Судебные и досудебные способы защиты прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь (Т. Холодова, "Право и экономика", N 9, сентябрь 2006 г.)

Судебные и досудебные способы защиты прав граждан на охрану
здоровья и медицинскую помощь

Понятие конституционной защиты прав и свобод личности является одним из центральных и основополагающих в юридической науке и практике. Конституция РФ (ст. 2) провозгласила признание, соблюдение и защиту прав и свобод человека и гражданина обязанностью государства, что обязывает государственные органы - законодательные, исполнительные и судебные - обеспечивать реализацию прав и свобод путем принятия соответствующих защитных мер.

Субъективное право на охрану здоровья имеет неимущественный характер, поэтому наряду с имущественными способами защиты нарушенных прав следует расширить круг неимущественных санкций за их нарушение, предусмотрев такие формы ответственности, которые содействовали бы не только достижению цели - компенсации морального вреда.

Исследуя проблемы защиты права на охрану здоровья и медицинскую помощь, следует выделить два аспекта данной проблемы.

1. Конституционная защита права граждан на охрану здоровья состоит из особых, санкционированных самой Конституцией РФ превентивных мер, служащих цели обеспечения и неприкосновенности исследуемого права, т.е. носит регулятивный характер

В статьях 45, 46, 47, 48 и других статьях действующей Конституции РФ содержатся охранительные юридические нормы, направленные на защиту прав и свобод личности - в частности, Конституция РФ гарантирует государственную защиту прав и свобод человека и гражданина (ч. 1 ст. 45). Это общее правило закрепляет обязанность государства различными правовыми формами и средствами обеспечивать защиту прав и свобод и регулировать их.

2. Защита носит узкий, уголовно-процессуальный, административный характер.

Высказывается мнение, что формой защиты конституционного права именуется определенный процессуальный или процедурный порядок применения способа защиты права. Различают юридическую и неюридическую формы защиты конституционного права на охрану здоровья. Под юридической формой защиты данного права понимается его защита уполномоченными государственными органами- в частности, судебными (например, Конституционным Судом РФ).

Согласно ст. 66 и 68 Основ законодательства об охране здоровья граждан*(1), в случае нарушения прав граждан в области охраны здоровья вследствие недобросовестного выполнения медицинскими работниками своих профессиональных обязанностей, повлекшего причинение вреда здоровью граждан или их смерть, виновные обязаны возместить потерпевшим ущерб в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации.

Несмотря на то, что Конституция РФ закрепила положение об обязанности возмещения государством вреда, причиненного незаконными действиями (или бездействием) органов государственной власти или их должностных лиц (ст. 53), в предыдущие годы количество исков, рассматриваемых судами по данного рода случаям, было ничтожно мало.

Фактически постоянно, при возникновении конфликта с пациентом, оценку качества медицинской помощи производит вышестоящий для учреждений здравоохранения орган: департамент здравоохранения и т.п. Очевидно, что такая оценка не может являться независимой. Тем не менее, и прокуроры, и суды принимают протоколы таких служебных расследований в качестве экспертных заключений и руководствуются ими, отказывая в возбуждении уголовного дела или удовлетворении иска.

Если же учесть, что судебно-медицинские экспертные учреждения, в которых судами и следственными органами назначается проведение экспертизы, входят также в систему органов здравоохранения, подчиняясь соответствующим органам субъектов Российской Федерации, то не следует исключать возможности некоторой необъективности проведения таких экспертиз.

Эффективным способом защиты прав пациентов стало обращение в органы системы обязательного медицинского страхования. Страховые медицинские организации осуществляют контроль качества, объемов и сроков оказания медицинской помощи путем заключения (или не заключения) договоров с лечебно-профилактическими учреждениями, что способствует повышению эффективности защиты прав застрахованных пациентов.

Основанием для обращения пациента в страховую медицинскую организацию являются положения ст. 15 Закона РФ от 28 июня 1991 г. N 1499-1 "О медицинском страховании граждан"*(2), которые среди обязанностей страховой компании закрепляют и средства защиты интересов застрахованных.

В настоящее время главным и наиболее эффективным из всех способов защиты прав является судебный, при этом в России отсутствует полноценная правовая база для защиты прав пациента. Потому важным шагом представляется разработка юридического механизма применения средств правовой защиты в области здравоохранения, а также формирование специальных способов и форм взаимодействия врачей и пациентов с учетом особенностей содержания в лечебно-профилактических учреждениях.

В связи с изложенным, автор считает необходимым:

выработать четкие стандарты предоставления медицинских услуг с обязательным перечнем лечебно-диагностических процедур и лекарств, а также с минимальными требованиями и условиями оказания медицинской помощи;

ужесточить ответственность медицинских работников за причинение смерти вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей и внести в п. 2 ст. 105 Уголовного кодекса РФ подп. "н" "убийство пациента, совершенное вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей - наказывается на срок от восьми до двадцати лет".

разработать и законодательно закрепить основные способы юридической защиты прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь, что должно выражаться в скорейшем принятии Федерального закона "О защите прав пациента", устанавливающего все возможные формы досудебной и судебной защиты исследуемых прав.

Т. Холодова,

аспирант Российской академии государственной службы

"Право и экономика", N 9, сентябрь 2006 г.

-------------------------------------------------------------------------

*(1) Ведомости Совета народных депутатов и Верховного совета Российской Федерации. 1993. N 33. Ст. 1318.

*(2) Ведомости Совета народных депутатов и Верховного совета Российской Федерации. 1991. N 27. Ст. 920.