции, выпускаемой учреждениями Службы крови;

- принципы планирования деятельности учреждений Службы крови и отчетности;

- организация донорства. Закон Российской Федерации о донорах крови и ее компонентов. Кодекс этики донорства крови и трансфузии Международного общества переливания крови;

- классификация видов донорства по организационным (социологическим) и биологическим признакам;

- требования к отбору доноров крови, ее компонентов (плазмоцитафереза), иммунных доноров, доноров костного мозга, порядок их обследования, режим разных видов донорства, абсолютные и относительные (временные) противопоказания к различным видам донорства, порядок обследования доноров и документация согласно действующим инструкциям;

- права, обязанности и льготы доноров;

- организация, методы пропаганды и агитации донорства;

- основы иммуногематологии (групповые антигены и антитела крови, системы антигенов крови, группы крови, их значение в физиологии, патологии и трансфузиологии), принципы серологических реакций, используемых в трансфузиологической практике;

- особенности определения резус-принадлежности у доноров, реципиентов, беременных и при внесении в паспорта и другие документы граждан;

- система крови, современная схема кроветворения, функциональные особенности клеток крови;

- система гемостаза (система регуляции агрегатного состояния крови), ее функции, структура, компоненты свертывающего и противосвертывающего звеньев, механизмы гемостаза, современные схемы первичного и вторичного гемостаза, защитные противосвертывающие системы, методы исследования системы гемостаза;

- основы консервирования крови и ее компонентов, методы консервирования крови и ее компонентов, современные гемоконсерванты;

- организация заготовки крови и ее компонентов;

- аппаратура для заготовки и фракционирования крови;

- организация приготовления препаратов крови;

- методы гемофереза (плазмафереза, цитафереза), организация гемофереза в учреждениях Службы крови;

- организация заготовки костного мозга и гемопоэтических клеток;

- общие вопросы бактериологического контроля при заготовке крови, ее компонентов и костного мозга, приготовления препаратов крови;

- организация хранения и транспортировки гемотрансфузионных средств;

- общие вопросы контроля качества продукции, выпускаемой учреждениями Службы крови;

- организация заготовки крови в больницах для экстренных трансфузий;

- препараты крови и их значение для клинической практики, классификация препаратов крови;

- кровезаменители (гемокорректоры) и их значение в клинической практике, классификация кровезаменителей в зависимости от их состава и лечебных свойств;

- механизмы лечебного действия современных трансфузионных средств (донорской крови, ее компонентов и препаратов, аутокрови и ее компонентов, гемокорректоров);

- механизмы лечебного действия трансфузиологических операций экстракорпоральной гемокоррекции (эфферентной терапии), фотогемотерапии;

- показания к трансфузионной терапии по патогенетическому принципу;

- принципы составления программ трансфузионной терапии;

- методы переливания крови (прямой и непрямой, обратное переливание крови, обменное переливание крови);

- аппаратура для трансфузионной терапии;

- организация аутогемотрансфузий и реинфузий в лечебных учреждениях;

- показания к специальному подбору гемотрансфузионных средств (специальному выбору донора и индивидуальному подбору донора или крови);

- классификация посттрансфузионных осложнений, причины, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика каждого вида посттрансфузионных осложнений;

- организация Службы крови во Всероссийской службе медицины катастроф;

- особенности организации донорства, заготовки крови и ее компонентов, трансфузионной терапии в медицине катастроф;

- классификация гемостазиопатий (расстройств гемостаза), классификация геморрагических диатезов, их клинико-лабораторная диагностика и принципы гемостатической терапии, особенности трансфузионной терапии при гемостазиопатиях;

- особенности трансфузионной терапии в хирургической практике;

- особенности трансфузионной терапии в терапевтической практике;

- особенности трансфузионной терапии в гематологической практике;

- особенности трансфузионной терапии в акушерско-гинекологической практике;

- особенности трансфузионной терапии в педиатрической практике;

- особенности трансфузионной терапии при инфекционных заболеваниях;

- трансфузиологическое обеспечение искусственного кровообращения;

- документация трансфузионной терапии.

4. Манипуляции

- венопункция, веносекция, пункция и катетеризация магистральных вен (подключичной, бедренной);

- определение группы крови системы АВО простой реакцией с помощью стандартных гемаглютинирующих сывороток и стандартных реагентов с моноклональными антителами;

- определение группы крови системы АВО перекрестным способом с помощью стандартных гемаглютинирующих сывороток, стандартных реагентов с моноклональными антителами и стандартными эритроцитами;

- определение разновидности антигена А (А1 и А2);

- определение группы крови системы АВО в сложнодиагностируемых случаях с использованием различных реактивов;

- определение группы крови системы резус реакцией конглютинации с применением желатина стандартными поликлональными (аллоиммуньими) антирезусными сыворотками и стандартным моноклональным реагентом (с неполными антителами антирезус);

- определение группы крови системы резус универсальным реагентом антирезус;

- определение группы крови системы резус реакцией агглютинации на плоскости и в пробирках стандартными моноклональными антирезусными реагентами (с полными антителами);

- определение группы крови системы резус стандартными антирезусными сыворотками и стандартным моноклональным реагентом (с неполными антителами);

- методики определения группы крови других антигенных систем (Келл, Даффи, Кидд и т.д.);

- методика прямой и непрямой пробы Кумбса;

- методики выявления и титрования полных и неполных антиэритроцитарных антител;

- проведение пробы на совместимость по системе АВО при гемотрансфузиях;

- проведение проб на совместимость по резус-фактору (реакцией конглютинации с желатином и полиглюкином) при гемотрансфузиях;

- проведение биологической пробы на совместимость при гемотрансфузиях;

- методика специального выбора донора при гемотрансфузиях;

- методика индивидуального подбора донора (крови) при гемотрансфузиях;

- обследование донора для исключения противопоказаний к кроводаче, плазмоцитоферезу, заготовке костного мозга и гемопоэтических клеток;

- заготовка донорской крови в стеклянные бутылки и гемоконтейнеры;

- фракционирование крови, заготовленной в стеклянных бутылках, для приготовления компонентов крови;

- фракционирование крови, заготовленной в гемоконтейнерах, для приготовления компонентов крови;

- плазмацитоферез неаппаратным методом (с использованием рефрижераторных центрифуг);

- плазмоцитоферез с использованием фракциронаторов крови;

- заготовка костного мозга аллгенного и аутологичного костного мозга и гемопоэтических клеток;

- лабораторное обследование донорской крови и ее компонентов;

- паспортизация донорской крови и ее компонентов, костного мозга и гемопоэтических клеток;

- взятие образцов для бактериологического контроля в условиях заготовки крови, ее компонентов и препаратов;

- отбор образцов крови, ее компонентов и препаратов консервированного костного мозга, гемоконсервантов для бактериологического контроля;

- криоконсервирование компонентов крови;

- заготовка аутокрови и ее компонентов различными методами;

- заготовка донорской крови для экстренных транффузий;

- оценка годности гемотрансфузионных сред и гемокорректоров для транффузии;

- трансфузии в вену, артерию, губчатую кость (грудину, гребешок подвэдошной кости, пяточную кость и др.);

- методика обменного переливания крови;

- методика реинфузии крови;

- выбор донорской крови и ее компонентов с учетом группы АВО и резус-принадлежности, проведение контрольных исследований при гемотрансфузиях;

- подготовка больного к гемотрансфузии, наблюдение за больным во время и после гемотрансфузии;

- проведение проб на совместимость при инфузиях гемокорректоров (полиглюкина и др.);

- иммуногематологические исследования при диагностике гемотрансфузионных осложнений.