Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Постановление Госкомстата РФ от 14 сентября 1995 г. N 152 "Об утверждении форм федерального государственного статистического наблюдения по здравоохранению"
2. Распространить указанные в п. 1 настоящего постановления формы федерального государственного статистического наблюдения на амбулаторно-поликлинические и другие учреждения системы Минздравмедпрома России, а также на учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации.
3. С введением указанных форм отменить ранее действовавшие формы государственной статистической отчетности, утвержденные постановлениями Госкомстата России: N 6 - от 06.06.94 N 59; N 5 - от 10.06.93 N 83.
Первый Заместитель
|
Председателя Госкомстата России |
В.В.Далин |
ГАРАНТ:
Постановлением Госкомстата РФ от 25 июля 1996 г. N 82 настоящая форма сохранена без изменения
Форма N 6
(утв. постановлением Госкомстата
РФ от 14 сентября 1995 г. N 152)
Годовая
/-------------------------------------------------------\
|Федеральное государственное статистическое наблюдение |
|-------------------------------------------------------|
|Конфиденциальность гарантируется получателем информации|
\-------------------------------------------------------/
| Код формы по ОКУД |
Код отчитывающейся организации по ОКПО |
Наименование отчитывающейся организации |
| 0609376 | Почтовый адрес |
-------------------------------------------------------------------------
линия отрыва
/-----------------------------------------------------\
|Сведения о контингентах детей, подростков и взрослых,|
|привитых против инфекционных заболеваний по состоянию|
| на 31 декабря 199 __ г. |
\-----------------------------------------------------/
| Представляют: | Сроки представления |
| амбулаторно-поликлинические учреждения (подразделения) системы Минздравмедпрома Рос- сии, оказывающие медицинскую помощь детям, подросткам и взрослым, дома ребенка, фель- дшерско-акушерские пункты в сельских местностях (при от- сутствии централизованных картотек в участковой или центральной районной больни- цах): - центрам госсанэпиднадзора в районах (городах); амбулаторно-поликлинические учреждения (подразделения) других ведомств, оказывающие помощь детям, подросткам и взрослым: - центрам госсанэпиднадзора в районах (городах) по месту нахождения; центры госсанэпиднадзора в районах городов: - центрам госсанэпиднадзора в городах; - органам управления здраво- охранением; центры госсанэпиднадзора в городах (кроме гг.Москвы и Санкт-Петербурга), районах (сельских): - центрам госсанэпиднадзора в республиках, краях, областях, автономных образованиях; - органам управления здраво- охранением; центры госсанэпиднадзора в республиках, краях, областях, городах (гг.Москве и Санкт-Петербурге), автономных образованиях: - Госкомсанэпиднадзору Рос- сии; - статистическим органам республик, краев, областей, автономных образований; - органам управления здраво- охранением республик, краев, областей, автономных образо- ваний; Госкомсанэпиднадзор России отчет в целом по России и в разрезе территорий: - Госкомстату России; - Минздравмедпрому России. |
5 января 5 января 10 января 10 января 20 января 1 марта |
| 0609376 | |||||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
| формы доку- мента по ОКУД |
отчи- тыва- ющейся орга- низа- ции по ОКПО |
отрас- ли по ОКОНХ |
вида дея- тель- нос- ти по ОКДП |
тер- рито- рии по СОАТО |
мини- стер- ства (ве- дом- ства) ор- гана уп- рав- ления по СООГУ |
орга- низа- цион- но- право- вой формы по КОПФ |
формы собс- твеннос- ти по КФС |
кон- троль- ной суммы (гр. 1-11) |
|||
| Коды проставляет отчитывающаяся организация | |||||||||||
1. Контингенты детей, подростков и взрослых, привитых против
инфекционных заболеваний
(3/1000) Ед.измерения - человек (код по СОЕИ-0792)
| Возраст | N строки |
Состоит на учете детей |
из них: | ||||||
| привито против дифтерии | привито против коклюша |
||||||||
| вакцини- ровано |
ревакцинировано | ||||||||
| вакци- ниро- вано |
ревак- циниро- вано |
||||||||
| I | II | III | IV | ||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
| 0-11 мес. 29 дней........ в том числе: 6 мес.-11 мес. 29 дн. ........ 1 год - 1 г. 11 мес. 29 дн. 2 года - 2 г. 11 мес. 29 дн. 3 года - 3 г. 11 мес. 29 дн. 4 года - 4 г. 11 мес. 29 дн. 5 лет - 5 лет 11 мес. 29 дн. 6 лет - 6 лет 11 мес. 29 дн. 7 лет - 7 лет 11 мес. 29 дн. 8 лет - 8 лет 11 мес. 29 дн. 9 лет - 9 лет 11 мес. 29 дн. 10 лет - 10 лет 11 мес. 29 дн. 11 лет - 11 лет 11 мес. 29 дн. 12 лет - 12 лет 11 мес. 29 дн. 13 лет - 13 лет 11 мес. 29 дн. 14 лет - 14 лет 11 мес. 29 дн. 15 лет - 15 лет 11 мес. 29 дн. 16 лет - 16 лет 11 мес. 29 дн. 17 лет - 17 лет 11 мес. 29 дн. 18 лет и стар- ше - всего *) в том числе: 18 лет - 30 лет 11 мес. 29 дней |
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 |
X | X | X | X | ||||
|
X |
X |
X |
X |
||||||
| X | X | X | |||||||
| X | X | X | |||||||
| X | X | X | |||||||
| X | X | X | X | X | |||||
| X | X | X | X | X | |||||
| X | X | X | X | ||||||
| X | X | X | X | ||||||
| X | X | X | X | ||||||
| X | X | X | X | ||||||
| X | X | X | X | ||||||
| X | X | X | |||||||
| X | X | X | |||||||
| X | X | X | |||||||
| X | X | X | |||||||
| X | X | X | |||||||
| X | X | X | |||||||
| X | X | X | |||||||
| X | X | X | X | X | |||||
|
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
||
| Возраст | N строки |
|||||
| привито против полиомиелита | ||||||
| вакцини- ровано |
ревакцинировано | |||||
| I | II | III | IV | |||
| 1 | 2 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |
| 0-11 мес. 29 дней........ в том числе: 6 мес.-11 мес. 29 дн. ........ 1 год - 1 г. 11 мес. 29 дн. 2 года - 2 г.11 мес. 29 дн. 3 года - 3 г. 11 мес. 29 дн. 4 года - 4 г. 11 мес. 29 дн. 5 лет - 5 лет 11 мес. 29 дн. 6 лет - 6 лет 11 мес. 29 дн. 7 лет - 7 лет 11 мес. 29 дн. 8 лет - 8 лет 11 мес. 29 дн. 9 лет - 9 лет 11 мес. 29 дн. 10 лет - 10 лет 11 мес. 29 дн. 11 лет - 11 лет 11 мес. 29 дн. 12 лет - 12 лет 11 мес. 29 дн. 13 лет - 13 лет 11 мес. 29 дн. 14 лет - 14 лет 11 мес. 29 дн. 15 лет - 15 лет 11 мес. 29 дн. 16 лет - 16 лет 11 мес. 29 дн. 17 лет - 17 лет 11 мес. 29 дн. 18 лет и старше - всего *) в том числе: 18 лет - 30 лет 11 мес. 29 дней |
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 |
X | X | X | X | |
|
X |
X |
X |
X |
|||
| X | X | X | ||||
| X | X | |||||
| X | X | |||||
| X | X | |||||
| X | X | |||||
| X | ||||||
| X | ||||||
| X | ||||||
| X | ||||||
| X | ||||||
| X | ||||||
| X | ||||||
| X | ||||||
| X | X | X | X | X | ||
| X | X | X | X | X | ||
| X | X | X | X | X | ||
Примечание: * - по строке 20, в графы 3, 4 и 8 включается контингенты от 18 лет без ограничения возраста.
| Возраст | N строки |
из них: | |||||
| переболело корью |
привито про- тив кори |
переболело эпидемическим паротитом |
|||||
| всего | в том числе приви- тых |
вакци- ниро- вано |
ревак- цини- ровано |
||||
| всего | в том числе приви- тых |
||||||
| 1 | 2 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |
| 0-11 мес. 29 дней........ в том числе: 6 мес.-11 мес. 29 дн. ........ 1 год - 1 г. 11 мес. 29 дн. 2 года - 2 г. 11 мес. 29 дн. 3 года - 3 г. 11 мес. 29 дн. 4 года - 4 г. 11 мес. 29 дн. 5 лет - 5 лет 11 мес. 29 дн. 6 лет - 6 лет 11 мес. 29 дн. 7 лет - 7 лет 11 мес. 29 дн. 8 лет - 8 лет 11 мес. 29 дн. 9 лет - 9 лет 11 мес. 29 дн. 10 лет - 10 лет 11 мес. 29 дн. 11 лет - 11 лет 11 мес. 29 дн. 12 лет - 12 лет 11 мес. 29 дн. 13 лет - 13 лет 11 мес. 29 дн. 14 лет - 14 лет 11 мес. 29 дн. 15 лет - 15 лет 11 мес. 29 дн. 16 лет - 16 лет 11 мес. 29 дн. 17 лет - 17 лет 11 мес. 29 дн. 18 лет и стар- ше - всего *) в том числе: 18 лет - 30 лет 11 мес. 29 дней |
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 |
X | X | ||||
|
X |
X |
||||||
| X | |||||||
| X | |||||||
| X | |||||||
| X | |||||||
| X | |||||||
| X | X | ||||||
| X | X | ||||||
| X | X | ||||||
| X | X | ||||||
| X | X | ||||||
| X | X | ||||||
| X | X | ||||||
| X | X | X | X | X | X | ||
| X | X | X | X | X | X | ||
| X | X | X | X | X | X | ||
| X | X | X | X | X | X | ||
| X | X | X | X | X | X | ||
| Возраст | N строки |
из них: | |||||
| привито против эпидеми- ческого паротита |
вакци- ниро- вано |
ревакцинировано | |||||
| I | II | III | IV | ||||
| 1 | 2 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 |
| 0-11 мес. 29 дней........ в том числе: 6 мес.-11 мес. 29 дн. ........ 1 год - 1 г. 11 мес. 29 дн. 2 года - 2 г.11 мес. 29 дн. 3 года - 3 г. 11 мес. 29 дн. 4 года - 4 г. 11 мес. 29 дн. 5 лет - 5 лет 11 мес. 29 дн. 6 лет - 6 лет 11 мес. 29 дн. 7 лет - 7 лет 11 мес. 29 дн. 8 лет - 8 лет 11 мес. 29 дн. 9 лет - 9 лет 11 мес. 29 дн. 10 лет - 10 лет 11 мес. 29 дн. 11 лет - 11 лет 11 мес. 29 дн. 12 лет - 12 лет 11 мес. 29 дн. 13 лет - 13 лет 11 мес. 29 дн. 14 лет - 14 лет 11 мес. 29 дн. 15 лет - 15 лет 11 мес. 29 дн. 16 лет - 16 лет 11 мес. 29 дн. 17 лет - 17 лет 11 мес. 29 дн. 18 лет и старше - всего *) в том числе: 18 лет - 30 лет 11 мес. 29 дней |
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 |
X | X | X | X | X | |
|
X |
X |
X |
X |
X |
|||
| X | X | X | X | ||||
| X | X | X | X | ||||
| X | X | X | X | ||||
| X | X | X | X | ||||
| X | X | X | X | ||||
| X | X | X | X | ||||
| X | X | X | |||||
| Х | X | X | X | ||||
| Х | X | X | X | ||||
| Х | X | X | X | ||||
| Х | X | X | X | ||||
| Х | X | X | |||||
| Х | X | X | |||||
| Х | X | X | |||||
| Х | X | X | |||||
| Х | X | X | |||||
| Х | X | ||||||
| X | X | X | X | X | X | ||
| Х | |||||||
2. Контингенты детей, получивших профилактические прививки
против инфекционных заболеваний в декретированный возраст
| Возраст | Вид прививки | N строки |
Состоит на учете детей |
Число детей, которым сделана соответствую- щая прививка по дос- тижению ими указанно- го возраста в отчет- ном году |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|
12 мес. 24 мес. 12 мес. 24 мес. 12 мес. 24 мес. 36 мес. 24 мес. 24 мес. ново- рожден- ные (30 дн.) |
Прививки против дифтерии: вакцинация............. ревакцинация 1......... Прививки против коклюша: вакцинация............. ревакцинация 1......... Прививки против полиомие- лита: вакцинация............. ревакцинация 1......... ревакцинация 2......... Прививка против кори: вакцинация............. Прививка против эпидеми- ческого паротита: вакцинация............. Прививка против туберку- леза: вакцинация............. |
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 |
||
"___ " ___________ 19__ г. Руководитель
_________________________________ (Ф.И.О., должность)
фамилия и N телефона исполнителя
ГАРАНТ:
Постановлением Госкомстата РФ от 25 июля 1996 г. N 82 настоящая форма сохранена без изменения
Форма N 5
(утв. постановлением Госкомстата
РФ от 14 сентября 1995 г. N 152)
Полугодовая
Годовая
/-------------------------------------------------------\
|Федеральное государственное статистическое наблюдение |
|-------------------------------------------------------|
|Конфиденциальность гарантируется получателем информации|
\-------------------------------------------------------/
| Код формы по ОКУД |
Код отчитывающейся организации по ОКПО |
Наименование отчитывающейся организации |
| 0609387 | Почтовый адрес |
-------------------------------------------------------------------------
линия отрыва
/-------------------------------------\
|Сведения о профилактических прививках|
| за _____________ 199 __ г. |
\-------------------------------------/
| Представляют: | Сроки представления |
| амбулаторно-поликлинические учреждения (подразделения) системы Минздравмедпрома Рос- сии, дома ребенка, фельдшерс- ко-акушерские пункты в сель- ских местностях (при отсутс- твии централизованных карто- тек в участковой или цент- ральной районной больницах): - центрам госсанэпиднадзора в районах (городах); амбулаторно-поликлинические учреждения (подразделения) других ведомств, оказывающие медицинскую помощь населению: - центрам госсанэпиднадзора в районах (городах) по месту нахождения; - своей вышестоящей организа- ции; центры госсанэпиднадзора в районах городов: - центрам госсанэпиднадзора в городах; - органам управления здраво- охранением; центры госсанэпиднадзора в городах (кроме гг.Москвы и Санкт-Петербурга), районах (сельских): - центрам госсанэпиднадзора в республиках, краях, областях, автономных образованиях; - органам управления здраво- охранением республик, краев, областей, автономных образо- ваний; центры госсанэпиднадзора в республиках, краях, областях, автономных образованиях, го- родах Москве и Санкт-Пе- тербурге полугодовой и годо- вой отчет в целом и в разрезе территорий: - Госкомсанэпиднадзору Рос- сии; - статистическим органам республик, краев, областей; - органам управления здраво- охранением республик, краев, областей, автономных образо- ваний; Госкомсанэпиднадзор России полугодовой, годовой отчет и в разрезе территорий: - Госкомстату России; - Минздравмедпрому России. |
5 числа после отчетного периода 5 числа после отчетного периода 10 числа после отчетного периода 15 числа после отчетного периода 20 числа после отчетного периода полугодовой - 1 августа; годовой 1 марта |
| 0609387 | |||||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
| формы доку- мента по ОКУД |
отчи- тыва- ющейся орга- низа- ции по ОКПО |
отрас- ли по ОКОНХ |
вида дея- тель- нос- ти по ОКДП |
тер- рито- рии по СОАТО |
мини- стер- ства (ве- дом- ства) ор- гана уп- рав- ления по СООГУ |
орга- низа- цион- но- право- вой формы по КОПФ |
формы собс- твеннос- ти по КФС |
кон- троль- ной суммы (гр. 1-11) |
|||
| Коды проставляет отчитывающаяся организация | |||||||||||
| Наименование | N строки |
Число при- витых лиц |
| Вакцинация против коклюша.................. Ревакцинация против коклюша................ Вакцинация против дифтерии - всего......... в том числе взрослых....................... Ревакцинация против дифтерии - всего....... в том числе взрослых....................... Вакцинация против столбняка - всего........ в том числе взрослых....................... Ревакцинация против столбняка - всего...... в том числе взрослых....................... Вакцинация полианатоксином................. Ревакцинация полианатоксином............... Вакцинация против полиомиелита............. Ревакцинация против полиомиелита........... Вакцинация против кори..................... Ревакцинация против кори................... Вакцинация против эпидемического паротита Прививки против брюшного тифа.............. Прививки против туберкулеза - всего........ в том числе: новорожденных.............................. детям в возрасте: 6-7 лет.................................... 11-12 лет.................................. 14-15 лет.................................. подросткам в возрасте 16-17 лет............ лицам в возрасте от 18 лет и старше........ Вакцинация против вирусного гепатита В..... Ревакцинация против вирусного гепатита В... Вакцинация против туляремии................ Ревакцинация против туляремии.............. Вакцинация против бруцеллеза............... Ревакцинация против бруцеллеза............. Вакцинация против сибирской язвы........... Ревакцинация против сибирской язвы......... Прививки против чумы....................... Прививки против желтой лихорадки........... Прививки против гриппа - всего............. в том числе детей.......................... Гаммаглобулинопрофилактика при инфекционном гепатите Вакцинация против клещевого энцефалита..... Ревакцинация против клещевого энцефалита Вакцинация против лептоспироза Вакцинация против менингококковой инфекции |
(4/01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 |
|
Примечание: 1. Здравпункты врачебные и фельдшерские, детские ясли, детские ясли-сады, школы самостоятельный отчет не представляют, а сведения о прививках, проведенных в указанных учреждениях, включают в отчет соответствующей больницы (поликлиники).
2. Сведения о прививках, проведенных в колхозных родильных домах, включаются соответственно в отчет фельдшерского, фельдшерско-акушерского пункта, участковой больницы, районной больницы.
3. В отчет включаются сведения о прививках, проведенных персоналом данного учреждения, исключая случаи, оговоренные в инструкции (раздел 1, пункт 1.3).
"___ " ___________ 19__ г. Руководитель
_________________________________ (Ф.И.О., должность)
фамилия, N телефона исполнителя
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.