Постановление Четвертого арбитражного апелляционного суда от 19 января 2011 г. N 04АП-3205/2010.

Постановление Четвертого арбитражного апелляционного суда от 19 января 2011 г. N 04АП-3205/2010

г. Чита

Дело N А19-7545/2010

19 января 2011 г.

Резолютивная часть постановления объявлена 18 января 2011 года.

Полный текст постановления изготовлен 19 января 2011 года

Четвёртый арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего судьи Куклина О.А.,

судей Клепиковой М.А., Даровских К.Н.,

при ведении протокола судебного заседания секретарём судебного заседания Першиной А.В., рассмотрев в открытом судебном заседании иск государственного учреждения Иркутское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации к муниципальному учреждению здравоохранения "Клиническая больница N 1 г. Иркутска" о взыскании 82 150,95 руб., третье лицо - Дивух Ольга Викторовна,

при участии в судебном заседании:

от истца - Черкасовой Е.А., представителя по доверенности от 24.12.2010, Ивановой Н.И., представителя по доверенности от 24.12.2010

от ответчика - Нафака Б.Н., представителя по доверенности от 4.02.2009,

установил:

Государственное учреждение Иркутское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации обратилось в арбитражный суд Иркутской области с иском к муниципальному учреждению здравоохранения "Клиническая больница N 1 г. Иркутска" о взыскании на основании статьи 11 Федерального закона "Об основах обязательного социального страхования" 82 150,95 руб., составляющих расходы на выплату гражданке Степановой Марине Геннадьевне пособия по временной нетрудоспособности по необоснованно выданным ответчиком листкам нетрудоспособности серии ВТ N 0579897 за период с 23.05.2009 по 1.07.2009, серии ВТ N 0583179 за период с 2.07.2009 по 12.08.2009, серии ВФ N 3017937 за период с 13.08.2009 по 11.09.2009.

В обоснование исковых требований истец пояснил, что вышеперечисленные листки нетрудоспособности были выданы с нарушением пунктов 5 и 60 Порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, утверждённого приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1.08.2007 N 514. Указанное обстоятельство подтверждается справкой по результатам проверки обоснованности выдачи листков нетрудоспособности от 22.09.2009, проведённой истцом совместно с Департаментом здравоохранения и социальной помощи населению г. Иркутска на основании запроса ООО "Торговый дом "Иркутскэнерготрейд" от 27.08.2009 N 06/3265.

Согласно справке от 22.05.2009, составленной по результатам вышеуказанной проверки, установлен факт нарушения МУЗ "Клиническая больница N 1 г.Иркутска" порядка выдачи листков нетрудоспособности серии ВТ N 0579897, серии ВТ N 0583179, серии ВФ N 3017937, выданных в период с 22.05.2009 по 11.09.2009 на имя Степановой М.Г. в травмпункте N 2 г. Иркутска МУЗ "Клиническая больница N 1 г. Иркутска".

Из содержания указанной справки следует, что согласно представленным медицинским документам Степанова М.Г. наблюдалась в МУЗ "Клиническая больница N 1" травмпункт N 2 с 10.10.2008 по 11.09.2009 по поводу вторичного открытого II Б степени перелома костей правой голени со смещением отломков, травма бытовая от 19.09.2008. В ходе проверки установлено, что за период с 22.05.2009 в дневниковых записях ставятся вопросы о восстановлении трудоспособности Степановой М.Г., но листок нетрудоспособности закрыт только с 11.09.2009. Департаментом здравоохранения и социальной помощи населению представлено экспертное заключение - рецензия на карточку травматика N 13347 Степановой М.Г., находящейся на лечении в травмпункте N 2 с 10.10.2008, подготовленное внештатным главным специалистом травматологом департамента Очировым A.M., согласно которому продление листка нетрудоспособности после 2.05.2009 является необоснованным.

Факт необоснованного продления листков нетрудоспособности с 22.05.2009 по 11.09.2009 установлен также в ходе служебного расследования Департаментом здравоохранения, что отражено в приказе начальника управления здравоохранения и социальной помощи населению от 18.09.2009 N 219-08-597/9.

Согласно сведениям Линейного отдела внутренних дел в аэропорту г. Иркутска (сообщение от 9.03.2010 N 455) гражданка Степанова Марина Геннадиевна совершала полёт чартерным рейсом авиакомпании "Северный ветер" 3.09.2009 рейсом NWS 1875 по маршруту Иркутск-Анталия и 18.09.2009 рейсом NWS 1876 по маршруту Анталия-Иркутск. Следовательно листок нетрудоспособности за период с 13.08.2009 по 11.09.2009 оформлен на имя Степановой М.Г. в её отсутствие.

Ответчик исковые требования не признал, заявил, что из содержания карточки травматика N 13347 пациентки Степановой М.Г. усматриваются достаточные основания для выдачи ей листков нетрудоспособности. Ссылка истца на экспертное заключение главного внештатного травматолога департамента здравоохранения и социальной помощи населению г. Иркутска Очирова А.М. необоснованна, поскольку оформленная Очировым А.М. рецензия на карточку травматика N 13347 Степановой М.Г. не является экспертным заключением. Считает необоснованными доводы истца о неправомерном оформлении листка нетрудоспособности серии ВФ 3017937 за период с 13.08.2009 по 11.09.2009 на имя Степановой М.Г. в период её отсутствия в г. Иркутске (с 3.09.2009 по 18.09.2009), поскольку данный листок нетрудоспособности был продлён Степановой М.Г. на приёме у лечащего врача 1.09.2009 до 11.09.2009, и 11.09.2009 не продлевался, а был закрыт без продления периода нетрудоспособности. Кроме того, считает, что ущерб был причинён истцу в результате нарушения действующего законодательства виновными действиями работников самого истца, которые не вправе были принимать к зачёту суммы пособий по временной нетрудоспособности, выплаченные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка листков нетрудоспособности.

Решением Арбитражного суда Иркутской области от 7 июня 2010 года исковые требования удовлетворены.

Не согласившись с решением суда, ответчик обратился в суд с апелляционной жалобой, в которой просит его отменить. По мнению ответчика, ущерб истцу причинён в результате нарушения действующего законодательства о порядке возмещения средств по социальному страхованию при временной нетрудоспособности виновными действиями работников самого истца. Также ответчик считает, что судом необоснованно отказано в удовлетворении ходатайств о назначении экспертизы и допросе свидетелей Дивух О.В. и Степановой М.Г.

Определением Четвёртого арбитражного апелляционного суда от 19 августа 2010 года суд перешел к рассмотрению спора по правилам, установленным для рассмотрения дел судом первой инстанции. К участию в деле в качестве третьего лица привлечена Дивух Ольга Викторовна.

Определением Четвёртого арбитражного апелляционного суда от 17 сентября 2010 года по делу была назначена судебно-медицинская экспертиза, на разрешение которой поставлен вопрос: имелись ли в период с 23.05.2009 по 11.09.2009 объективные медицинские показания для освобождения от труда пациентки Степановой М.Г.

Согласно заключению государственного учреждения здравоохранения "Забайкальское краевое бюро судебно-медицинской экспертизы" N 100-10 на основании изучения обстоятельств дела, указанных в определении и представленной медицинской документации на имя Степановой М.Г. и в соответствии с поставленным вопросом суда, комиссия экспертов пришла к выводу о том, что объективных медицинских показаний для освобождения от труда пациентки Степановой М.Г. в период с 23 мая 2009 года по 11 сентября 2009 года, не имелось. Срок освобождения её от труда с момента получения травмы до 22 мая включительно составил 247 дней.

Третье лицо в судебное заседание не явилось, о времени и месте судебного заседания уведомлено надлежащим образом.

Руководствуясь пунктом 3 статьи 156, пунктом 1 статьи 123 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд считает возможным рассмотреть жалобу в отсутствие третьего лица, надлежащим образом извещённого о времени и месте судебного заседания.

Дело рассматривается в порядке, предусмотренном главой 34 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Изучив материалы дела и проверив соблюдение судом первой инстанции норм материального и процессуального права, суд апелляционной инстанции приходит к следующим выводам.

В соответствии с требованиями пунктов 1, 5, 60 и 61 Порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, утверждённого приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации N 514 от 1.08.2007, листок нетрудоспособности подлежит выдаче гражданину в случае наличия оснований для освобождения последнего от труда в связи с заболеванием, травмой, отравлением или иным состоянием, связанным с временной потерей трудоспособности, на период долечивания в санаторно-курортных учреждениях, при необходимости ухода за больным членом семьи, на период карантина, на время протезирования в условиях стационара, на период отпуска по беременности и родам, при усыновлении ребенка.

В листке нетрудоспособности должны быть отражены случаи нарушения пациентом режима.

Справкой по результатам проверки обоснованности выдачи листков нетрудоспособности от 22.09.2009, проведённой истцом совместно с Департаментом здравоохранения и социальной помощи населению г. Иркутска, приказом начальника управления здравоохранения и социальной помощи населению от 18.09.2009 N 219-08-597/9 и рецензией на карточку травматика N 13347 Степановой М.Г., находящейся на лечении в травмпункте N 2 с 10.10.2008, подготовленной внештатным главным специалистом травматологом Очировым A.M., подтверждается, что медицинских показаний для освобождения от труда гражданки Степановой М.Г. в период с 23.05.2009 по 11.09.2009 не имелось.

Аналогичный вывод содержится в заключении судебно-медицинской экспертизы, проведённой по определению суда апелляционной инстанции государственным учреждением здравоохранения "Забайкальское краевое бюро судебно-медицинской экспертизы".

Никаких оснований усомниться в квалификации экспертов у суда не имеется. Заключение экспертизы вполне определённо, не допускает двоякого толкования и содержит чёткий ответ на поставленный судом вопрос.

Из сообщения от 9.03.2010 N 455 Линейного отдела внутренних дел в аэропорту г. Иркутска судом также установлено, что в период с 3.09.2009 по 18.09.2009 Степанова находилась за пределами Российской Федерации (убыла в Анталию). Соответственно, 11.09.2009 она не могла явиться на приём к врачу, то есть допустила нарушение режима. Запись об этом нарушении в листке нетрудоспособности Степановой отсутствует.

Таким образом, судом установлено, что при выдаче листков нетрудоспособности Степановой М.Г. ответчиком нарушены требования пунктов 1, 5, 60 и 61 Порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, утверждённого приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации N 514 от 1.08.2007.

Расходы истца на выплату гражданке Степановой Марине Геннадьевне пособия по временной нетрудоспособности по необоснованно выданным ответчиком листкам нетрудоспособности составили 82 150,95 руб.

В соответствии с подпунктом 6 пункта 1 статьи 4.2 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" страховщик имеет право предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности.

Учитывая изложенное, исковые требования подлежат удовлетворению в полном объёме.

Доводы ответчика о том, что ущерб истцу причинён в результате нарушения действующего законодательства о порядке возмещения средств по социальному страхованию при временной нетрудоспособности виновными действиями работников самого истца, суд оценивает критически.

Указанные выше нарушения Порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, утверждённого приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации N 514 от 1.08.2007, не могли быть выявлены истцом в момент получения им для оплаты листков нетрудоспособности Степановой. Истец получил правовые основания для обращения в суд с иском только после установления соответствующих обстоятельств в результате проверки обоснованности выдачи листков нетрудоспособности от 22.09.2009, проведённой им совместно с Департаментом здравоохранения и социальной помощи населению г. Иркутска, и после получения рецензии на карточку травматика N 13347 Степановой М.Г., находящейся на лечении в травмпункте N 2 с 10.10.2008, подготовленной внештатным главным специалистом травматологом Очировым A.M.

В соответствии со статьёй 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации все судебные издержки, в том числе расходы на проведение судебно-медицинской экспертизы по определению суда апелляционной инстанции, относятся на ответчика.

Руководствуясь статьёй 268, частью 2 статьи 269, статьями 270 и 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

ПОСТАНОВИЛ

Решение Арбитражного суда Иркутской области от 7 июня 2010 года по делу N А19-7545/2010 отменить.

Взыскать с муниципального учреждения здравоохранения "Клиническая больница N 1 г. Иркутска" в пользу государственного учреждения Иркутское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации 82 150 рублей 95 копеек.

Взыскать с муниципального учреждения здравоохранения "Клиническая больница N 1 г. Иркутска" в доход федерального бюджета 3286 рублей 4 копейки государственной пошлины.

Взыскать с муниципального учреждения здравоохранения "Клиническая больница N 1 г. Иркутска" в пользу государственного учреждения здравоохранения "Забайкальское краевое бюро судебно-медицинской экспертизы" в качестве оплаты за производство судебно-медицинской экспертизы 31 657 рублей.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия.

Постановление может быть обжаловано в Федеральный арбитражный суд Восточно-Сибирского округа в течение 2-х месяцев с даты принятия.

Председательствующий:

О.А. Куклин

Судьи

К.Н. Даровских М.А. Клепикова