Вопрос: Имеем ли право начислять и выплачивать доплату к заработной плате из финансирования по национальной программе "Здоровье" таким работникам, как главный врач, главный бухгалтер, сотрудники экономической службы, операторы ПК, специалисты ОК, старшая медицинская сестра, заведующая ТО, на которых лежит объемная работа, если по постановлениям Правительства РФ N 874, 869, 876 прописано "доплата медицинским работникам"? ("Советник бухгалтера в здравоохранении", N 2, февраль-март 2007 г.)

Имеем ли право начислять и выплачивать доплату к заработной плате из финансирования по национальной программе "Здоровье" таким работникам, как главный врач, главный бухгалтер, сотрудники экономической службы, операторы ПК, специалисты ОК, старшая медицинская сестра, заведующая ТО, на которых лежит объемная работа, если по постановлениям Правительства РФ N 874, 869, 876 прописано "доплата медицинским работникам"?

Для ответа на данный вопрос необходимо рассмотреть каждое из направлений национального проекта:

а) постановление Правительства РФ от 31.12.2005 N 874 (дополнительная оплата амбулаторно-поликлинической помощи неработающим пенсионерам): согласно письму Минздравсоцразвития России от 24.04.2006 N 2055-ВС денежные выплаты могут быть направлены на оплату труда исключительно медицинским работникам (за исключением повышения оплаты труда врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики (семейных врачей), медицинских сестер участковых врачей-терапевтов участковых, медицинских сестер врачей общей практики (семейных врачей). На основании приказа Минздрава России от 27.08.1999 N 337 "О номенклатуре специальностей в учреждениях здравоохранения Российской Федерации" из приведенных в вашем вопросе специальностей к медицинским относятся "главный врач", "старшая медицинская сестра". Иные должности к медицинским не относятся, а следовательно, на них не могут распространяться указанные выплаты;

б) постановление Правительства РФ от 31.12.2005 N 869 (оплата дополнительных медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами): имеющаяся нормативно-правовая база, а также разъяснительные документы уполномоченных органов не содержат прямого указания на ограничения в использовании медицинским учреждением средств, полученных в результате реализации постановления Правительства РФ от 31.12.2005 N 876.

Однако, учитывая, что реализация национального проекта "Здоровье" в 2006 году для Российской Федерации является пилотным шагом к внедрению принципов целевого финансирования здравоохранения, эксперты журнала "Советник бухгалтера в здравоохранении" рекомендуют при распределении указанных средств придерживаться принципам, изложенным в иных направлениях национального проекта, например в рамках направления, определенного постановлением Правительства РФ от 31.12.2005 N 868;

в) постановление Правительства РФ от 31.12.2005 N 876: согласно данному документу утверждены Правила финансового обеспечения в 2006 году расходов на оплату услуг по дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказанной им первичной медико-санитарной помощи за счет средств, перечисленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования Фонду социального страхования Российской Федерации. Пункт 15 указанных Правил приводит исчерпывающий перечень направлений использования данных средств: "15. Организации, оказывающие медицинские услуги, направляют средства, поступившие в соответствии с пунктом 13 настоящих Правил, на оплату труда медицинских работников, участвовавших в проведении дополнительной диспансеризации, за исключением врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики (семейных врачей), медицинских сестер участковых врачей-терапевтов участковых, медицинских сестер врачей общей практики (семейных врачей), и в оказании первичной медико-санитарной помощи". Таким образом, данные выплаты могут быть использованы на оплату труда исключительно медицинским работникам (см. приказ Минздрава России от 27.08.1999 N 337). Трактовка указания "участвовавших в проведении дополнительной диспансеризации" может быть произведена двояко. В случае наличия положения в медицинской организации "Об организации мероприятий, направленных на реализацию постановления Правительства РФ от 31.12.2005 N 876", с возложением на главного врача и старшую медицинскую сестру дополнительных функций по обеспечению данного процесса на указанные лица могут распространяться дополнительные выплаты. В случае отсутствия данного документа, а следовательно, отсутствия дополнительных обязанностей выплаты не должны осуществляться.

Н.Н. Карякин,

кандидат медицинских наук

16 февраля 2007 г.

"Советник бухгалтера в здравоохранении", N 2, февраль-март 2007 г.